Care sunt opțiunile de tratament?

Specialiștii în tumorile capului și gâtului formează o echipă de cancer multidisciplinară care determină cele mai bune abordări pentru tratamentul inițial al fiecărui pacient. Această echipă include medici de diferite specialități, cum ar fi:

capului

  • Oncolog medical/chimioterapeut /;
  • Radioterapeut;
  • Chirurg Onco;
  • Otorinolaringolog/specialist ORL /: medic specializat în patologia urechii, nasului și gâtului;
  • Specialist în imagistică;
  • Pathoanatomist și alții.

Majoritatea tumorilor capului și gâtului pot fi vindecate, mai ales dacă sunt detectate într-un stadiu incipient. Deși eliminarea cancerului este principalul obiectiv al tratamentului, menținerea funcției nervilor, organelor și țesuturilor din apropiere este, de asemenea, foarte importantă. La planificarea tratamentului, medicii iau în considerare modul în care tratamentul poate afecta calitatea vieții pacientului, cum ar fi modul în care pacientul se va simți, va arăta, vorbi, va mânca și va respira.

Principalele metode de tratament sunt:

  • interventie chirurgicala
  • terapie cu radiatii
  • chimioterapie
  • terapie țintită

Alegerea tratamentului depinde de diverși factori, cum ar fi tipul și stadiul cancerului, posibilele efecte secundare și starea generală (starea de performanță) a pacientului. Planul de tratament poate include, de asemenea, controlul simptomelor cancerului și al efectelor secundare. Fiți bine informați despre toate opțiunile de tratament și nu ezitați să puneți întrebări despre lucruri care nu vă sunt clare. Discutați cu medicul oncolog despre obiectivele fiecărui tip de tratament și despre ce să vă așteptați în timpul tratamentului.

Tratament chirurgical

Scopul tratamentului chirurgical este îndepărtarea tumorii către țesutul sănătos. Tipurile de intervenții chirurgicale pentru cancerul de cap și gât includ:

  • Laser. Se utilizează pentru tratarea carcinoamelor laringiene timpurii.
  • Excizia. Aceasta este o operație de îndepărtare a tumorii cu o zonă sigură în loc.
  • Disecție limfatică. Dacă se suspectează că cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali, medicul le poate îndepărta. Acest lucru poate provoca rigiditate postoperatorie la umeri. Disecția limfatică poate fi efectuată simultan cu excizia tumorii.

În funcție de localizare, stadiu și tipul de cancer, unele persoane pot avea nevoie de mai multe operații. Uneori nu este posibil să se elimine complet masa tumorală, care necesită un tratament suplimentar cu alte metode.

Efecte secundare

Efectele secundare ale operației depind de tipul și volumul manipulării. Fiecare pacient este încurajat să vorbească cu medicul său despre efectele secundare care sunt așteptate de la operația specifică.

Reacțiile adverse frecvente sunt:

  • pierderea temporară sau permanentă a vocii normale, tulburări de vorbire;
  • pierderea auzului;
  • asimetrie facială;
  • dificultăți la înghițire și mâncare după operație;
  • suprimarea funcției tiroidiene după laringectomie;
  • umflarea gurii și a gâtului. În cazurile de edem morocănos, care face dificilă respirația, pacienții sunt plasați într-o traheostomie temporară (se deschide o gaură în trahee pentru a facilita respirația).

Terapie cu radiatii

Radioterapia utilizează raze de mare energie pentru a distruge celulele tumorale. Regimul de radioterapie constă dintr-un anumit număr de iradieri pentru o anumită perioadă de timp. Radioterapia poate fi o metodă principală în tratamentul tumorilor capului și gâtului sau poate fi postoperatorie, pentru a distruge celulele tumorale rămase în zone care nu pot fi îndepărtate chirurgical.

Cel mai frecvent tip de radioterapie este cel cu o sursă externă. Sursa de radiație este externă, situată într-o mașină din afara corpului. Tehnica modernă de radioterapie este radioterapia cu modul intensiv (IMRT). IMRT utilizează tehnologie avansată pentru a direcționa cu precizie radiațiile către tumoare. Acest lucru reduce deteriorarea celulelor normale și sănătoase din apropiere, ceea ce poate duce la mai puține efecte secundare.

Terapia cu protoni este un alt tip de radioterapie cu fascicul extern care folosește protoni. În prezent, terapia cu protoni nu este o metodă standard de tratament.

Când radioterapia se efectuează prin implanturi, se numește radioterapie internă sau brahiterapie.

Înainte de a începe radioterapia, ar trebui să vizitați un dentist, ar trebui tratați dinții deteriorați și bolnavi.

