Galina Spasova vorbește cu prof. Maria Orbetsova

afectează

Prof. dr. Maria Orbetsova este șeful Clinicii de endocrinologie de la Spitalul Universitar Plovdiv „St. Georgi ”, decan adjunct al Facultății de Medicină de la Universitatea de Medicină - Plovdiv. Este specializată în clinici renumite din Anglia, Danemarca, Franța. Este coautor de manuale, manuale, manuale și 4 monografii. Are peste 90 de publicații în reviste medicale bulgare și internaționale. Prof. Orbetsova este unul dintre acei medici pentru care filantropia este o valoare de bază în profesie, iar pacientul nu este un set de boli individuale.

- În sistemul actual, ne concentrăm pe o boală. Motivul este că într-o clinică avem limitări și trebuie să pledăm mult mai mult pentru îngrijirea complexă a pacientului, nu pentru a-l îndruma de la spital la spital. S-a vorbit despre grupurile legate de diagnostic, despre unele modificări, astfel încât pacientul să poată primi un tratament cuprinzător fără a duce la negative economice pentru instituția medicală. Aceasta este o problemă, nu atât reticența medicilor. Dar, desigur, există și un factor subiectiv în îngrijirea pacientului.

- Care este rolul sistemului endocrin în organism?

- Atunci când există o tulburare endocrină - funcție redusă, crescută sau modificată, aceasta afectează toate organele și sistemele. Voi da un exemplu - acum diabetul se numește boală cardiovasculară, deoarece principalele tulburări înainte de apariția bolii apar în vase. Și totul provine din rezistența la insulină. În plus, s-a constatat că țesutul adipos este cel mai mare organ endocrin din corp. De aici și tulburările care duc la bolile civilizației - sindromul metabolic, diabetul de tip 2 etc. Nu există o boală endocrină care să nu afecteze alte organe și sisteme. Uneori diagnosticul nu vine imediat, mai întâi este tratată o problemă și apoi se stabilește că cauza este o tulburare endocrină.

- Ce înseamnă în practică să concluzionăm că țesutul adipos este cel mai mare organ endocrin?

- Aceasta înseamnă că trebuie menținută o greutate corporală normală. Mai ales în abdomen, unde de-a lungul anilor (mai ales la bărbați) se acumulează depozite mai mari de grăsime. Acolo sunt sintetizați hormoni, care apoi interferează cu funcția diferitelor organe și sisteme. De obicei cauzează și intensifică procesul de ateroscleroză, adică. deteriorează inima și vasele de sânge.

Excesul de greutate și obezitatea afectează din ce în ce mai mult tinerii, adolescenții și chiar copiii. Cu ani în urmă, a fost o excepție să aveți diabet zaharat de tip 2, sindrom metabolic sau obezitate în copilărie. Acum este destul de obișnuit. Motivul este că copiii și adolescenții nu se mișcă, nu fac suficient exercițiu, nu se joacă în aer și stau mai mult în fața computerului. Acest lucru îi împovărează și mental. Nesănătos este așa-numitul fast-food - mâncare aromată, sandvișuri, multă pâine, carne bogată în grăsimi, cartofi prăjiți, chipsuri, produse gata preparate, produse de patiserie, băuturi carbogazoase cu mult zahăr.

- Cât de des trebuie verificat glicemia?

- Depinde de gradul de risc. Este cel mai mare dacă există diabet în familie. Toate persoanele care au suferit un infarct miocardic, accident vascular cerebral, tensiune arterială crescută ar trebui să fie verificate zahărul din sânge dacă nu au fost identificate anomalii până acum. Obligatoriu și supraponderal, în prezența colesterolului ridicat, a colesterolului bun mai scăzut, a trigliceridelor ridicate, la femeile care au născut un făt mare - peste 4-4,5 kg - într-un procent destul de mare acesta este un semn al creșterii nivelului de zahăr din sânge în timpul sarcinii . Oamenii sănătoși trebuie testați preventiv o dată pe an.

- Ce semne sunt un semnal pentru a face un test?

- Uscăciunea gurii, creșterea setei, urinare mai frecventă, mai ales noaptea, vindecarea dificilă a rănilor, gingivită, cariile dentare, infecții frecvente.

- Ce a realizat endocrinologia în țara noastră și ce probleme sunt încă nerezolvate?

- Trebuie să facem distincția între bolile rare semnificative din punct de vedere social, de masă și rare. În cazul semnificativ social - diabetul de tip 2, sindromul metabolic, obezitatea, prevenirea ar trebui consolidată. Oamenii trebuie informați corespunzător și boala nu trebuie răspândită. Complicațiile târzii sunt acum o problemă pentru diabetici și eforturile noastre se concentrează pe prevenirea și încetinirea progresului acestora. Deoarece există deja o gamă largă de medicamente antidiabetice plus insulină care pot afecta controlul bolilor. Cu toate acestea, complicațiile care duc la leziuni renale severe, amputarea membrelor, orbire și un risc mult crescut de accidente cardiovasculare și cerebrovasculare sunt foarte dificil de tratat.

