Dr. Stanislav Dimitrov | 14 martie 2018 | 0

urinare

Cum să suferiți o leziune a vezicii urinare?


Modalitățile de a suferi o leziune a vezicii urinare pot fi variate:


Traumatism în fractura pelviană


Perforarea pelviană poate rezulta dintr-o fractură pelviană. Aproximativ 10% dintre pacienții cu fractură pelviană pot prezenta leziuni semnificative ale vezicii urinare. Când este lovită în abdomen cu un pumn, o lovitură sau o minge, vezica urinară se poate rupe (rupe) când este plină.


Traumatism pătrunzător


În cazul unui traumatism penetrant, atât de la un glonț de la o armă de foc, cât și de la o înjunghiere cu obiect ascuțit (cuțit), acești pacienți suferă adesea leziuni concomitente ale altor organe abdominale.


Traumatism obstetric


La naștere cu ajutorul forcepsului (un instrument medical care arată ca un vârf mare) poate duce la implicarea vezicii urinare. S-a raportat ruperea directă a vezicii urinare la numai 0,3% dintre femeile supuse unei cezariene.


Traumatism ginecologic


Perforația vezicii urinare poate apărea în timpul histerectomiei transvaginale sau abdominale (abdominale) (îndepărtarea chirurgicală a uterului).


Traumatism urologic


Perforările vezicii urinare în timpul diferitelor manipulări și operații nu sunt neobișnuite:

  • biopsie - o procedură în care se ia o mică bucată de țesut în scop diagnostic
  • cistolitolapaxie - o procedură pentru îndepărtarea pietrelor din vezică, în care un mic instrument (cistoscop), sub formă de tub, cu o cameră la capăt, este plasat prin uretra în vezică pentru a vedea piatra. Apoi, folosind laser, ultrasunete sau mecanic, piatra este spartă în bucăți mici, după care piesele sunt îndepărtate
  • rezecția transuretrală a prostatei - o metodă fără sânge pentru tratamentul prostatei mărite. Operația se efectuează prin uretra, iar scopul operației este de a tăia țesutul de prostată mărit care comprimă uretra.
  • rezecția transuretrală a unei tumori a vezicii urinare - intervenție endoscopică în care îndepărtarea formațiunii tumorale se efectuează prin uretra

Traumatism ortopedic

Materialele ortopedice pot pătrunde cu ușurință în vezică, mai ales în timpul fixării interne a fracturilor pelvine. Deteriorarea vezicii urinare poate apărea și în timpul plasării substanțelor cimentare utilizate pentru proteze în artroplastie.


Trauma idiopatică a vezicii urinare


Pacienții diagnosticați cu alcoolism și persoanele care ingerează în mod cronic cantități mari de lichide sunt susceptibile la deteriorarea vezicii urinare idiopatice (care apare brusc și imprevizibil). Operația anterioară a vezicii urinare este un factor de risc, deoarece zonele de incizie sunt slăbite și predispuse la rupere.


Cum să diagnosticați trauma vezicii urinare?


Se utilizează următoarele metode:


Diagnosticare imagistică

  • cistografie retrogradă - un test în care contrastul este introdus în vezică (printr-un cateter uretral), care este utilizat pentru a face fotografii în diferite proiecții pentru a vizualiza trauma
  • cistografie micțională - examinarea cu raze X a vezicii urinare și a uretrei, care se face la golirea vezicii urinare (micțiune). În acest fel, starea vezicii urinare și a uretrei în caz de traumatisme ale sistemului urinar poate fi monitorizată.
  • ultrasunete - ajută la determinarea locației și dimensiunii rupturii


Cercetări de laborator sunt făcute pentru următorii indicatori în prezența traumatismelor vezicale - anemie (lipsa eritrocitelor și/sau hemoglobinei în sânge), leucocitoză (număr crescut de globule albe din sânge), hematurie (prezența sângelui în urină), urocultură pozitivă ( cultură microbiologică a urinei în scopul detectării microorganismelor)


Care este tratamentul pentru traumele vezicii urinare?


Este important să controlați șocul rănirii și sângerării și să dați un antibiotic.

  • În caz de ruptură extraperitoneală - se efectuează o operație de urgență pentru a restabili integritatea vezicii urinare; sângele coagulat amestecat cu urină (urochematom) este drenat; se efectuează o laparotomie (deschiderea operativă a cavității abdominale la examinarea leziunilor și a altor organe)
  • În caz de ruptură intraperitoneală - sutură chirurgicală, drenaj prelungit, plasarea unei cistostomii (tubul gol care ia urina din vezică, se introduce prin peretele abdominal).

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.