Urticaria - ce este și cum se manifestă la copii. Cauze și simptome; cercetare. Cum să acționezi la primele semne? Tratament și prevenire; ajuta dieta

Urticaria la copii: ați întâmpinat o astfel de problemă? Una dintre cele mai actuale probleme în practica pediatrilor de astăzi este urticaria la copii: apare la 2,1-6,7% dintre copii și adolescenți. Conform statisticilor, vârful acestei probleme de sănătate se dezvoltă în intervalul de vârstă de 14-40 de ani. Din păcate, din ce în ce mai des apar erupții cutanate caracteristice la copiii de la creșă și vârsta preșcolară.

Merită să căutați răspunsuri la întrebări precum urticaria în cauză la copii; ce simptome există, pot fi prevenite, pot fi tratate - cum?

Care este problema urticariei la copii?

Urticaria (în special - urticaria la copii), este un nume colectiv pentru un grup de patologii manifestate prin erupții difuze sau limitate. Papulele sau veziculele primare, puternic mâncărime, sunt tipice. În esență, este o umflare limitată a dermului cu hiperemie sau roșeață la periferie și o zonă centrală mai palidă . umflăturile simple pot varia ca dimensiuni de la câțiva milimetri la câțiva centimetri.

Urticaria la copii este denumită o reacție alergică acută a pielii. La copiii cu vârsta sub doi ani, această patologie se manifestă numai sub forma sa acută, în timp ce la vârstnici și până la 12 ani pot exista forme acute sau cronice. Alergologii pediatrici și dermatologii pediatrici ar trebui să se ocupe de această problemă.

urticaria
Urticaria la copii - aceasta este de obicei o reacție de hipersensibilitate rapidă, mai rar de tip lent. Corpul copilului răspunde la stimuli endogeni sau exogeni. Simptomele apar atunci când celulele receptoare localizate în piele sunt activate, urmate de un voleu de mediatori inflamatori - histamine. Sub influența histaminelor, capilarele se dilată, permeabilitatea pereților vaselor crește și fluidele curg de acolo către țesuturile din jur. Se dezvoltă edem inflamator acut local, care seamănă exterior cu o umflare sau cu vezicule.

Formațiile în cauză - urticaria, sunt temporare și pot dispărea într-o zi. În complicații, edemul se adânceste, acoperă țesutul subcutanat și membranele mucoase și formează un edem aponevrotic etc. Umflare pe Quincke.

Cauzele stupilor la copii

Urticaria - urticarie la copii, poate fi o boală sau sindrom separat care apare în diferite condiții patologice. În majoritatea cazurilor, acestea sunt alergii alimentare, în special la o vârstă fragedă: reacționează la laptele de vacă, pește, fructe de mare, ouă, nuci, citrice.

La copiii cu vârsta peste doi ani, urticaria poate fi provocată de o infecție virală - de virusurile hepatitei B și C, citomegalovirusul, virusul herpesului, coxsackie A și B; mai rar din invaziile parazitare, bacterii - streptococi din grupa A.

Urticaria tranzitorie se poate dezvolta după mononucleoză infecțioasă, infecție cu micoplasmă, rubeolă.

  • Urticaria la copii poate fi o consecință a contactului pielii copiilor cu substanțe chimice de uz casnic, latex, produse cosmetice; cu plante toxice, etc. Reacția alergică a pielii, cum ar fi urticaria, apare adesea după o mușcătură de insectă, contactul cu polenul etc.
    În 20-30% din cazurile de urticarie cronică la copii se constată că cauza sunt infecțiile, alergiile alimentare, factorii chimici, aditivii alimentari precum coloranți, arome, conservanți. Acest lucru poate afecta unele medicamente din grupul de antibiotice, sulfonamide, multivitamine, antiinflamatoare nesteroidiene.

Manifestările tipului de urticarie la copii pot apărea ca urmare a soarelui, a expunerii la frig, apă, vânt; de la vibrații, de la zgârierea unei anumite zone preiritate a pielii - urticarie dermografică. O astfel de reacție poate apărea imediat - iar erupția va dispărea foarte curând. Dar poate reacționa încet, de exemplu după 4-6 ore, apoi erupția rămâne pe piele mult mai mult, peste 24 de ore.

