Dr. Alexander Markov | 25 aprilie 2019 | 0

care necesită

Primul și foarte important pas în tratamentul tirotoxicozei este determinându-i cauza. În prezența simptomelor caracteristice ale hipertiroidismului, se începe de obicei testarea hormonului de stimulare tiroidiană (TSH). În tirotoxicoză, este sub limita inferioară a normalului și, uneori, este extrem de scăzută.


Tirotoxicoza se datorează concentrațiilor crescute de hormoni tiroidieni în sânge - tiroxină și triiodotironină. Împreună cu TSH, au fost examinate și fracțiile lor libere (FT4 și FT3). Prezența hormonilor tiroidieni ridicați și a TSH sever suprimat înseamnă fără echivoc că este prezentă tirotoxicoza.


De acum înainte este necesar să se conducă cercetări suplimentare pentru a-i clarifica cauza. Pot fi de laborator și imagistică.

Deoarece tirotoxicoza este cel mai adesea de origine autoimună, un studiu al anticorpi. Anticorpii stimulatori (TRAb) sunt caracteristici bolii Bazeda. Se leagă de receptorii TSH de pe suprafața celulelor tiroidiene și le activează pentru a produce cantități mari de hormoni.

Tiroidita autoimună (a lui Hashimoto) nu are anticorpi stimulatori ai tiroidei, dar se caracterizează prin anticorpi microsomali și tiroglobulini (MAT și TAT). Asa numitul Hashitoxicoza este mai puțin frecventă și se datorează în principal distrugerii celulelor tiroidiene și eliberării hormonilor depozitați în acestea.

Hashitoxicoza este frecventă tranzitoriu și necesită tratament medicamentos pe termen scurt în doze mici. Din păcate, totuși, există adesea o evoluție spre hipofuncție, care necesită terapie de substituție pe tot parcursul vieții cu tiroxină.

Dintre tiroidita non-autoimună, tiroidita subacută a lui De Kerwen este cea mai frecventă. Aceasta este o inflamație a glandei tiroide care apare de obicei după infecții virale. Există durere la nivelul gâtului (unilateral sau bilateral) și poate fi simțită și ca o lovitură la urechi. La el anticorpii sunt negativi, dar markeri inflamatori sunt foarte crescute (leucocite, VSH, CRP).

Examinarea cu ultrasunete este un element esențial în diagnostic. În majoritatea cazurilor, procesele autoimune prezintă dimensiuni crescute, fără noduli și flux crescut de sânge. Este posibil să existe un proces autoimun în prezența nodurilor, deci sunt necesari anticorpi.

În prezența unuia sau mai multor noduri la ultrasunete și anticorpi negativi, se poate presupune că este un gușă nodulară toxică. Nodurile sunt tumori care se datorează creșterii focale a țesutului glandular și, la un moment dat, pot începe producția crescută de hormoni.

Este important să se excludă utilizarea medicamentelor care cauzează tirotoxicoza. Cea mai frecventă afectare a funcției tiroidiene este observată în timpul tratamentului cu amiodaronă. Acesta este un preparat care conține iod utilizat în cardiologie pentru tratamentul aritmiilor (fibrilație atrială).

Creșterea aportului de iod cu dieta poate fi, de asemenea, o cauză a tirotoxicozei. În majoritatea cazurilor se datorează utilizării suplimentelor alimentare cu conținut ridicat de iod, cum ar fi varza sau lichiorul de nuci verzi.

Tratamentul bolilor autoimune este tirostatică - cu medicamente care suprimă producția de hormoni de către glanda tiroidă. Acestea sunt tiamazolul (metizol, tirozol) și propiltiouracil (propicil). Doza de medicament depinde de nivelurile inițiale ale hormonilor. Inițial, pot fi necesare doze mari și o monitorizare hormonală mai frecventă pentru a se adapta la răspunsul la tratament.

În schimb, tratamentul tiroiditei subacute este cu corticosteroizi. Tirostaticele nu au niciun efect aici. Cursul standard de tratament durează de la 3 la 6 luni, iar după începerea acestuia simptomele dispar rapid. Răspunsul la terapie este evaluat, pe lângă hormonal, prin markeri inflamatori și imaginea cu ultrasunete.

Este medicamentul ales pentru nodulii tiroidieni tratament chirurgical. Dacă este prezentă tirotoxicoza, este mai întâi necesar să se normalizeze hormonii cu tirostatice înainte de a trece la operație, deoarece poate apărea o criză tirotoxică, care este o afecțiune gravă care pune viața în pericol.

Chirurgia poate fi luată în considerare și pentru boala Bazeda, când medicamentele eșuează pentru a readuce la normal funcția tiroidiană. Trebuie să treacă cel puțin 2 ani de la începutul tratamentului pentru a spune că tratamentul este ineficient.

O altă metodă este terapia cu iod radioactiv, care este preferat la pacienții vârstnici care nu sunt supuși tratamentului chirurgical. Este absolut contraindicat copiilor și femeilor însărcinate.

După cum se poate observa, tirotoxicoza este un simptom comun a multor boli ale glandei tiroide care necesită tratament diferit. De aceea este foarte important să puneți un diagnostic corect.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.