Efectele secundare ale radioterapiei

Pacienții se plâng cel mai adesea de durere, dificultăți la înghițire, modificări ale vocii datorate umflăturii și fibrozei, pierderea poftei de mâncare datorită modificării percepției gustului.

În plus, radioterapia la nivelul capului și gâtului poate provoca roșeață sau iritații ale pielii în zona iradiată, umflături, gură uscată sau salivă îngroșată, răni la nivelul gurii și dureri în gât, durere, greață și oboseală. Majoritatea acestor reacții adverse dispar la scurt timp după încheierea tratamentului.

Radioterapia poate provoca, de asemenea, hipotiroidism, în care glanda tiroidă (situată în zona gâtului) este suprimată și provoacă oboseală și stagnare la pacient. Acesta poate fi tratat cu un medicament de substituție a hormonului tiroidian. Fiecare pacient care primește radioterapie în zona gâtului trebuie verificat în mod regulat funcția tiroidiană.

Pacienții sunt încurajați să discute cu medicii despre efectele secundare de așteptat de la radioterapie înainte de a începe tratamentul, inclusiv despre modul în care aceste efecte secundare pot fi prevenite și controlate.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase blocându-le capacitatea de creștere și divizare.

Chimioterapie cu o metodă sistemică, medicamentul este perfuzat în sânge pentru a ajunge la celulele canceroase din organism. Medicamentele sunt perfuzate intravenos (administrare intravenoasă) sau administrate pe cale orală sub formă de pilule (administrare orală).

Regimul de chimioterapie constă de obicei din mai multe cursuri pe o perioadă de timp. Pacientul poate primi 1 medicament sau poate lua o combinație de medicamente diferite

Efectele secundare ale chimioterapiei sunt individuale, dar pot include oboseală, imunitate suprimată, greață și vărsături, căderea părului, pierderea poftei de mâncare și diaree. Aceste reacții adverse dispar de obicei după terminarea tratamentului.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tratament care utilizează substanțe biologice - medicamente țintite. Acestea sunt molecule specifice care pot activa sau bloca selectiv anumite procese biologice vitale pentru celulele tumorale. Acest lucru inhibă dezvoltarea și dezvoltarea cancerului și limitează deteriorarea celulelor sănătoase.

Nu toate tumorile au aceleași ținte (ținte pe care funcționează terapia țintită). Pentru a găsi cel mai bun medicament, medicul poate comanda diverse teste pentru a determina gene, proteine ​​și alți factori ai tumorii. Acest lucru îi ajută pe medici să coordoneze mai bine fiecare pacient cu cel mai eficient tratament atunci când este posibil. În plus, multe studii sunt în curs de desfășurare pentru a înțelege mai multe despre țintele moleculare specifice și noile tratamente care le vizează.

Pentru cancerul de cap și gât, se poate utiliza și un tratament țintit care vizează o proteină tumorală numită receptor de factor de creștere epidermică (EGFR). Cercetătorii au descoperit că medicamentele care blochează EGFR ajută la oprirea sau încetinirea creșterii tumorii.

Imunoterapie

Imunoterapia își propune să consolideze apărarea naturală a organismului pentru combaterea cancerului. Produsele produse în organism sau în laborator sunt utilizate pentru îmbunătățirea sau restabilirea imunității. Până acum, în cancerul pulmonar, imunoterapia cu așa-numitul inhibitori ai punctului de control imun. Pembrolizumab (Keytruda) nevulumab (Opdivo) este aprobat pentru tratamentul persoanelor cu carcinom recurent sau cu celule metastatice ale capului și gâtului (HNSCC). Ambele medicamente sunt aprobate pentru tratamentul unor persoane cu cancer pulmonar avansat sau melanom.

Îngrijire paliativă

Este un tratament care se concentrează pe controlul simptomelor, îmbunătățirea calității vieții, precum și susținerea pacientului și a rudelor sale. Oricine, indiferent de vârstă, tip și stadiu al cancerului, poate avea nevoie de îngrijiri paliative. Cel mai bine este să începeți tratamentul paliativ cât mai curând posibil în cursul terapiei. Medicamentele sunt adesea adăugate la terapia antitumorală pentru ameliorarea efectelor secundare. De fapt, persoanele care primesc ambele tratamente în același timp nu au complicații atât de grave, duc o calitate a vieții mai bună și declară că sunt mai fericiți decât cei care nu primesc îngrijiri paliative.

