Progresul extrem de important în chirurgia plastică este o cale către Acad. Filatov, care a propus să se utilizeze pentru a închide tulpinile de defecte formate din piele și țesutul subcutanat.

Plastic Filat Stem constă din următorii pași de bază:

  • 1) Obținerea unei supape cu pedale,
  • 2) instruire,
  • 3) transferul limitelor defectelor stem,
  • 4) răspândirea mânerului la locul defectului.

Tehnica chirurgicală de formare a tulpinilor. Tehnica chirurgicală constă în îndepărtarea lungimii și lățimii dorite a benzii de pe piele și țesutul subcutanat în partea selectată a suprafeței corpului, cu două fante paralele care deviază capetele (Fig. 377). Banda de piele este curățată de pe capacul fasciei principalului, apoi pliată longitudinal și suturată marginile adiacente, acoperind astfel exfolierea cu țesutul subcutanat al pielii.

filatov

Marginile pielii în locul pielii care taie banda unesc forțele și coase. Pentru a evita cantitatea excesivă de grăsime pe porțiunea marginilor tulpinii și care nu permite suturile recomandate la obținerea unui mâner cu bandă, faceți o incizie prin piele inițial numai pentru grăsime, după ce pielea reduce fanta de țesut pentru a produce de la marginea banda nu vertical, ci partea înclinată a benzii. Dimpotrivă, la persoanele maloupitannyh este de dorit să captăm mai multe grăsimi. Grosimea benzii ar trebui să fie aceeași pe toată lungimea sa, astfel încât banda peeling să se producă în același plan. Dincolo de fascia El trebuie să se miște; dacă stratul muscular trecut este deteriorat, ceea ce poate complica vindecarea rănilor.

Când faceți o tulpină Filatov, este necesar să urmăriți cu atenție pentru a opri sângerarea; formarea unui hematom perturbă cursul postoperator lin, ducând la nepotrivire a suturilor și mocnire.

captarea capacului în loc formează defecte de țesut mari. În acest moment încă se fac suturi pe nas, marginile plăgii sunt trase împreună câteva fire temporare de mătase groasă pentru a limita crăparea în continuare. Firele sunt aplicate pe tulpina de păr sau nailon, măcinarea și acul vykalyvaya la o distanță de 1,5-2 mm de capetele pielii benzii.

După finalizarea cusăturii pe tulpina pielii, începeți să vă conectați transversal la locul în care este realizată supapa.

Pentru a crea un acces mai bun la asistentul chirurgical, iau cârligele tocite ale tulpinii și le iau deoparte câteva (Fig. 378).

Pentru a îmbunătăți convergența marginilor plăgii, pielea împreună cu fibrele otseparovyvayut. Plăgile de sutură încep să acopere suturi de catgut scufundate în țesut. Cusăturile de bază sunt de obicei aplicate pe pielea de mătase, părțile intermediare cusute de păr. În loc de păr de cal pentru articulații, nailonul sau firul de nailon pot fi utilizate în chirurgia plastică. Cu o tensiune considerabilă, pielea păstrează marginile plăgii adiacente una cu cealaltă articulație a plăcii (vezi Fig. 317b). Dacă totuși nu puteți reconcilia marginea, atunci suprafata rănii rămasă a supapei subțiri transplantate.

În toți compușii formați de tulpina pielii mamei, de obicei se formează porțiuni triunghiulare timpurii, care se suprapun articulațiilor cu tensiune considerabilă. Ca urmare, aceste pete de multe ori nu se vindecă, lăsând suprafața granulată pe termen lung. Pentru a facilita coaserea marginilor corespunzătoare ale plăgii, capetele inciziilor spre interior în capacul benzii nu sunt linii paralele, în timp ce diferă la un unghi de 130-140 ° (V. E. Frankenberg) (vezi Fig. 377).

În plus, nu este de dorit să se suprapună liniile de cusătură ale tijei cu cusături pe partea din spate, astfel încât, în unele cazuri, în ciuda utilizării unor bucăți de tifon, să se producă rănirea reciprocă. Având în vedere modificările propuse și alte tăieri ale supapei (AA Limberg, MP Sheftel, AG Lapchinskii).

Întrebări despre lungimea, lățimea și aria cercului de educație a tulpinii Filatov aproape rezolvate. S-a constatat că, de obicei, lungimea tijei trebuie să se refere la lățimea sa este de 3: 1. Abaterile minore în unele cazuri sunt valabile, dar încălcările grave ale acestei reguli duc la moartea supapei.

Experiența clinică arată că, cu alegerea corectă a locului de formare, lungimea tulpinii atinge 40 cm în lățimea centurii de 10-12 cm.

lățimea benzii este mai mică de 2 nu dă rezultate bune.

Filatov poate obține tulpina și o formă mai complexă și forma completă 2 în loc de 3 sau 4 de scurgere. În astfel de cazuri, tulpina este numită trei sau patru lame (Fig. 379).

Când trebuie să aveți grijă la tăierea benzii de îngrijire a pielii pentru a forma tulpina nu a apărut întinsă și strânsă ambele părți la locul primirii sale și transferată cu ușurință în lateral. Nerespectarea acestui lucru duce deseori la alinierea greșită a capetelor tijei. Aceste efecte adverse afectează în special formarea herpesului pe tulpina suprafeței anterioare a pieptului și a abdomenului.

Prin urmare, când scoicile scoase aici cu incizii trebuie făcute într-o direcție înclinată sau abruptă.

Tulpină de îngrijire. (Nu răniți marginile aspre ale forcepsului și așa mai departe.) Asepsie strictă și manipularea atentă a grefei în timpul formării - una dintre condițiile principale care asigură un rezultat bun al operației. Când operația este formată din (suturi sol și mame) pe tulpini impune 3-4 straturi de pânză de brânză. Pentru tulpina mai izolată din solul mamei, incizia de bază este plasată pe două sau trei role libere de tifon. Pentru a acoperi tulpina lână izolatoare; în cazurile în care tulpina este palidă și rece la atingere (aport insuficient de sânge), este util să încălziți periodic (în intervalul 30-32 °) solii în primele două zile. Atunci când apar fenomene de colorare cianotică și încălzirea umflăturii este contraindicată, deoarece vasodilatația agravează congestia. În majoritatea locurilor de cianoză ar trebui să trageți 2-3 ochiuri. Bandajul trebuie evitat pentru a nu provoca tulpina odavleniya. Pentru a ține bandajul este mai bine să utilizați kleolom. În continuare aveți grijă de Tipăriți acest lucru