Bolile de masă - cum ar fi glanda tiroidă, de exemplu - sunt mai ușor de diagnosticat, multe dintre ele sunt tratate chirurgical, există medicamente. Dar acolo, în special pentru nodulii tiroidieni, care pot, deși într-un procent mic, să devină maligne, trebuie să existe o abordare foarte strictă. Ceea ce se observă - oamenii citesc pe Internet, tresăriți, se auto-medicează. Fie se grăbește cu tratament chirurgical, fie întârzie cu el. Este necesar să urmați un algoritm unificat pentru diagnostic și urmărire. În prezent, acest lucru nu este bine organizat, cu excepția orașelor mari și a centrelor universitare.

Bolile rare sunt o direcție importantă în endocrinologie. Adenoamele glandei pituitare, suprarenale - acestea sunt boli grave care afectează 3-7 persoane la o mie sau 10 mii. De exemplu, pentru acromegalie (producția crescută de hormon de creștere) se face un registru în țara noastră - pacienții sunt de aproximativ 500 de persoane. Registrele începute de prof. Zaharieva de la Institutul de endocrinologie și care fac parte din registrele europene ale bolilor rare vor ajuta la acoperirea acestor mici grupuri de pacienți. Tratamentul lor este scump și trec cumva neobservați.

Desigur, sperăm să avem mai multe oportunități de dezvoltare în neuroendocrinologie. Acesta este un domeniu științific modern în lume - studiul creierului, a produselor creierului care reglează întregul sistem endocrin.

- Dacă comparăm controlul diabetului în țara noastră cu indicatorii europeni?

- Suntem la nivelul restului lumii, dar nu este satisfăcător. Se estimează că la nivel global aproximativ 30% dintre diabetici realizează controlul glicemic dorit. Dacă îl urmărim împreună cu controlul tensiunii arteriale și al parametrilor lipidici - controlul se realizează la mai puțin de o cincime din diabetici. Este important de spus că această boală de masă depinde în mare măsură de aderența pacienților la recomandările medicului. De asemenea, din oportunitatea economică pentru pacienți de a fi tratați cu medicamentul cel mai potrivit pentru ei. Pentru că noile terapii sunt scumpe. Recomandările medicale pentru tratament și ceea ce plătește fondul sunt adesea confuze. Nu interzice și nici nu permite, dar plătește anumite preparate conform anumitor criterii.

Supraponderalitatea și obezitatea afectează din ce în ce mai mult tinerii, adolescenții și chiar copiii

Cel mai important lucru este că pacientul este informat în mod corespunzător și are specialiști bine pregătiți. La universitatea noastră organizăm în mod constant seminarii de instruire, conferințe științifice și practice, întâlniri cu medici generaliști. Sperăm că tot mai mulți tineri vor lucra în această specialitate, care urmează să fie realizată în Bulgaria. Cred că există o bază bună și condiții pentru dezvoltarea tinerilor profesioniști cu cunoștințe și capacități.

- Dacă rolul stresului nu este supraexpus, este totuși o afecțiune care însoțește o persoană nu de astăzi?

- Stresul este un factor declanșator în toate bolile autoimune. Diabetul de tip 1 (mai frecvent la adolescenți, copii și chiar nou-născuți) este, de asemenea, în creștere. În glanda tiroidă - tiroidita autoimună a lui Hashimoto poate fi declanșată de stres. Stresul poate interfera cu metabolismul și, prin urmare, poate fi asociat cu obezitatea, pentru a aprofunda rezistența la insulină. Se știe că stresul recurent și cronic este o defecțiune a sistemului imunitar. Și sistemul imunitar de conexiune - procese neuroendocrinologice - este prezentă inflamație cu reactivitate redusă. Există grade de stres. De ce toți cei aflați sub stres nu dezvoltă boli? Depinde de reziliența sistemului nervos, de sănătatea mintală. Deoarece stresul acut mobilizează corpul, dar dacă se acumulează multe situații periodice de stres fără a alterna cu odihna, atunci acesta duce la boli. Cel mai mult se descarcă atunci când mergi, faci sport, faci exerciții hobby-uri. Recomandarea mea este - 30 de minute de activitate fizică moderată în fiecare zi. Beneficiul a fost dovedit în multe studii. Toate medicamentele care reglează scăderea zahărului din sânge sunt comparate cu efectul dietei și al activității fizice. Aceasta este ceva ce fiecare trebuie să realizeze pentru sine.

- Aveți o rețetă personală?

- Coaseți tapiserii, vopsiți. Așadar, nu numai că mă odihnesc, dar primesc și idei și soluții legate de munca mea. De două ori pe săptămână merg la un ansamblu de dansuri populare. Mă simt atât de bine încât aș rearanja totul în programul meu pentru a nu rata dansurile. Oamenii noștri au ritmuri specifice și aceasta este o minunată terapie muzicală combinată cu mișcarea.