Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic

  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Printre simptomele comune ale unei game destul de largi de boli se numără mărirea ganglionilor limfatici din plămâni - pulmonară, bronhopulmonară bazală, peribronșică sau paralaterală. Deoarece ganglionii limfatici sunt o parte integrantă a sistemului imunitar, radiografia de mărire a sânilor, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a plămânilor este unul dintre semnele clinice de origine a patologiilor infecțioase sau oncologice.

pentru

Umflarea ganglionilor limfatici poate fi numită limfadenopatie, hiperplazie și chiar sindrom de ganglioni limfatici extinse (la pacienții cu SIDA), dar în orice caz, patologia este același cod R59 conform ICD-10, iar subclasa R sunt simptomele și anomaliile care au fost detectate la pacienți în timpul unui examen medical.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Până în prezent, exact acele date despre cazurile de ganglioni limfatici mărite în plămâni, precum și alte site-uri, nu există ganglioni limfatici. Dar infecțiile asociate cresc nodurile de sondare (BTE, submandibulare, cervicale etc.) în copilărie, potrivit experților Asociației Britanice de Pediatrie, variază între 38-45% și aceasta este una dintre cele mai frecvente probleme clinice pediatrice.

Potrivit Societății Americane de Oncologie Clinică, gradul de extindere malignă a ganglionilor limfatici se corelează cu vârsta, crescând de la 17,5-20% la vârstele de 18-35 de ani la 60% la pacienții mai în vârstă. Și la copii este cel mai adesea rezultatul leucemiei, iar la adolescenți - limfomul Hodgkin.

Proporția limfadenopatiei reactive benigne este în medie de 30% din cazuri, iar creșterea ganglionilor limfatici cu boli netumorale este de 26%.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Provoacă mărirea ganglionilor limfatici din plămâni

Creșterea unităților localizate la nivelul plămânului (intrapulmonar) are loc ca răspuns la procesul de boală patologică primară - datorită limfocitelor T și B, macrofagelor, dendritelor, foliculilor limfatici și a altor factori de protecție a țesutului limfoid.

Printre principalele boli asociate cu cauzele măririi ganglionilor limfatici în plămâni se numără:

  • pneumonie cauzată de stafilococi și streptococi beta-hemolitici, precum și pneumonie pneumococică;
  • tuberculoza pulmonară (cauzată de Mycobacterium tuberculosis);
  • tuberculoză ganglionară (cu forme pulmonare și extrapulmonare de tuberculoză);
  • sarcoidoză a plămânilor;
  • fibroză pulmonară cu lupus eritematos sistemic sau amiloidoză;
  • forme acute sau cronice de micoze bronhopulmonare cauzate de infecția aerogenă cu ciuperca respiratorie Histoplasma capsulatum (histoplasmoza), ciuperci de mucegai Aspergillus fumigatus (aspergiloză), drojdii precum ciuperca Blastomyces dermatitidis (blastocist pulmonar);
  • alveolită alergică exogenă (pneumonită alergică);
  • boli pulmonare profesionale cronice - silicoză și pneumoconioză;
  • cancer ganglionar - limfogranulomatoză (limfom Hodgkin), limfom non-Hodgkin (limfosarcom);
  • cancer de plamani (adenocarcinom, karsiosarcom, paragangliom etc.);
  • leucemie limfoblastică acută (o formă de leucemie asociată cu afectarea malignă a celulelor hematopoietice ale măduvei osoase);
  • metastaze la ganglionii limfatici pulmonari în tumorile maligne ale esofagului, mediastinului, tiroidei sau glandei mamare. Vezi si - Metastaze ale ganglionilor limfatici

Pneumologii observă că creșterea ganglionilor limfatici la baza plămânilor caracteristică multor afecțiuni patologice, ca și aici - în zona mediului de diferențiere și a pieptului mediastin posterior - nu numai ganglionii limfatici bronhopulmonari și paratraheali, ci și cea mai lungă limfă canal). Nodulii radicali sunt pneumonie mărită, bronchoadenită tuberculoză, sarcoidoză, alveolită alergică, tumoare pulmonară bronhoalveolară, metastaze ale cancerului de sân etc. Vezi și publicația -. Cauzele ganglionilor limfatici măriți

După cum puteți vedea, prezența acestor boli este principalul factor de risc pentru ganglionii limfatici măriți, care se află pe lista simptomelor lor.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogenie

Mecanismele de dezvoltare și - patogenia crescută a ganglionilor limfatici - funcții datorate parțial nodurilor care macrofagele prin sinele și stroma lor sunt purificate de lichidul limfatic asociat cu antigene de infecție, toxine și produse metabolice celulare. Vezi pentru mai multe detalii hiperplazie ganglionară.

