căilor

Tumorile vezicii biliare și ale căilor biliare pot duce la obstrucția bilei. Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor ultrasonografiei cu colangiografie CT sau colangiopancreatografie cu rezonanță magnetică.

Colangiocarcinomul și alte tumori ale căii biliare sunt de obicei maligne, dar sunt rare (1-2 cazuri la 100.000 de persoane). Afectează în principal căile biliare în afara ficatului: 60-70% din cazuri apar în zona portală a ficatului (tumora Klackin), aproximativ 25% în segmentele distale ale canalelor, iar în alte cazuri ficatul este afectat . Factorii de risc includ:

  • in varsta;
  • colangită sclerozantă primară;
  • chisturi hepatice;
  • chisturi ale căii biliare comune.

Majoritatea pacienților cu colangiocarcinom, de obicei cu vârsta cuprinsă între 50-70 de ani, au mâncărime și icter obstructiv nedureros. Tumorile timpurii pot provoca doar dureri abdominale, anorexie și pierderea în greutate. Alte simptome includ oboseala, hepatomegalia sau vezica biliară mărită. Durerea poate semăna cu colica biliară, poate fi persistentă sau progresivă. Sepsisul (pe fondul colangitei acute) nu este o complicație tipică, dar poate fi asociată cu ERCP.

Carcinomul este considerat rar (2,5/100 000). Este mai frecvent la pacienții cu pietre mari (> 3 cm) și pe fondul colecistitei cronice. Aproape toți pacienții (70-90%) au calculi. Speranța medie de viață este de 3 luni. Tratamentul este posibil dacă cancerul este detectat într-un stadiu incipient - de exemplu atunci când se efectuează o colecistectomie.

Manifestările clinice ale cancerului variază de la rezultate accidentale cu colecistectomie efectuată pentru ameliorarea durerii împotriva colelitiazei, la boli severe cu durere persistentă, scădere în greutate, concentrare în cavitatea abdominală sau icter obstructiv, informează MedConsult.bg.

Polipii vezicii biliare sunt de obicei asimptomatici, reprezentând proeminențe benigne ale căptușelii vezicii biliare în lumen. Cele mai multe dintre ele sunt diametre Etape la diagnostic

Colangiocarcinomul și cancerul vezicii biliare cauzează de obicei obstrucția căilor biliare. Rezultatele testelor de laborator reflectă severitatea colestazei. La pacienții cu colangită sclerozantă primară, antigenul carcinoembrionar (CEA) și antigenul cancerului 19-9 (CA-19-9) sunt testate periodic pentru a exclude colangiocarcinomul din serul sanguin.

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor ultrasonografiei urmate de colangiografie CT sau colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP) (examinare vizuală a ficatului și a vezicii urinare). Se efectuează uneori scanări CT, care pot oferi mai multe informații decât ultrasunetele, mai ales atunci când se diagnostică cancerul vezicii biliare. Dacă aceste metode nu funcționează, atunci ERCP se efectuează cu colangiografie transhepatică percutanată. ERCP permite nu numai detectarea tumorii, ci și efectuarea unei biopsii cu perie pentru confirmarea diagnosticului, în care nu este necesară efectuarea unei biopsii prin puncție cu ultrasunete sau fir CT. CT cu contrast îmbunătățit ajută la determinarea stadiului bolii.

Tratamentul tumorilor

În colangiocarcinom - stent, uneori rezecție. Tratamentul este de obicei simptomatic.

Colangiocarcinomul intraductal confirmat de CT necesită stentare percutanată sau endoscopică (cu ERCP). Colangiocarcinomul localizat la distanță este o indicație pentru stentarea endoscopică cu ERCP. Dacă colangiocarcinomul este limitat la nivel local, atunci tratamentul chirurgical poate include rezecția zonei portale sau rezecția pancreatoduodenală.

Transplantul hepatic nu se efectuează de obicei din cauza ratei ridicate de recurență. Eficacitatea chimioterapiei adjuvante și a radioterapiei în tumorile din colangiocarcinom a crescut.

Pentru a vă fi mai ușor, Medconsult.bg vă oferă următorul rezumat:

  • De obicei colangiocarcinomul sau cancerul vezicii biliare sunt rare;
  • Dacă pacienții au obstrucție biliară extrahepatică inexplicabilă sau mase abdominale voluminoase, aceștia trebuie examinați;
  • Diagnosticul se face pe baza rezultatelor ultrasonografiei, urmate de colangiografie CT sau colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP);
  • Tumorile trebuie tratate simptomatic - de exemplu prin stenting sau bypass pentru obstrucția colangiocarcinomului.