  • Dezvoltarea stupilor la copii poate fi provocată de patologiile glandei tiroide - tiroidita autoimună; din disbacterioza intestinală; de la o boală a ficatului sau a sistemului nervos. Astfel, urticaria colinergică se poate dezvolta la copiii cu excitare nervoasă sau febră. Formele rare includ așa-numitul vasculită urticarială, edem angioneurotic ereditar - într-un sistem enzimatic defect etc.

Tipuri de stupi

În funcție de durata bolii cu urticarie la copii, vorbim despre forma acută și cronică. Durata formei acute, caracterizată printr-un curs spontan, nu este mai mare de o lună și jumătate. Cu toate acestea, dacă erupția persistă mai mult de 6 săptămâni, stupii cronici pot fi diagnosticați.

Există, de asemenea, o clasificare în funcție de formele clinice ale stupilor:

  • Spontan;
  • Fizic - care apare sub influența factorilor externi;
  • a lua legatura.

Iată o altă clasificare a soiurilor de stupi în funcție de nomenclatorul bolilor alergice:

  • Urticarie alergică (mediată de IgE);
  • Urticarie non-alergice (care nu sunt mediate de IgE).
  • Urticarie autoimună

Acest urticarie este severă; este adesea necesar să luați preparate hormonale și ciclosporină. Dacă tratamentul standard nu funcționează sau se dezvoltă complicații - medicina recomandă plasmaforeza pentru îndepărtarea anticorpilor din sânge.

Asa numitul stupii pot fi localizați practic pe tot corpul

Urticaria la copii, în special de tip autoimun - aceasta este întotdeauna ceva grav. Necesită control parental și disponibilitatea de a reacționa rapid la situație. Cu asistență medicală în timp util, dezvoltarea unei reacții alergice poate fi oprită rapid și se poate preveni o posibilă complicație.

Simptome de urticarie la copii

Urticaria la copii este recunoscută mai întâi prin erupția cutanată caracteristică; pot fi localizate pe tot corpul, inclusiv picioarele, palmele și pielea capului. Cele mai intense manifestări sunt în zona capului și gâtului.

La copii, de regulă, erupția specifică apare brusc; inițial se simt mâncărime foarte puternică, după care încep să se formeze vezicule. Erupția poate afecta atât pielea, cât și membranele mucoase. Umflarea buzelor, a sprâncenelor, a membrelor și chiar a articulațiilor este, de asemenea, posibilă. Erupțiile și umflăturile formate rapid persistă de obicei până la 24 de ore, dar uneori pot persista până la trei zile.

Cea mai gravă situație este în formarea edemului angioneurotic - edemul lui Quincke. Această afecțiune, cunoscută și sub numele de stupi uriași, se caracterizează prin umflarea profundă a pielii și a țesutului subcutanat. O dezvoltare deosebit de dramatică este prezentă în umflarea membranelor mucoase din căile respiratorii superioare. Simptomele acestei dificultăți de respirație, cianoză - foamete de oxigen și vânătăi ale pielii în triunghi nas-buze; accese severe de tuse. Dacă nu se acordă îngrijire medicală de urgență, într-o astfel de situație copilul se poate sufoca; rezultatul letal este posibil.

Dacă umflarea afectează membranele mucoase ale tractului digestiv, urmată de greață și vărsături persistente, diaree pentru o perioadă scurtă de timp. Cefaleea, amețelile, reacțiile întârziate, greața și vărsăturile se dezvoltă cu deteriorarea urechii interne și a meningelor.
În forma acută de urticarie, copilul bolnav dezvoltă o temperatură ridicată, uneori până la 39 de grade, cu slăbiciune și cefalee. Edemul Quincke comentat nu este exclus.

Dacă se respectă toate recomandările medicale, inclusiv dieta și medicamentele, iar erupția cutanată nu dispare, urticaria cronică poate fi diagnosticată la copii. Această afecțiune, cu perioade de exacerbare și remisie, poate evolua spre dermatită cronică în infecția secundară.

