Urinarea. Proprietățile fizico-chimice ale urinei - cantitate, culoare, transparență, greutate specifică, reacție/pH /. Metode de cercetare. Semnificația clinică.

Cantități mari

Tulburări ale urinării:

Polakiuria - Urinare frecventa. Se găsește atunci când se consumă cantități mari de lichide, inflamații ale tractului urinar, răceli, hipertrofie de prostată etc.
Olakiuria - micțiune rară. Nu este întotdeauna însoțit de oligurie. Este cel mai frecvent în reducerea aportului de lichide, în tulburările neuro-reflexe și altele.
Disurie - urinare dureroasă. Acesta este un simptom comun în diferite boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar (cistită, uretrită, vulvovagită etc.).
Enurezis - fără retenție urinară. Poate fi un simptom temporar în unele boli (afecțiuni febrile severe, afecțiuni inflamatorii ale sistemului genito-urinar, convulsii etc.), dar poate apărea și în mai multe boli ale sistemului nervos central (mielită etc.). Cu toate acestea, se observă cel mai adesea la copiii neuropati sub forma așa-numitei enurezis nocturne.

2. CULOARE - În mod normal, urina are o culoare galben pai până la chihlimbar și depinde în principal de concentrația sa. Culoarea este un amestec de coloranți galbeni și roșii: urocromul A și urocromul B, uroeritrina, urobilina, hematoporfirina, urorozina etc.

Modificările culorii urinei în condiții patologice pot fi luate în considerare în două moduri:
A) Modificări cantitative. Culoarea normală a urinei nu se schimbă, ci doar crește - hipercromurie sau slăbește - hipocromurie.
Hipercromuria apare în afecțiuni hemolitice, afecțiuni hepatice (excreție crescută a corpurilor de urobilină) etc.

Hipocromuria se observă în diferite poliuri, în special în diabetul zaharat și diabetul insipid, nefroscleroza etc.
B) Modificări calitative. Acestea se datorează modificărilor culorii urinei datorate eliberării de produse metabolice colorate (hemoglobină, bilirubină) sau a diferitelor medicamente (amidofen, albastru de metilen etc.).
- Urina aproape incoloră apare în poliurie în diferite condiții fiziologice și patologice.
- Culoarea chihlimbarului se observă în oliguria, cantități mici de bilirubină, urobilină, medicamente.

- Culoarea roșie sau roșu roz se găsește în sânge în urină, fenolftaleină, amidofen, antipirină etc.
- Culoarea maro a berii se găsește cu cantități crescute de bilirubină, methemoglobină, porfirine etc.
- Culoarea maro-roșie apare în hemoglobină în cantități mari.
- Culoarea verde sau albastră se găsește atunci când se ia albastru de metilen, cantități mari de indigo într-un mediu alcalin, biliverdin etc.
- Alb lăptos în prezență de puroi și picături de grăsime (lipurie).

3. MIROS. Urina proaspătă a unei persoane sănătoase are un miros aromat (similar cu bulionul de carne). Mirosul de amoniac (urină proaspătă), care se datorează ingredientelor neidentificate, este o consecință a descompunerii bacteriene (Procese inflamatorii ale sistemului genito-urinar, descompunerea tumorii). De importanță pentru clinică este mirosul de acetonă (diabet, vărsături acetonemice) și hidrogen sulfurat în secreția crescută de cistină (boala de cistină).

4. TRANSPARENȚA. Urina proaspătă a unei persoane sănătoase este clară. După o ședere, se formează o întunecare tulbure, care se datorează substanțelor mucinoase (din sistemul genito-urinar) și a diverselor săruri, elemente celulare (leucocite, eritrocite, celule epiteliale), bacterii și picături de grăsime.

5. pH. La o persoană sănătoasă, urina are o reacție ușor acidă sau neutră - pH 5 - 7 în medie 6. pH-ul urinei, sau așa-numita reacție topică, este o concentrație de H + disociabil liber. Reacția urinei este influențată de alimentele ingerate: în alimentele bogate în proteine ​​este acidă, în alimentele vegetale - alcaline. O reacție acidă se găsește și în timpul postului, luând medicamente acidifiante, diaree severă, comă diabetică, insuficiență cardiacă, gută, tuberculoză renală etc.

6. GREUTATE RELATIVĂ (specifică). Acesta este determinat de greutatea particulelor dizolvate în urină, nu de numărul lor. Prin urmare, greutatea relativă reflectă concentrația în greutate a tuturor substanțelor dizolvate din urină. Este determinat de un hidrometru (urinometru) și de altele. Greutatea relativă poate fi de asemenea determinată folosind benzi reactive (expres).

Greutatea relativă a urinei unui adult variază foarte mult de la 1001-1040. La copii la o vârstă fragedă este de la 1002 la 1030 m, iar la nou-născut în primele zile de la 1002 la 1020.
Cu hrana obișnuită și aportul normal de lichide, greutatea relativă a unei persoane sănătoase fluctuează în urină de 24 de ore între 1015 și 1025. Când se iau mai multe lichide, scade la 1001 și, cu restricția lor puternică, ajunge practic la 1030.

Limita minimă superioară a greutății relative este 1026, iar cea inferioară 1003-1004. La valori constant sub 1025, se consideră că există o limitare a capacității de concentrare a rinichilor. Această afecțiune se numește hipostenurie și se caracterizează prin funcția renală parțial conservată. Când greutatea relativă fluctuează permanent în jurul anului 1010, există așa-numita izostenurie. Ea a vorbit despre o boală renală foarte severă în care rinichii și-au pierdut complet capacitatea de concentrare (greutatea relativă a plasmei deprotejate a fost e1010.