Cuprins

  1. Tuberculoză
  2. Infecţie
  3. Patoanatomie și patogenie
  4. Factori care reduc rezistența și cresc riscul apariției tuberculozei
  5. Tuberculoza primară
  6. Tuberculoza ganglionilor limfatici ilari
  7. Pleurezie exudativă
  8. Leziuni minime
  9. Tuberculoza miliara
  10. Tuberculoza postprimară
  11. Infiltratul precoce și tuberculoza cavernoasă a plămânilor
  12. Tuberculoză
  13. Diagnostic, diagnostic diferențial și metode de dovedire a tuberculozei
  14. Tratament și prognostic
  15. Prevenirea tuberculozei

Infiltratul precoce și tuberculoza cavernoasă a plămânilor

Prin reactivarea unei vechi vetre de top, așa-numitul infiltratul timpuriu Assmann situat sub sau în spatele claviculei. Cursul său clinic este necaracteristic: posibil febră subfebrilă, pierderea poftei de mâncare, transpirații nocturne, tuse. Cu un tratament specific, prognosticul infiltratului timpuriu este foarte bun. Dacă nu se vindecă, se poate topi și forma o cavitate timpurie (nu trebuie confundată cu cavitatea primară din tuberculii tuberculozei primare). Astfel, pacientul este „deschis” (acestea sunt așa-numitele forme deschise de tuberculoză, în care pacientul eliberează bacili în mediu și este foarte infectat), atât radiologic (cavernos), cât și bacteriologic (bacterii tuberculoase din spută). Când se observă mărirea rapidă a unei mici cavități inițiale sub controlul cu raze X, trebuie luată în considerare o cavitate umflată (mecanismul supapei de obstrucție a bronhiei drenante). Este tipic pentru cavitatea umflată că, în ciuda cavității mari, numărul agenților patogeni din spută scade! Prognosticul se agravează atunci când cavitatea timpurie nu se vindecă și devine cronică.

cavernoasă plămânilor

Cavernos cronic poate fi vindecat cu:

  • Cu imaginea unei cicatrici în formă de stea
  • Cu o imagine a unei cavități umplute (vatră caseificată încapsulată)
  • Cu o imagine a unei caverne deschise sau a vindecării chistice a cavernelor („sindromul negativ deschis”): „deschis”, deoarece radiologic poate dovedi o cavernă, „negativ”, deoarece sputa este bacteriologic negativă.

Diagnosticul diferențial al umbrei inelare pe radiografie:

  • Cavitate tuberculoasă
  • Era emfizem
  • Bronșiectazii
  • Chisturi pulmonare
  • Tumora în descompunere
  • Abces pulmonar
  • Chist echinococic
  • Sumarea modelului liniar normal

Cicatricile cavității tuberculoase pe radiografie:

  • Iluminarea
  • Umbra anulară
  • Scurgerea bronhiilor

Complicații ale tuberculozei pulmonare cavernoase:

  • Pericol de infectare a țesutului din jur!
  • Pericol de dispersare a agentului cauzal în corpul pacientului: tuberculoză bronșică, pneumonie cazeoasă, tuberculoză miliară, sepsis
  • Hemoragie pulmonară: simptom principal: hemoptizie (expectorarea sângelui roșu deschis, spumos) și hemoptoză (prezența unei impurități ușoare sângeroase în spută)
  • Pneumotorax spontan (rar). Important!: Majoritatea cazurilor de pneumotorax spontan în deceniul 2-4 al vieții sunt idiopatice (slăbiciune a țesutului conjunctiv, bulla congenitală). La bătrânețe, cauza este adesea prezența emfizemului.
  • Carcinomul peretelui derivat din carcinom (dovedit prin examinarea citologică a sputei)
  • Insuficiență respiratorie și boli pulmonare de inimă
  • Amiloidoza

Diagnosticul diferențial al hemoptizei/hemoptizei

  • Sângerări din nazofaringe, esofag, stomac
  • Tuberculoza pulmonara
  • Carcinom bronșic
  • Infarct pulmonar
  • Bronșiectazii, abces pulmonar
  • Bronsita hemoragica sau pneumonia
  • Traumatism toracic/bronșic
  • Cauzele mai puțin frecvente sunt diateza hemoragică, M. Osler, sindromul Goodpasture, lipitorul tropical al plămânilor (istoricul reședinței tropicale).

Important!: La bărbații fumători cu vârsta peste 45 de ani, carcinomul bronșic este cea mai frecventă cauză a hemoptizei/hemoptizei. Diagnosticul se bazează pe: anamneză și tablou clinic, excluzând sângerările din nas, orofaringe, tractul digestiv superior, datele de laborator (tabloul sanguin, fără valoare rapidă/timp de protrombină /, grupa sanguină, analiza gazelor din sânge), examinarea cu raze X a pieptul și bronhoscopia.

Tratament în hemoptizie/hemoptizie - evenimente generale:

  • Poziție pe jumătate culcată, cu partea pulmonară sângerată cu fața în jos; alimentarea cu oxigen
  • Sedare precaută (nu suprimați reflexul tusei!)
  • Înlocuirea volumului, prezența băncilor de sânge, dieta zero
  • Încercarea de a opri hemoragia bronhoscopică: spălați cu soluție rece de gheață de 0,9% NaCI, posibil lipici de fibrină
  • În caz de hemoragie progresivă, se efectuează o consultație cu un chirurg toracic și în cele din urmă se recurge la intubația endobronșică pentru a proteja plămânul contralateral de aspirație (folosind un tub cu doi lumeni), respirație cu presiune expiratorie finală crescută.

Invitație

Dacă sunteți un medic, un medic sau un specialist înrudit și doriți să contribuiți la îmbunătățirea calității acestei publicații - oferiți-vă propriul text, fotografie sau videoclip cu drepturi de autor sau pur și simplu indicați o greșeală de o natură sau alta pe care am putut să o facem pregătirea materialului, bine ați venit!