adormirea

Cu sute de ani în urmă, glanda pineală a fost definită ca casa sufletului [1], iar în 1950 a fost identificată melatonina - o substanță secretată de această glandă minusculă din creierul uman.

De fapt molecula de melatonină nu apare doar la om. Este răspândit în viața sălbatică. Îl putem găsi în bacterii, organisme unicelulare, în diferite părți ale plantelor, în vertebrate și nevertebrate. La om, acționează ca un regulator al ritmurilor circadiene, al somnului și al veghei, al activității sexuale și al funcțiilor de reproducere. Are proprietăți antioxidante și întărește sistemul imunitar. Participă la procesele de creștere și îmbătrânire a tumorii.

La om, melatonina (N-acetil-5-metoxitriptamina) este sintetizată în celulele glandei pineale. Biosinteza sa are loc și în retină, celulele măduvei osoase, trombocite, limfocite, tractul gastro-intestinal și piele.

Secreția de melatonină este sincronizată cu ritmul circadian (luminos/întunecat). Ajunge la maximum 200pg/ml noaptea și la minimum 10pg/ml în timpul zilei. La adulți, melatonina eliberează vârfuri între 2 și 4 noaptea. Nivelurile serice variază în funcție de vârstă, atingând valori de vârf între 1 și 3 ani și apoi scad treptat. Melatonina este, de asemenea, asociată cu unul dintre neurotransmițători - serotonina.

Dimineața, lumina activează nervul optic [2] pe măsură ce impulsul generat trece prin coloana vertebrală și căile de conducere superioare. Când ajunge la glanda pineală din creier, sinteza și secreția melatoninei sunt blocate. Când este în cantități suficiente, melatonina scade ușor temperatura corpului și astfel reduce consumul de energie. În același timp, accelerează regenerarea celulelor care nu sunt active în timpul somnului. Pe lângă controlul ritmului circadian de veghe și somn, melatonina afectează și modificările secreției de hormoni precum cortizolul, testosteronul și hormonul de creștere.

Și vorbind despre somn, cine doarme cel mai dulce? Poate te gândești imediat la un bebeluș blând care doarme? Sau invers - pentru un nou-născut care folosește nopțile pentru a rămâne treaz în timp ce părinții lui sunt epuizați.

Copiii ar trebui să doarmă în întuneric?

Adesea, după naștere, bebelușul nu are nicio idee despre zi și noapte. Uneori se întâmplă ca nou-născutul să doarmă profund în timpul zilei și apoi să se trezească în micile ore după miezul nopții.

Am menționat deja vârful melatoninei de la 1 la 3 ani și la copii crește cantitatea sa. Părinții ar trebui să depășească temerile copiilor de întuneric și să se asigure că bebelușii mici dorm bine noaptea creând ritualuri de somn și somn repetitiv în timpul nopții și veghe din timpul zilei. În nopțile lungi de iarnă, sinteza melatoninei în corpul copilului crește și bebelușii cresc mai mult.

Părinții pot ghida somnul bebelușilor și al copiilor mici, care sunt esențiali pentru dezvoltarea creierului și creșterea generală. Durează între 1 și 4 luni pentru a stabili ritmuri circadiene repetitive de veghe și somn. Această perioadă poate fi mai lungă la sugarii prematuri care sunt supuși intervențiilor spitalicești.

Un studiu din 2012 [3] a examinat rolul laptelui matern, care conține componente bioactive care ajută somnul. Știm că compoziția laptelui matern se schimbă odată cu vârsta bebelușului, dar se dovedește că își schimbă compoziția în funcție de orele zilei.

Melatonina, triptofanul, nucleotidele și vitamina B12 fac parte din laptele matern, care prezintă modificări circadiene. Oamenii de știință demonstrează că laptele matern are potențialul de a ajuta copilul să sincronizeze somnul și starea de veghe cu partea întunecată și luminoasă a zilei.

Ei exista diferite forme de vitamina B12. Există diferențe între cianocobalamină - forma sintetică și Metilcobalamină, hidroxocobalamină și adenosilcobalamină. Cercetările au dovedit beneficiile vitaminei B12 în forma sa Metilcobalamină în tulburările de somn. Vă vom prezenta câteva dintre ele.

Sondaj din 1996 [4] dovedește legătura dintre vitamina B12, cum ar fi metilcobalamina și stabilirea unui ritm circadian. Opt tineri au fost injectați cu 0,5 mg zilnic de metilcobalamină (și, respectiv, grup de control salin) la 12:30, timp de 11 zile. Apoi luați 3 mg de 3 ori pe zi sub formă de tablete timp de 7 zile. Sângele este luat de la ei într-o cameră slab luminată (mai puțin de 200 lx). Nivelurile de melatonină plasmatică au fost determinate înainte și după expunerea la lumină puternică (2500 lx timp de 3 ore) la ora 7 dimineața. Nivelul de melatonină pre-expunere a arătat o amplitudine mai mică în eșantionul celor care au luat vitamina B12 comparativ cu grupul placebo. Prin urmare, oamenii de știință cred că metilcobalamina îmbunătățește schimbarea de fază a ritmului circadian atunci când este expusă la lumină puternică.

