biliaris

Vezica biliară este un organ fibromuscular în formă de pere. Acesta este situat pe suprafața inferioară a lobului hepatic drept într-o depresiune specifică a acestei suprafețe - fosa vesicae felleae. Acționează ca un rezervor pentru bilă, care se formează în ficat și ajunge în vezică printr-un sistem de căi biliare hepatice. În condiții fiziologice, capacitatea de Vezica biliara este în intervalul de 35-50 ml.

Funcția principală a bilei este de a sprijini digestia și absorbția grăsimilor din dietă. Când alimentele care conțin grăsimi intră în tractul gastro-intestinal, se stimulează secreția de colecistochinină din celulele mucoase ale duodenului și ale jejunului. Ca răspuns la stimularea colecistokininei, vezica biliară se contractă ritmic și își eliberează conținutul în conducta biliară comună, prin care intră în duoden. Bilele sau sucul biliar emulsionează grăsimile din alimentele parțial digerate, ajutând astfel la absorbția lor. Sucul biliar este compus în principal din apă și săruri biliare, dar include și pigmenți biliari - bilirubină și biliverdină, care sunt produsul final al metabolismului hemoglobinei de către eritrocitele distruse.

Bila, care este secretată de ficat și intră în vezica biliară, are o compoziție diferită de cea care este secretată de vezica biliară la stimulare. În timpul depozitării sale în vezica biliară, este concentrat prin îndepărtarea apei și a electroliților. Acest proces este realizat prin resorbția ionilor de sodiu prin transport activ prin epiteliul vezicii biliare. Presiunea osmotică astfel creată duce la trecerea apei și a altor electroliți, care sunt și ei reabsorbiți.

Există trei părți ale vezicii biliare:

  • fund - fundus vesicae felleae;
  • corp - corpus vesicae felleae,
  • gât - fellum de collum vesicae.

Partea de jos a Vezica biliara reprezintă capătul său care se termină orbește, care se extinde sub marginea hepatică anterioară și vine în contact cu peretele abdominal anterior chiar sub cartilajul celei de-a noua coaste drepte. Fundul trece într-un corp care este îndreptat în sus, înapoi și ușor spre stânga. Se termină cu o îngustare numită gâtul vezicii biliare, care la rândul său trece în conducta biliară - ductus cysticus.

Vezica biliară este parțial acoperită de o membrană seroasă - peritoneu. Numai suprafața sa liberă este căptușită cu ea și din ea se formează învelișul exterior al peretelui vezicii urinare - tunica serosa. Prin această suprafață se face contact cu o parte din colonul transvers și duodenul din zona curbei sale superioare. Suprafața superioară cu care vezica biliară se află în fosa vesicae este acoperită cu țesut conjunctiv, care o atașează ferm la ficat.

Celelalte straturi ale peretelui vezicii urinare sunt:

  • stratul muscular - tunica muscularis vesicae felleae, este compus din fibre musculare netede care au o direcție diferită. Sunt circulare, oblice și longitudinale. Cea mai mare grosime are stratul muscular în zona gâtului, după care trece în cea a căii biliare.
  • mucoasa - tunica mucoasa, formează o serie de pliuri în interiorul organului - plicae tunicae mucosae vesicae felleae, care înconjoară polenul poligonal specific. Mucoasa este compusă dintr-un singur strat de epiteliu cilindric cu un vârf microvilos și propria sa placă - lamina propria, formată din țesut conjunctiv și vase de sânge. Aproape de gât, mucoasa conține glande producătoare de mucus - glandulae mucosae.

Canalele biliare extrahepatice includ un sistem de trei canale biliare:

  • canal hepatic comun - ductus hepaticus communis;
  • canal vezical - ductus cysticus;
  • canal biliar comun - ductus choledochus.

Canalul hepatic comun iese din ficat și trece între cele două frunze ale ligamentului hepatoduodenal - lig. hepatoduodenal. Are o lungime de ordinul a 4-5 cm. Canalul vezicii urinare are aproximativ 3 cm lungime și este o extensie imediată a gâtului vezicii biliare, care este direcționat în direcție descendentă, intră între foile de lig. hepatoduodenale și se unește cu ductul hepatic comun. Căptușeala canalului vezicii urinare formează pliuri spiralate, care se numesc plica spiralis. Din fuziunea canalelor comune de ficat și vezică, se formează conducta biliară comună, a cărei lungime este în medie de 7-8 cm, dar poate ajunge până la 12 cm.

În partea sa inițială, ductus choledochus este situat între cele două frunze ale ligamentului hepatoduodenal, lângă marginea sa liberă, situată în dreapta arterei hepatice comune - a. hepatica communis și vena portală - v. portae. Apoi trece în spatele părții superioare a duodenului, este introdus între partea descendentă a duodenului și în fața pancreasului. În jos, acesta se contopeste cu canalul mare al pancreasului și formează cu el ampula hepatopancreatică, care se termină în vârful papilei Vateri (papila duodeni major).

Pereții marilor căi biliare sunt compuși din: o mucoasă căptușită cu un singur epiteliu cilindric, în care se găsesc celule în formă de cupă și glande mucoase, un strat muscular slab dezvoltat și un strat fibros exterior.

Capătul căii biliare comune are mușchi circulari bine definiți, reprezentând sfincterul acestui canal - m. sfincterul ductus choledochi. Acest mușchi se transformă într-un grup bine reprezentat de fibre musculare circulare în jurul fiolei - m. sfincter Oddi.

Vezica biliară este alimentată cu sânge de o. cystica, și căile biliare de la crenguțe ale unui. hepatica communis.

Vasele limfatice ale vezicii biliare și ale căilor biliare se scurge în principal în ganglionii limfatici hepatici aflați în zona portei hepatice.

Inervația vezica biliara și căile biliare extrahepatice sunt realizate de fibre nervoase simpatice, parasimpatice și senzoriale originare din plexul celiac.