Clasificare: Conform caracteristicii:

tumori

1. Non-neoplazice (ne-proliferante):
1.1. Chisturi ovariene funcționale.
- chistul folicular;
- chistul corpului galben;
- chisturi teka-luteinice.
1.2. Alții:
- endometrioză (chist de ciocolată);
- sindromul ovarului polichistic;
- inflamator.

2. Neoplazice (proliferante):
- epitelial;
- celula germinativa;
- tumori ale tractului genital (stromal).

În funcție de structură, formațiunile ovariene pot fi formațiuni chistice (goale) sau solide (dense).

Proprietăți generale:
- simptomele pot fi absente;
- creșterea abdomenului, senzație de greutate;
- durere - în timpul actului sexual sau în timpul defecației;
- sângerări uterine neregulate;
- simptome de comprimare a organelor învecinate - dorință frecventă de a urina, dificultăți la defecare etc.
- manifestări specifice în tumorile producătoare de hormoni;
- manifestări de complicații.

Complicații: Complicațiile includ:
- formarea aderențelor între formațiune și structurile învecinate.
- torsiune (răsucire, rotație a formațiunii în jurul așa-numitului „picior” - este compusă de obicei din aparatul de atașare (ligamentele) ovarului). Torsiunea poate apărea în timpul urinării, defecării, mișcărilor corpului, sarcinii, în perioada postpartum. La început, fluxul venos este întrerupt, iar apoi - fluxul arterial, cu apariția hemoragiilor și necrozei. Tabloul clinic este al unui abdomen chirurgical acut.
- ruperea chistului cu imaginea unui abdomen acut - greață, vărsături, protecție musculară etc.
- sângerare;
- infecția chistului;
- necroză;
- transformare malignă;
- complicația sarcinii.

Diagnostic: Dacă există o formațiune în ovare, este necesar să se determine dacă este benignă sau malignă și să se aleagă un tratament conservator sau chirurgical. Diagnosticul se face pe baza:
- anamneză - prezența unora dintre simptomele enumerate;
- examinare fizică;
- imagistică - ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, examinare cu raze X;
- teste de laborator - hemoleucogramă completă, VSH, markeri tumorali (CA-125, CEA - antigen carcinoembrionar, AFP - alfa-fetoproteină, b-hCG - fracția beta a gonadotropinei corionice umane);
- metode endoscopice - laparoscopie.

Probabilitatea de malignizare a formațiunii deschise este mai mare în:
- varsta dupa menopauza;
- consistența dură a tumorii;
- suprafață neuniformă;
- care afectează ambele ovare;
- crestere rapida;
- multicameră;
- detectarea ascitei.

Diagnostic diferentiat: Facut cu:
- diferite tipuri de tumori ovariene - benigne și maligne;
- vezica plina;
- sarcina inițială;
- ascita (colectarea fluidului în cavitatea peritoneală).

Comportament: În cazul unui chist mai mic, vârsta pre-menopauză și absența semnelor de malignitate, se alege un comportament de așteptare - dezvoltarea chistului este monitorizată de un ginecolog. Se pot utiliza și contraceptive orale. Dacă pe parcursul a 2-3 cicluri menstruale chistul nu suferă o dezvoltare inversă, se trece la îndepărtarea sa chirurgicală.

La dimensiuni mai mari ale formațiunii, vârsta după menopauză - tratament chirurgical.

Chisturi ovariene funcționale

Definiție: Chisturile ovariene funcționale sunt formate de aparatul folicular al ovarului înainte sau după ovulație.

Date epidemiologice: Sunt frecvente, la toate vârstele. Chisturile foliculare se găsesc cel mai frecvent.

Tipuri:
- Chisturi foliculare - se dezvoltă în prima jumătate a ciclului menstrual, înainte de ovulație, în care foliculul dominant (al lui Graaf) nu se rupe și nu se produce ovulația. De obicei, dimensiunea lor nu depășește 6 cm. Simptomele pot lipsi, pot exista nereguli menstruale sau simptome ale oricărei complicații. Cel mai adesea sunt supuse inversării.

