pentru

Un nou studiu susține că testarea hemoglobinei A1 la adolescenți poate determina dacă sunt predispuși la apariția diabetului de tip 2 și a tulburărilor cardiovasculare conexe.

Oamenii de știință de la Centrul de Cercetare în Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg dezvoltă un test nou și mai simplu care nu necesită foamea de noapte.

Rezultatele arată că testul de sânge obișnuit, hemoglobina A1c (HbA1c), ar trebui utilizat mult mai des pentru screeningul la tinerii cu suspiciune de diabet și riscurile pentru sănătate rezultate.

Studiul este precis și ușor de aplicat adolescenților

Studiul privind testul a fost publicat pe 10 august în jurnalul pediatric Pediatrics și a fost realizat la nivel național și se bazează pe date medicale din studii efectuate pe mai mult de 14.000 de adolescenți cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani. Unul dintre obiectivele experților este de a înțelege relația strânsă dintre un rezultat pozitiv în diferite teste pentru creșterea nivelului de zahăr din sânge (hiperglicemie) și factori de risc care duc la diabet și boli de inimă, cum ar fi obezitatea și colesterolul ridicat.

Echipa a remarcat faptul că hiperglicemia confirmată de un test de sânge HbA1c a fost strâns legată de factorii de risc cardiometabolici menționați anterior, în timp ce testul tradițional de glucoză, care impunea pacientului să nu mănânce înainte, nu a arătat o legătură atât de clară între ei. De exemplu, din adolescenții cu hiperglicemie stabilită prin testul HbA1c, 51% sunt obezi. În comparație, rata de creștere a celor diagnosticați cu un nivel ridicat de zahăr din sânge cu un test simplu de glucoză de post este de doar 29%.

Testul HbA1c măsoară măsura în care moleculele de glucoză s-au legat ireversibil de moleculele din eritrocite în ultimele câteva luni. Acest grad de conectivitate îl face un marker fiabil și precis pentru prezența hiperglicemiei cronice. Avantajul testului HbA1c este că nu necesită post înainte de a fi efectuat, ceea ce face mai ușor de efectuat și este mai puțin probabil să comită o greșeală decât popularul test de glucoză.

Elizabeth Selvin, profesor în departamentul de epidemiologie al centrului de cercetare, consideră că studiul lor demonstrează în mod clar cât de util ar fi să folosești un astfel de test HbA1c fără post obligatoriu pentru a diagnostica adolescenții, deoarece aceștia își vor putea schimba stilul de viață pentru a-i proteja. de la dezvoltarea diabetului sau a bolilor cardiovasculare în viitor.

Factori pentru dezvoltarea diabetului de tip 1 și a diabetului de tip 2 la adolescenți

Datele de la Asociația Americană a Diabetului (ADA) relevă faptul că peste 34 de milioane, sau aproximativ 10%, din populația americană suferă de diabet. Cu toate acestea, multe cazuri nu sunt diagnosticate de un specialist.

Copiii și adolescenții cu diabet dezvoltă de obicei o formă mai puțin frecventă, diabetul de tip 1, ca urmare a unei reacții autoimune care distruge celulele producătoare de insulină. Cu toate acestea, în ultimii ani a existat o creștere a numărului de tineri cu diabetul de tip 2 mai frecvent, care se găsește în general la adulți. Motivul este statura în creștere a copiilor obezi, alimentația necorespunzătoare și deficitară și stilul de viață sedentar. Dacă pot fi diagnosticați la o vârstă fragedă, stilul lor de viață se va schimba, fără îndoială, și incidența hiperglicemiei va scădea. Noul test le va permite să trăiască pe deplin fără diabet și complicațiile medicale adesea însoțitoare, cum ar fi boli de inimă, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială sau boli de rinichi.

Studiul abordează mai multe aspecte foarte importante legate de instrumentele de screening pentru diabet și riscul cardiometabolic și, în acest scop, analizează datele dintr-un studiu național pe 14.119 de adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani, în perioada 1999 - 2016. Acestea includ și rezultatele teste standard de sânge pentru detectarea hiperglicemiei.

Criteriile Asociației Americane de Diabet

Până în prezent, Asociația Americană a Diabetului (ADA) recomandă ca aceste teste de sânge pentru riscul de a dezvolta diabet să se efectueze la vârsta de 10 ani, dar nu mai devreme, la adolescenții supraponderali sau obezi sau dacă există cel puțin un factor de risc, cum ar fi de exemplu, un membru al familiei cu diabet zaharat de tip 2, aparținând unei alte rase decât caucazian sau hipertensiune arterială. Scopul acestor recomandări este de a urmări câți dintre adolescenții care îndeplinesc oricare dintre condițiile de mai sus suferă de fapt de hiperglicemie, cel puțin moderat cunoscută sub numele de prediabet.

Analiza a concluzionat că criteriile actuale pentru vizarea adolescenților nu au acoperit un număr mare de pacienți hiperglicemici, deși aproximativ 1/4 din copiii și adolescenții din Statele Unite au fost incluși în teste. Cu alte cuvinte, doar aproximativ 1/3 din adolescenții cu zahăr din sânge crescut conform testului obișnuit de post se încadrează în una dintre categoriile identificate de ADA ca fiind expuse riscului. Amelia Wallace, membru al echipei de la departamentul de epidemiologie de la centrul de cercetare, este de asemenea de părere că criteriile actuale de screening sunt ratate de un număr mare de copii cu risc ridicat.

Factori de risc cardiometabolici și hiperglicemie

Experții se concentrează, de asemenea, pe un alt beneficiu al testului de sânge în repaus alimentar - arată legătura dintre factorii de risc cardiometabolici și hiperglicemia. Adolescenții cu obezitate cărora li s-a diagnosticat un nivel ridicat de zahăr din sânge prin noul test sunt de 4,1 ori mai mulți, în timp ce aceiași, dar supuși testului tradițional al glucozei, sunt de doar 1,8 ori mai.

Unii medici pediatri se bazează deja pe noul test HbA1c, dar îndrumările din partea organizațiilor pediatrice sunt slabe. Echipa speră că rezultatele cercetărilor lor vor oferi mai multă claritate și oportunități pentru utilizarea pe scară largă a instrumentului de screening în practica clinică.