Diagnostic și cercetare

Diagnosticul patologiei descrise presupune următoarele măsuri:

Luarea istoriei - clarificarea motivelor care au provocat dezvoltarea bolii; colectarea de informații despre bolile alergice în familie;
Examinarea fizică - evaluarea naturii erupției cutanate, localizarea și mărimea; senzații subiective ale pacientului, timp pentru păstrarea veziculelor, pigmentare reziduală la locul erupției cutanate după dispariția sa;

Evaluarea activității bolii. Este realizat cu ajutorul unei scări special dezvoltate - Scorul de activitate al urticariei.

Cercetări de laborator, necesare pentru a clarifica cauzele erupției cutanate: teste clinice ale sângelui și urinei, teste ale plasmei sanguine cu alergeni atopici, enzime hepatice, nivelul imunoglobulinei totale, fibrinogenului, proteinelor etc.

  • Pentru a confirma diagnosticul de "urticarie colinergică", care apare cu febră, un test cu activitate fizică dinamică - un test provocator.
  • Dermografismul este confirmat de iritarea mecanică a pielii;
  • Urticaria solară - prin fototest;
  • Aquagenic - prin compresă de apă cu o temperatură de 25 de grade;
  • Rece - printr-un cub de gheață de pe încheietura mâinii;
  • Urticarie întârziată care apare la 6-8 ore după expunerea verticală la piele - printr-un test de suspensie.

În unele cazuri, este necesară o cercetare extinsă dacă abordările standard nu au clarificat geneza stupilor: se caută infecții - parazitare, bacteriene, fungice sau virale; patologie endocrină sau autoimună.

Cauza acestei erupții poate fi mâncarea sau contactul cu haine spălate cu atenție cu un detergent inadecvat

În plus, pot fi comandate examinări cu ultrasunete ale organelor interne, radiografiei toracice, sinusurilor, electrocardiogramei. Dacă, în ciuda tuturor diagnosticelor utilizate, nu este posibil să se determine cauza unei urticarie, aceasta este definită ca idiopatică.

Primul ajutor

De regulă, forma acută de urticarie la copii se știe că dispare singură după câteva ore sau 1-2 zile, chiar dacă nu se administrează niciun tratament. Dar în această situație, erupția cutanată este cea mai mică problemă - mâncărimea pe care o provoacă este sever tolerată. Prin urmare, atunci când acordați primul ajutor, sarcina este de a controla această experiență neplăcută. Începe cu eliminarea iritantului - alimente, medicamente, animale de companie. Cremele antialergice non-hormonale potrivite pentru copii mici, cum ar fi fenitoina, sunt utilizate pentru ameliorarea mâncărimii.

  • Dacă nu avem în prezent o astfel de cremă, putem folosi un unguent împotriva arsurilor solare. Ajută și compresa cu apă călduță și oțet - avem nevoie de o soluție de o lingură de oțet la 250 ml de apă.
  • În prezența unei erupții cutanate, este obligatoriu să aveți grijă ca copilul să nu o zgârie constant. O parte din măsurile necesare este ca cel mic să aibă mâinile curate, să taie unghiile și să poarte haine moi din bumbac - aceasta reduce iritarea pielii.
  • În dezvoltarea edemului, greață și vărsături, palpitații, respirație afectată, sudoare rece lipicioasă, convulsii - sunați la asistență medicală de urgență;

Până la sosirea echipei de urgență, contactul cu alergenul activant este încheiat; copilului i se dă să bea multă apă minerală sau o soluție alcalină preparată dintr-un gram de bicarbonat de sodiu pe litru de apă. De asemenea, se administrează un enterosorbent, care va ajuta la eliminarea alergenului din organism. Dacă umflarea este rezultatul unei injecții sau mușcături de insecte, zona de deasupra impactului este bandajată strâns.