Încă din 1983, a fost raportat un caz [5] în care un pacient suferea de dificultăți de adormire, treziri frecvente și, ca urmare, se simțea epuizat și obosit. Problemele de somn au început după o serie de situații stresante. Pacientul și-a prelungit orele de culcare după ce s-a trezit pentru a se odihni și s-a mutat treptat la culcare târziu în noapte pentru a obosi și a adormi. După câțiva ani, în care odihna de somn s-a deteriorat, el suferea deja de o întrerupere a ritmului de 24 de ore somn-veghe. El a fost inițial tratat cu tiroxină pentru hipotiroidismul inițial și un medicament pentru insomnie (Flurazepam). Starea sa s-a ameliorat după tratamentul cu vitamina B12. Pentru prima dată în 10 ani, orele de dificultate de a adormi și de a te trezi au fost scurtate și nu a petrecut atât de mult timp în pat, iar după somn s-a simțit odihnit și odihnit.

Cazurile reale din 1990 [6] demonstrează din nou eficiența vitaminei B12 în tulburările de somn. Melatonina este sintetizată nu numai de glanda pineală din creier, ci și de retină. O fată născută orb a avut probleme cu somnul încă din primele sale zile. La vârsta de 14 ani, i s-a injectat 1,5 mg zilnic de vitamina B12 și în curând ritmul de 24 de ore a fost restabilit. La 2 luni după oprirea injecțiilor, au apărut din nou probleme la trezire și adormire. În mod interesant, înainte și după terapia cu metilcobalamină, nivelurile serice de vitamina B12 erau normale, adică. insomnia nu a fost cauzată de un deficit.

Celălalt caz a fost al unui bărbat de 55 de ani care suferea de probleme de somn de la vârsta de 18 ani. După administrarea a 1,5 mg zilnic timp de 6 luni, problemele au dispărut.

Publicat în 1996 în studiul de neuropsihofarmacologie [7] investigat efectele a 2 forme diferite de vitamina B12 - Cianocobalamina și Metilcobalamina asupra ritmurilor circadiene, vigilenței și concentrării la subiecții sănătoși.

Un studiu din 1996 [8] a examinat problemele de somn la 106 pacienți. 13 dintre ele au un ritm de somn-veghe tulburat 24 de ore, 76 au sindromul fazei de somn întârziat (DSPS), 11 au un model incorect de veghe-somn și 6 dorm prea mult. Acestea sunt tratate cu vitamina B12, aplicarea luminii puternice, cronoterapia, în care prin schimbarea concentrației plasmatice a medicamentului în sincronizare cu caracteristicile biologice ale omului, crește eficacitatea și siguranța tratamentului adecvat. Se folosește și hipnoza. Terapia combinată a arătat o îmbunătățire moderată sau semnificativă la 32% dintre pacienții cu un ritm de somn-veghe de 24 de ore, 42% dintre DSPS, 45% dintre cei cu un model de somn anormal și 67% dintre pacienții cu pat la pat au avut îmbunătățiri. Sentimentele neplăcute la trezire și somnolența în timpul zilei au fost, de asemenea, îmbunătățite.

De asemenea, este interesant studiul din 1998 publicat în Psychiatry and Clinical Neurosciences [9] Sindromul de somn întârziat devine tot mai frecvent la adolescenți. Pentru majoritatea adulților, a început când erau studenți. Copiii se culcă mai târziu, iar somnul lor a scăzut cu mai mult de o jumătate de oră în ultimul deceniu al secolului XX. Crește și numărul de întârzieri sau absențe din primele ore de școală.

Ei caută modalități inofensive de a restabili ritmurile circadiene și de a crește somnul adolescenților la orele necesare de odihnă completă. Cu permisiunea părinților lor, 12 băieți și 8 fete cu vârste cuprinse între 12 și 19 ani, care au solicitat ajutor medical pentru probleme de somn între 1992 și 1996, au participat la studiu.

Toți pacienții au primit întrebări pentru a evalua starea lor psihologică. În plus, se face un jurnal pe o perioadă de 4 săptămâni, în care sunt înregistrate orele exacte pentru adormire și trezire. Înainte de a începe tratamentul, problemele de somn sunt discutate cu copiii și părinții acestora pentru a permite corectarea posibilelor cauze sociale sau psihologice. Se dau instrucțiuni pentru deschiderea ferestrelor la ora 6-7 dimineața pentru a lăsa să intre lumină, pentru a schimba culorile din dormitor, pentru a te trezi prin muzică sau TV, pentru a fi expus la lumină puternică. Dacă expunerea la lumină peste 3000 lux dimineața devreme nu ajută timp de 2-4 săptămâni, gândiți-vă la modalități mai inofensive de stimulare a ritmurilor circadiene.

