Tuberculoza pulmonară cavernoasă este o formă distructivă a bolii, caracterizată prin prezența în țesutul pulmonar a unei cavități putrefactive izolate.

cavernoasă

Cauzele tuberculozei pulmonare cavernoase

Procesul distructiv se poate dezvolta cu orice formă clinică de tuberculoză pulmonară - infiltrativă, diseminată, focală, tuberculomă. Condiții favorabile pentru dezvoltarea tuberculozei cavernoase sunt suprainfecție masivă, sensibilizare crescută și schimbări în reactivitatea organismului, boli concomitente și obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul.

Apariția formării cavității în plămâni este precedată de o fază de putrefacție, justificată de formarea în focarul inflamator al cavității, care este umplută cu un tip special de țesut necrotic - mase cazeoase.

Sub influența enzimelor proteolitice, masele uscate cazeo-necrotice capătă o consistență lichidă și sunt respinse treptat prin bronhia drenantă, lăsând în urmă o cavitate reziduală. În timp, această cavitate se umple cu aer și, în caz de încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor - fluid.

Peretele cavității formate este reprezentat de trei straturi. Suprafața interioară a cavității este căptușită cu un strat de mase cazeoase, în mijloc există o coajă de granulație, reprezentată de celule gigant și epitelioide, în afara cavității este înconjurată de o capsulă elastică subțire de țesut conjunctiv.

Semnele patomorfologice tipice ale tuberculozei pulmonare cavernoase sunt prezența unei singure cavități, absența unei reacții inflamatorii pronunțate și modificări fibroase la nivelul bronhiilor, vaselor limfatice și țesutului înconjurător.

Simptomele tuberculozei pulmonare cavernoase

Localizarea tuberculozei pulmonare cavernoase este cel mai adesea unilateral. Boala se dezvoltă, de obicei după 3 sau 4 luni de tratament ineficient al altor forme de tuberculoză. Tabloul clinic este mai pronunțat în faza de dezintegrare. Pacienții au tuse cu spută, hemoptizie. Deasupra cavității putrezite se aud raluri umede.

După formarea cavității, simptomele devin mai puțin pronunțate și nespecifice. Pacienții se plâng de epuizare, senzație constantă de oboseală, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, stare subfebrilă intermitentă. Pacienți cu tuberculoză pulmonară cavernoasă sunt un rezervor de infecție bacteriană și o sursă de răspândire micobacteriană. Prin urmare, excreția bacteriană devine adesea baza pentru o examinare mai detaliată a pacientului.

Cursul latent al infecției cu tuberculoză poate fi indicat de hemoragia pulmonară, care pare nerezonabilă pe fondul sănătății complete. Sursa sângerărilor abundente pot fi așa-numitele anevrisme Rasmussen. O variantă complexă a cursului tuberculozei cavernoase include, de asemenea, o cavitate care pătrunde în cavitatea pleurală cu dezvoltarea fistulei bronhopleurale sau a empiemului pleural.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare cavernoase

Cel mai adesea la momentul depistarea tuberculozei pulmonare cavernoase pacienții sunt deja înregistrați la un medic pentru tuberculoză și au antecedente de infecție transmisă. Mai rar, tuberculoza este detectată mai întâi în acest stadiu, de obicei în timpul fluorografiei profilactice. Pentru a face un diagnostic, pacientului i se prescriu raze X ale plămânilor, examinarea bacteriologică a sputei și bronhoscopia.

Tratamentul tuberculozei pulmonare cavernoase

Ca urmare a excreției bacteriene active, pacienții cu tuberculoză pulmonară cavernoasă necesită tratament internat la un dispensar pentru tuberculoză. Terapia tuberculozei pulmonare cavernoase nou diagnosticate se efectuează cu numirea simultană a 3 sau 4 medicamente antituberculoză.

Pentru a asigura concentrații mari de agenți chimioterapeutici specifici, aceștia pot fi administrați intravenos, intrabronhial și, de asemenea, direct în cavitatea pulmonară. În plus, sunt prescrise terapia cu tuberculină, exercițiile terapeutice de respirație și fizioterapia. Dacă există o mare probabilitate de a dezvolta rezistență la medicamente a micobacteriilor, la schema de tratament se adaugă fluorochinolone și kanamicină.

Prevenirea tuberculozei pulmonare cavernoase

Profilaxia specifică a tuberculozei vizează formarea imunității anti-tuberculoză și include introducerea vaccinului BCG sau a substanțelor chimice profilactice.