Metode de tratament permanent

Atunci când alegeți tacticile de tratament, este important să găsiți cauza bolii. Principalele principii terapeutice aplicate urticariei la copii includ eliminarea factorului provocator, medicația și tratamentul patologiilor care ar putea provoca erupții cutanate tipice.

  • Comprimatele antihistaminice, care controlează simptomele stupilor acuti, sunt de obicei utilizate ca terapie de bază. În patologia severă, se utilizează injecții și perfuzii intravenoase de antihistaminice și glucocorticosteroizi. Medicina modernă are noi forme de medicamente care blochează receptorii histaminei - spre deosebire de antihistaminicele clasice, care au multe efecte secundare.

Dacă urticaria la un copil a fost provocată de alimente, sorbanții sunt prescriși în paralel cu antihistaminice pentru a curăța tractul intestinal - de exemplu, factura.

  • Tratamentul urticariei idiopatice implică urmarea unei diete hipoalergenice împreună cu medicația. Este posibil să se aplice terapia de intoxicație cu sorbanți moi, perfuzii intravenoase, aport de enzime digestive.

Copiii cu urticarie cronică iau de obicei medicamente care suprimă acțiunea histaminelor libere pentru o lungă perioadă de timp și sub supraveghere medicală.

  • În urticaria cronică autoimună severă, copilul trebuie internat în spital. Spitalul folosește terapii specializate, cum ar fi plasmaforeza și corectarea componentelor autoimune. Dacă există rezistență la terapiile tradiționale, se administrează perfuzie intravenoasă de imunoglobulină și ciclosporină A.

Dieta hipoalergenică

Dieta hipoalergenică interzice consumul următoarelor produse: fructe de mare, ciocolată, alimente cu aditivi artificiali și potențatori; produse afumate, pește, muștar și maioneză, oțet; ouă, miere, dulciuri pentru paste; păsări de curte, ciuperci, vinete, roșii, citrice, căpșuni, migdale, arahide, cafea.

Una dintre sarcinile tratamentului este ameliorarea simptomatică a mâncărimii

Aici sunt ei alimente permise: supe de legume - inclusiv cele cu bulion de vita; carne de vită fiartă, cartofi fierți, unt, ulei, terci - orez, ovăz, hrișcă; castraveți proaspeți, mărar, pătrunjel, produse lactate proaspete - brânză de vaci, iaurt; Pâine albă; zahăr, compoturi, mere la cuptor, ceai.

  • Dacă cauza urticariei este un alergen alimentar, copilul trebuie lăsat 2-3 zile pe stomacul gol, cu doar un litru și jumătate de apă pe zi; acest preparat se încheie cu o clismă de curățare. Urmează hrănirea cu un singur produs - 4 g de 4 ori pe zi, apoi 4x200 g, de exemplu cartofi fierți. Doar acest produs este utilizat timp de două zile, după care produsele din lista permisă se adaugă treptat unul câte unul - lapte, pâine, carne fiartă. Dacă în timpul acestei introduceri consistente a produselor, copilul primește erupția caracteristică - am găsit cauza bolii și acest produs este exclus din dieta sa. Prin acest tip de eliminare se stabilește ce alimente nu dăunează micului pacient și pe baza lor se întocmește meniul său sănătos.

Există, etc. o dietă alternativă care exclude simultan un întreg grup de alimente. De exemplu, dacă un copil dezvoltă o reacție la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, medicamentul este oprit împreună cu alimentele care conțin salicilați naturali - zmeură, căpșuni, cireșe, struguri, caise, mere, piersici, castraveți, roșii, morcovi, cartofi.

Prevenirea împotriva exacerbării

Riscul activării urticariei descrise la copii poate fi redus prin profilaxie inteligentă. Vedeți ce reguli implică:

  • Eliminarea completă a alergenului, încetarea tuturor contactelor;
  • Organizarea de cursuri de întreținere în imunoterapie;
  • Aderarea la o dietă de eliminare, excluderea din dietă a tuturor produselor care pot provoca un atac acut;
  • Refuzul de a lua medicamente care pot declanșa o reacție alergică;
  • Tratamentul modern al patologiilor din sistemul digestiv și nervos.