percepția

În ultimele decenii, imaginea corpului masculin idealizat în multe țări s-a schimbat într-una cu mușchi semnificativ mai mari. Sportivii din culturism, modelele masculine și chiar jucăriile de acțiune pentru copii au devenit mult mai musculare decât predecesorii lor în anii 60 ai secolului trecut. În zilele noastre, tinerii sunt expuși în mod constant la imagini musculare masculine pe coperțile revistelor, în reclame, la televizor și în filme.

Poate ca o consecință a acestor tendințe, bărbații tineri devin din ce în ce mai preocupați de mușchii lor, ceea ce se reflectă în prevalența crescândă a „dismorfiei musculare” - o formă de tulburare asociată cu modul în care corpul este perceput, care se caracterizează prin îngrijirea obsesivă. pentru tipul de mușchi. Descrisă pentru prima dată în literatura științifică cu mai puțin de 25 de ani în urmă, dismorfia musculară a făcut deja obiectul mai multor rapoarte și este inclusă ca diagnostic oficial în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale, a cincea revizuire, a Asociației Americane de Psihiatrie ( DSM). 5).

Se estimează că aproximativ 2,2% dintre bărbații americani suferă de tulburări dismorfice ale corpului (urâțenie imaginară) și 9-25% dintre acești bărbați au dismorfie musculară, sugerând că sute de mii de bărbați din Statele Unite ar putea avea sindromul.

Bărbații cu dismorfie musculară descriu nemulțumirea față de dimensiunea și forma corpului și sunt prea preocupați de ideea că corpul lor nu este suficient de muscular; acești bărbați prezintă niveluri ridicate de tulburări de dispoziție și tulburări de anxietate, comportamente obsesive și compulsive, abuz de substanțe și afectarea funcționării sociale și profesionale. Majoritatea bărbaților cu dismorfie musculară sunt implicați în ridicarea în greutate, mulți dintre ei folosesc suplimente alimentare, iar în două studii, 10 din 23 de bărbați (44%) și 11 din 24 de bărbați (46%) cu dismorfie musculară au raportat utilizarea anabolizantului androgen. steroizi (AAS) - un grup de medicamente care include testosteronul și numeroșii săi derivați sintetici.

O analiză recentă estimează că 2,9 până la 4 milioane de oameni din Statele Unite, aproape toți bărbați, au folosit steroizi anabolizanți-androgeni la un moment dat în viața lor. Conform estimărilor din această analiză, aproximativ 1 milion de bărbați din Statele Unite au fost dependenți de AAS atunci când au folosit AAS în doze mari de ani de zile. Înainte de anii 1980, utilizarea AAS era limitată la sportivii de elită.

Odată cu publicarea cărților populare despre modul de utilizare a acestor medicamente, începând cu anii 1980, utilizarea AAS a început să se răspândească din lumea atletismului în populația generală. Astăzi, majoritatea utilizatorilor AAS nu sunt sportivi sportivi, ci mai degrabă halterofili care folosesc AAS mai ales pentru a arăta mai subțire și mai musculos. În rândul populației în creștere a utilizatorilor AAS, chiar și cei mai în vârstă membri, cei care au început să utilizeze AAS ca tineri în anii 1980, abia acum intră în vârstă medie și încep să experimenteze efectele combinate ale abuzului și îmbătrânirii AAS pe termen lung.

În încercările lor de a crește mușchii și de a reduce grăsimea corporală, utilizatorii de AAS combină adesea doze foarte mari de AAS cu alte substanțe care îmbunătățesc aspectul și performanța, cum ar fi hormonul de creștere uman, hormoni tiroidieni, insulină, Clenbuterol și alte substanțe potențial toxice. Utilizatorii AAS prezintă adesea comportamente suplimentare cu risc ridicat, cum ar fi consumul de droguri (cum ar fi cocaina și opioidele), comportamente sexuale nesigure și practici de injecție nesigure. În plus, un număr mare de persoane nu utilizează intenționat AAS ilegal, ci folosesc cantități semnificative de suplimente pe bază de plante sau dietetice, pretinzând că îmbunătățesc performanța și aspectul.

Vânzarea unor astfel de suplimente este aproape complet nereglementată și AAS ilegale, alte ingrediente anabolizante și chiar contaminanți toxici fără proprietăți anabolice au fost găsite în multe produse. Prin urmare, aceste suplimente pot prezenta potențiale probleme de sănătate utilizatorilor, inclusiv un număr mare de bărbați și femei din Forțele Armate ale SUA al căror consum de astfel de suplimente este în creștere și care pot fi expuși, fără să știe, la AAS și alte medicamente puternice.