Îngrijirea paliativă poate fi foarte extinsă și adesea, pe lângă medicamente, include o schimbare în dietă, tehnici de relaxare, sprijin emoțional și multe altele. Există posibilitatea ca tratamente precum chimioterapia, chirurgia și radioterapia să fie, de asemenea, paliative. Discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivul final al fiecărei terapii din planul de tratament; aflați de la el care sunt posibilele efecte secundare ale terapiei antitumorale și care sunt opțiunile pentru răspunsul lor. Spuneți întotdeauna medicilor dumneavoastră dacă observați o problemă înainte sau după terapie, astfel încât să poată lua măsuri la timp.

Cancer metastatic al capului și gâtului

Dacă cancerul s-a răspândit într-o altă parte a corpului, medicii îl definesc ca fiind cancer metastatic. Dacă se întâmplă acest lucru, este bine să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele metode de tratament continuu. Studiile clinice sunt, de asemenea, o opțiune.

Planul dumneavoastră de tratament poate include o combinație de intervenții chirurgicale, radioterapie, chimioterapie, terapie țintită și/sau imunoterapie. Îngrijirea paliativă va fi, de asemenea, importantă pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.

Pentru majoritatea oamenilor, cancerul metastatic este foarte stresant și dificil de tratat. Pacienții și familiile lor sunt încurajați să vorbească despre cum se simt cu medicii, asistenții medicali, asistenții sociali sau alți membri ai echipei de asistență medicală. Poate fi util să discutați cu alți pacienți printr-un grup de sprijin.

Remisie și posibilitatea recăderii

Remisiunea completă apare atunci când nu se mai găsește cancer în organism și nu mai există simptome. Cu alte cuvinte, nu există o boală vizibilă.

Remisiunea poate fi temporară sau permanentă. Cu toate acestea, această incertitudine îi face pe mulți oameni să se îngrijoreze că cancerul va reveni. Adesea remisiunea este permanentă, dar discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea reapariției bolii sau a așa-numitei. recidiva. Fiți conștienți de riscul de recurență și de opțiunile de tratament care trebuie pregătite dacă se întâmplă acest lucru.

După cum sa menționat deja, revenirea tumorii după finalizarea unui plan de terapie anticanceroasă se numește recurență. Acest lucru se poate întâmpla în același loc în care tumora a fost inițial (recurență locală), în apropierea acelui loc (recurență regională) sau în altă parte (recurență îndepărtată).

Când se constată o recidivă a bolii, urmează diferite teste pentru a înțelege cât mai mult posibil despre aceasta. După efectuarea testelor, medicul dumneavoastră vă va sugera opțiuni de tratament. De multe ori planul de tratament include terapiile pe care le-am enumerat deja - chirurgie, chimioterapie, radioterapie, dar acestea vor fi prescrise în moduri diferite de cele anterioare. Medicii pot sugera, de asemenea, includerea în studiile clinice care explorează noi modalități de a trata tipul de recidivă. Indiferent de planul de tratament pe care îl alegeți, îngrijirea paliativă ar trebui să fie o parte integrantă a acestuia pentru a reduce severitatea simptomelor și a efectelor secundare.

Pacienții cu recidivă se confruntă adesea cu emoții precum disperarea și frica. Este recomandabil să discutați aceste sentimente cu medicii și să vă consultați cu privire la locul unde puteți găsi asistență profesională și ajutor pentru a le depăși.

În cazul în care tratamentul nu funcționează

Recuperarea după o boală malignă nu este întotdeauna posibilă. Dacă cancerul nu poate fi vindecat sau controlat, boala poate fi numită avansată sau terminală. Acest diagnostic este stresant, iar cancerul avansat este dificil de discutat pentru mulți oameni. Cu toate acestea, este important să purtați o conversație cuprinzătoare și sinceră cu medicul dumneavoastră și cu persoanele care vă ajută să treceți prin această etapă. Este important să vă exprimați sentimentele, fricile și grijile. Echipa de oncologie are specialiști care au abilitățile, experiența și cunoștințele pentru a sprijini pacienții și cei dragi. În acest moment, este foarte important să vă simțiți confortabil fizic și fără durere.

Pacienții care au cancer avansat și se așteaptă să trăiască mai puțin de șase luni pot lua în considerare o opțiune de îngrijire paliativă numită îngrijire hospice. Îngrijirea în spitale oferă cea mai bună calitate a vieții pentru persoanele care sunt aproape de sfârșitul vieții. Trebuie să vă gândiți unde ar fi cel mai confortabil să acordați această îngrijire - acasă, în spital sau într-un hospice. Îngrijirea unei asistente medicale bolnave acasă sau instruirea unui membru al familiei pentru a face acest lucru este o opțiune pe care multe familii o preferă.

După moartea unei persoane dragi, mulți oameni au nevoie de sprijin pentru a depăși pierderea.