- Chisturi ale corpului galben - sunt mai rare, se găsesc în a doua jumătate a ciclului menstrual. Corpul galben se dezvoltă la locul foliculului graafian rupt după ovulație în timpul ovulației. Funcția sa este de a produce progesteron, care pregătește mucoasa uterului pentru implantarea ovulului în cazul fertilizării. Chisturile corpului galben sunt rezultatul hemoragiei din chist și al formării unui hematom sau al creșterii excesive a corpului galben. Sunt inactive hormonal, dar există riscul de rupere cu sângerare în cavitatea peritoneală.

- Chisturi de teka-luteină - se formează ca urmare a stimulării hormonale crescute - în tratamentul hormonal al anovulației sau în producția crescută în organism. Ele sunt adesea bilaterale, pot ajunge până la 20 cm. Când încetează stimularea hormonală crescută, acestea suferă o dezvoltare inversă.

Chisturi endometriale ale ovarului - în endometrioza ovarului există prezența țesutului endometrial (endometru - mucoasa, stratul cel mai interior al uterului) în ovar. La fel ca endometrul uterin, focarele endometriale răspund la modificările hormonale din timpul ciclului menstrual. Trec prin faze de proliferare, activitate secretorie, descuamare și, respectiv, recuperare. În timpul menstruației, glandele endometriale se exfoliază, apare sângerarea, o reacție inflamatorie cu neovascularizație ulterioară și fibroză. Chisturile se formează în ovare, umplute cu conținut sângeros maroniu - acestea sunt așa-numitele. „Chisturi de ciocolată”. Tratamentul este îndepărtarea chirurgicală a chistului, însoțită de tratament hormonal.

Sindromul ovarului polichistic - etiologia exactă nu este clară, este o boală genetică.
Se caracterizează prin:
- ovulație rară/lipsă, infertilitate;
- creșterea nivelului de hormoni sexuali masculini cu manifestări de virilizare - acnee, căderea părului, creșterea părului facial și corporal etc;
- prezența chisturilor în ovare - mai mult de 10, cu un diametru de până la 9 mm.

Tratamentul implică scăderea în greutate, iar abordarea terapeutică este aleasă în funcție de prezența sau absența dorinței de a concepe.

Proliferarea tumorilor ovariene

1. Epitelial:
- cistadenomuri seroase - cele mai frecvente, cu o suprafață netedă, umplută cu fluid ușor.
- cistadenomele papilare - pot suferi cel mai adesea transformări maligne.
- cistadenomele mucinoase - sunt mai mari, umplute cu conținut dens.
Când „celulele mucinoase” se răspândesc pe peritoneu, materia mucinoasă se poate acumula în cavitatea peritoneală, se pot forma aderențe - condiția se numește pseudomixom al peritoneului.
- Tumora Brenner - o tumoră rară, deseori lipsită de simptome. Este un adenofibrom.

2. Tumorile cu celule germinative - se găsesc la o vârstă fragedă:
- teratom matur (chist dermoid) - conține elemente ale celor trei frunze germinale. Cavitatea sa conține o substanță moale, în peretele său pot fi găsite glande sebacee, păr, dinte, cartilaj și multe altele. În 15-20% se găsește bilateral. 1-2% suferă o transformare malignă. Este adesea diagnosticat atunci când apar complicații.

3. Tumori ale tractului genital:
- tecoma - se găsesc cel mai adesea la vârsta de 50-60 de ani. Tecomii produc hormoni.
- fibroame - o tumoare solidă, de obicei de dimensiuni mici și asimptomatică.

Comportamentul în tumorile ovariene benigne proliferante:
- La dimensiunea sub 6 cm - supraveghere.
- Pentru dimensiuni peste 6 cm - tratament chirurgical. Domeniul operației poate varia de la îndepărtarea chistului, îndepărtarea ovarului, până la îndepărtarea uterului. În timpul operației, materialul este luat pentru examinarea histologică.