Dovezile emergente au arătat mai multe efecte secundare asupra sănătății din utilizarea AAS, inclusiv un risc crescut de deces prematur, boli cardiovasculare, efecte psihiatrice, suprimarea prelungită a axei hipotalamo-hipofizo-testiculare și posibile efecte neurotoxice pe termen lung. Expunerea pe termen lung la doze ultra-mari de SAA a fost asociată cu disfuncție miocardică și accident vascular cerebral, cardiomiopatie severă și dezvoltarea accelerată a aterosclerozei la tineri despre care se știe că au utilizat SAA. De asemenea, utilizatorii AAS pot dezvolta simptome maniacale sau hipomaniacale, uneori asociate cu agresivitate, violență și chiar crimă.

Utilizatorii AAS pot dezvolta hipogonadism prelungit (niveluri scăzute de testosteron) după oprirea AAS, care, în unele cazuri, poate dura ani de zile. În timpul abstinenței de la AAS, hipogonadismul poate provoca depresie severă la unii utilizatori, ducând în unele cazuri la sinucidere. Puțini medici sunt conștienți de tratamentul hipogonadismului indus de AAS și medicii abordează adesea acest lucru, sfătuind pur și simplu utilizatorii să întrerupă aceste medicamente. Cu toate acestea, într-o încercare de auto-medicare a simptomelor severe ale hipogonadismului la oprirea AAS, utilizatorii încep adesea să-l folosească din nou, intrând într-un cerc vicios de dependență.

Nivelurile ultra-ridicate de AAS provoacă efecte apoptotice asupra celulelor neuronale umane, crescând posibilitatea demenței cu debut precoce la persoanele cu utilizare pe termen lung de doze mari de AAS (apoptoza este un proces de moarte celulară programată). În plus, utilizatorii AAS suferă adesea de efecte nefrotoxice (leziuni la rinichi); tulburări musculo-scheletice, în special ruperea tendonului; efecte toxice asupra ficatului; infecții cu ac, cum ar fi HIV și hepatita C. Un buletin științific recent al Societății endocrine oferă referințe la literatura în creștere care documentează aceste diverse efecte.

Cunoașterea consecințelor pe termen lung asupra abuzului AAS asupra sănătății, precum și cunoașterea strategiilor eficiente pentru prevenirea sau tratamentul acestei tulburări, rămâne limitată. Lipsa cercetării poate fi atribuită în parte naturii sub acoperire a utilizării sau abuzului AAS. Acest lucru împiedică abordarea acestei probleme de către factorii de decizie politică și agențiile de finanțare, care pot considera AAS pur și simplu ca o problemă a utilizării ilicite a acestor substanțe în sport.

Subiectul a primit o acoperire redusă în manualele medicale și până de curând - atenție limitată în întreaga literatură medicală. Prin urmare, mulți medici pot să nu fie conștienți de abuzul de AAS de către persoanele care ridică greutăți, dar nu sunt sportivi și pot fi nepregătiți să trateze pacienții care vin cu retragere AAS sau alte complicații induse de AAS.

Sunt necesari mai mulți pași pentru a aborda și trata problemele de sănătate asociate cu utilizarea AAS. Studiile de urmărire pe termen lung sunt esențiale pentru a determina prevalența, tiparele de abuz și riscurile pentru sănătate asociate cu utilizarea AAS. Deoarece studiile clinice nu pot replica din punct de vedere etic doze mari de AAS (adesea combinate cu alte medicamente pentru îmbunătățirea aspectului și a performanței) utilizate de halterofili non-sportivi, studiile observaționale viitoare sunt probabil singura abordare aplicabilă a colectării. Date despre riscurile pentru sănătate asociate cu acestea droguri.

În plus, sunt necesare studii randomizate pentru a evalua eficacitatea intervențiilor terapeutice multilaterale integrate pentru tratarea efectelor secundare ale AAS și ale medicamentelor conexe, inclusiv intervenții pentru tratarea ciclului vicios al hipogonadismului în oprirea AAS, recidivă și dependență. Este important să se sensibilizeze publicul, profesioniștii din domeniul sănătății și factorii de decizie în legătură cu consecințele grave ale AAS asupra sănătății; efectele nocive ale tulburărilor corpului, cum ar fi dismorfia musculară și posibilele efecte adverse ale imaginilor media moderne, care echivalează în mod greșit mușchiul și masculinitatea.