În funcție de cauza bolii și de mecanismul de acțiune asupra țesutului limfoid, se disting tipurile acestei patologii: infecțioase, reactive și maligne. Astfel, în infecția limfatică, fagocitele cu antigeni capturați și cei uciși de necroza celulelor inflamatorii cad în noduli și se acumulează. De exemplu, pacienții cu tuberculoză aveau micobacterii pentru ganglionii limfatici M. Tuberculoza este absorbită de macrofage pentru a forma fagolizozomi, formarea granuloamelor și dezvoltarea necrozei accidentale a țesuturilor limfoide.

Modificări ale ganglionilor limfatici granulomatoși (cu excepția țesutului limfoid fibros) și observate în sarcoidoză, a cărei etiologie medicală este încă necunoscută (deși nu elimină cauzele genetice și autoimune ale apariției sale).

În cazurile de extindere reactivă a ganglionilor limfatici în plămâni, procesul patologic dominant este proliferarea crescută a foliculilor, care sunt declanșați de boli autoimune - atunci când sistemul imunitar al organismului produce antigeni împotriva celulelor sănătoase, așa cum este cazul în special în lupusul eritematos sistemic.

Odată cu mărirea ganglionilor limfatici din plămâni, se formează limfoame cu proliferare celulară anormală. Și în metastaze, tulburările limfoproliferative sunt cauzate de infiltrarea țesuturilor sănătoase cu celule atipice (canceroase) și proliferarea lor, ceea ce duce la modificări morfologice patologice.

[22], [23], [24], [25]

Simptomele ganglionilor limfatici măriți în plămâni

După cum au remarcat clinicienii, ganglionii limfatici umflați în plămâni - este o consecință a bolii, iar informațiile despre dimensiunea ganglionilor limfatici intrapulmonari (diametru> 2 cm) pot fi obținute numai atunci când sunt vizualizate.

Deci, simptomele ganglionilor limfatici mărite în plămâni nu diferă de tabloul clinic al bolii. În ciuda examinării ganglionilor limfatici din plămâni este determinată nu numai de mărimea, localizarea și numărul acestora, ci și de prezența inflamației, granulomului, necrozei (accidentale sau abcese), infiltratelor pulmonare etc.

Umflarea ganglionilor limfatici intrapulmonali poate duce la țesuturile adiacente sau obstrucția vaselor limfatice, ceea ce duce la apariția simptomelor respiratorii: tuse uscată persistentă, stridor (respirație șuierătoare), dificultăți de respirație.

Simptomele ganglionilor limfatici calcificați, cum ar fi histoplasmoza sau tuberculoza, se pot prezenta, de asemenea, ca tuse atunci când nodul mărit iese în trahee.

Și ganglionii limfatici hipertrofiați granulomatoși de dimensiuni mari pot fi însoțiți nu numai de probleme de respirație, ci și de senzații dureroase.

[26], [27], [28], [29], [30]

Complicații și consecințe

În majoritatea cazurilor, consecințele și complicațiile asociate cu evoluția bolii de bază. Complicațiile ganglionilor limfatici măriți în plămâni includ formarea de abces sau flegmoni, formarea de fistule, dezvoltarea septicemiei.

Mărirea ganglionilor limfatici în regiunea mediastinală poate duce la obstrucție bronșică sau traheală, strictură a esofagului, afectarea fluxului sanguin în vena cavă superioară.

Infiltrarea ganglionilor limfatici pulmonari în sarcoidoză poate duce la cicatrizare și fibroză pulmonară ireversibilă, disfuncție pulmonară severă și insuficiență cardiacă.

În cazul deteriorării tuberculoase a ganglionilor limfatici intratoracici cu conținut de cazeină, este posibilă distrugerea și infecția acestora în alte structuri ale mediastinului.

În mărirea malignă a ganglionilor limfatici intrapulmonari există complicații metabolice: niveluri crescute de acid uric în sânge, dezechilibru electrolitic, insuficiență renală funcțională.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnosticul măririi ganglionilor limfatici în plămâni

Diagnosticul ganglionilor limfatici măriți în plămâni - este în primul rând diagnostic instrumental utilizând raze X, ultrasunete, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Ca rezultat, poate fi necesară o biopsie a nodului hiperplastic (endoscopic, bronhoscopic sau excizie) și examinarea imunohistochimică a probei de țesut rezultate. Rezultatele biopsiei sunt deosebit de importante dacă se suspectează o tumoare malignă a ganglionului limfatic și există îndoieli serioase cu privire la diagnosticul bolii în care este detectată o modificare patologică a ganglionului limfatic. De asemenea, sunt necesare teste de sânge: generale și biochimice, pentru anticorpi, pentru starea imună și însoțirea lor. Se efectuează teste cutanate pentru tuberculoză și sarcoidoză.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]