rezumat

inflamație

Colecistita este o inflamație acută sau cronică a vezicii biliare. Este calculos (în boala biliară) în 90% din cazuri și acalculos.

Ce o provoacă?

În majoritatea cazurilor, colecistita se datorează obstrucției canalului biliar (ductus cysticus) de către o piatră și infecției bacteriene secundare ulterioare. Colecistita acalculă este rară. Este cauzată de ischemia peretelui biliar.

Care sunt modificările bolii?

Obstrucția căii biliare duce la creșterea presiunii în vezica biliară, întinderea, deteriorarea și inflamația mucoasei. Acest lucru favorizează acumularea secundară a infecției. Printre cele mai frecvente cauze sunt: ​​E.Coli, Klebsiella, Clostridium, streptococi, stafilococi și altele. În cazurile severe, vezica biliară se umple cu puroi. Pot apărea necroze ale peretelui vezicii biliare și perforații.

Inflamația cronică a vezicii biliare însoțește colelitiaza, cu sau fără un episod de colecistită acută.

Care sunt simptomele?

Debutul bolii este acut cu o durere bruscă asemănătoare colicilor biliare - durere în hipocondrul și epigastrul drept care iradiază către scapula dreaptă. Durerea este plictisitoare, se întinde și se datorează contracției vezicii biliare în încercarea de a depăși obstrucția din blocaj. Durerea se intensifică la mișcare. De obicei apare noaptea sau după o eroare alimentară. Însoțit de starea generală agravată, vărsături, febră. În unele cazuri, apare rezistența locală a peretelui abdominal la iritația peritoneală. Durerea este constantă și prelungită. Datele de laborator prezintă semne ale unui proces inflamator - leucocitoză și VSH accelerată.

Complicațiile posibile sunt:

  • Empiemul vezicii biliare - colecistită purulentă cu abces pe perete;
  • Perforarea vezicii biliare și a abdomenului chirurgical acut;
  • Hidropsul vezicii biliare - în caz de obstrucție pe termen lung, vezica se umple cu lichid clar de mucus;
  • Vezica biliară "porțelan" - în depunerea de calciu în peretele vezicii urinare.

Cum se face diagnosticul?

Pe baza tabloului clinic, examenului fizic, istoric al bolii biliare, date de laborator, imagistică. Ecografia abdominală prezintă o vezică biliară mărită, cu un perete hiperecogen și îngroșat. Testele de laborator arată leucocitoză, VSH accelerată, posibil enzime hepatice crescute (ASAT, ALAT), enzime colestazice crescute - GGT (gamma-glutamiltransferază) și AF (fosfatază alcalină).

Examinarea relevă un simptom pozitiv al lui Murphy - la palparea în zona vezicii biliare, combinată cu inhalarea profundă, respirația este întreruptă din cauza durerii bruște.

Ce poate merge rau?

Alte boli ale organelor abdominale care apar cu dureri abdominale acute: colici renale, apendicită acută, perforarea organului abdominal gol, ileus mecanic, pancreatită acută, sarcină ectopică, infarct mezenteric și altele. Un tablou clinic similar poate fi observat în: infarct miocardic în zona peretelui posterior al inimii, anevrism disecant, comă diabetică, embolie pulmonară.

Cum se tratează?

Alimentele trebuie întrerupte. Se aplică măsuri terapeutice generale, care includ rehidratarea, antispastice și analgezice. Infecția bacteriană secundară necesită utilizarea de antibiotice cu spectru larg (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine). Terapia cu antibiotice este de obicei intravenoasă și combinată. Se efectuează colecistectomia convențională sau laparoscopică. Este recomandat pentru colelitiaza simptomatică - una care dă plângeri. Acesta din urmă este o indicație relativă pentru colecistectomie, iar în prezența complicațiilor (cum ar fi colecistita) există o indicație absolută pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Cum să te protejezi?

Tratamentul la timp al bolii biliare, deoarece este cauza dezvoltării colecistitei acute și cronice în peste 90% din cazuri.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Respectarea regimului medical și dietetic prescris. Cu o operațiune bine efectuată, reclamațiile dispar și nu se repetă.