Inițial, părinții au fost rugați să asiste la aplicarea unui regim strict de trezire și adormire. După aplicarea somnului într-un program strict, dacă elevul dorește să se uite la televizor puțin mai târziu în weekend, nu i se refuză, dar i se permite să meargă la culcare nu mai târziu de 1-2 ore și copilul trebuie să stea culcat în pat.

O altă opțiune inofensivă pentru copii este administrarea de 0,5-1,5 mg pe zi Metilcobalamină, împărțită în 3 doze pe zi, după mese. Acest lucru a fost administrat 12 copii din 20 de ani. Când nu există nicio îmbunătățire după o lună de tratament, se introduce terapia cu lumină puternică. Dacă acest lucru nu are un efect pozitiv, se introduc alte medicamente, cum ar fi benzodiazepinele.

Înainte de a urma diverse terapii pentru tulburările de somn, elevii nu au putut să se concentreze la școală și uneori au petrecut nopți întregi în insomnie. Deși doreau să meargă la școală, întârziau adesea, iar unii lipseau luni întregi. Pentru unii copii, problemele au început la începutul noului an școlar, după o lungă vacanță de vară. Alții au fost stresați de conflictele dintre părinți sau colegi de clasă.

După 3 luni de tratament, mai mult de jumătate dintre copiii care au întârziat sau au lipsit au început din nou să frecventeze școala. Pentru cei cărora le este greu să adoarmă, această perioadă se scurtează cu 1 oră și problema dispare. Pacienții își recapătă ritmul de somn și veghe de 24 de ore. Terapia cu lumina puternică a soarelui a avut succes pentru 3 participanți la studiu, pentru 4 copii combinația de lumină puternică + metilcobalamină a avut succes, iar pentru 2 tratamentul a avut succes când s-au adăugat benzodiazepine. 1 din 4 copii este tratat cu succes numai prin administrarea de metilcobalamină.

Un caz a implicat un băiețel de 12 ani care nu a avut probleme de somn în copilăria timpurie. El nu a putut participa la școală în ultimele 6 luni, deoarece a fost imposibil să-l trezești dimineața devreme. După consultarea cu specialiști, s-a stabilit că nu au existat probleme psihologice. Deși s-a culcat la timp, i-a trebuit între 60 și 90 de minute să adoarmă, iar acest lucru s-a întâmplat adesea între miezul nopții și ora 1. S-a trezit între orele 9 și 11. După tratamentul cu 1,5 mg Metilcobalamină împărțit în 3 doze zilnic după fiecare masă, el a început să adoarmă între orele 22 și 23 seara și nu a avut probleme să se trezească la 7 dimineața. Așadar, în septembrie a început să frecventeze din nou școala.

Încă din secolul al XX-lea, legătura dintre metilcobalamină și melantonină a fost dovedită cu ajutorul șobolanilor experimentali. Cercetările continuă în secolul XXI. Un studiu din 2018 Melatonina previne distrugerea cianocobalaminei mediate de acid hipocloros și generarea clorurii de cianogen [10] examinează procesele de degradare a formei sintetice a vitaminei B12 - cianocobalamina, care eliberează cianuri toxice și atom de cobalt liber activ. Oxidarea melatoninei este cea care previne acțiunea lor toxică. În plus, alte studii au confirmat legătura dintre deficitul de melatonină și vitamina B12. [11]

Nu mai este surprinzător de ce unele dintre simptomele deficitului de vitamina B12 sunt asociate cu oboseală constantă. Imposibilitatea odihnei insuficiente pe timp de noapte, orele lungi petrecute în pat înainte de a merge la culcare și trezirea dificilă dimineața îi fac pe oameni să se simtă neputincioși și distrăși. Fără dopaj, vitamina B12 ajută sportivii să aibă mai multă energie prin afectarea transferului de oxigen din celulele roșii din sânge, reducând în același timp nivelurile de homocisteină care cresc după suplimentarea pe termen lung cu steroizi anabolizanți.

O persoană își petrece o medie de 1/3 din viața sa adormită. Nu trebuie să aveți probleme psihologice atunci când suferiți de tulburări de somn. De aceea, somniferele nu sunt întotdeauna cea mai potrivită terapie. Uneori, o terapie combinată a unui regim strict cu ore fixe de somn și veghe, expunere la lumina puternică a soarelui devreme dimineața și forma nazală a Metilcobalaminei miracolele pot funcționa.