adevăruri

Cele mai importante momente ale seminariului web „Adevăruri de bază despre endometrioză”

al American Endometriosis Foundation

cu Dr. Carly Goldstein și Jessica Murnain

Ca pacienți cu endometrioză care au un drum lung de parcurs, credem adesea că știm totul și nu avem nimic nou de citit sau auzit. Uneori, totuși, trebuie să ne amintim lucruri importante despre diagnostic, precum și ce altceva putem îmbunătăți în stilul nostru de viață pentru a ne ușura suferința.

Un astfel de memento de succes și util a fost webinarul American Endometriosis Foundation - Back to Basics. https://www.endofound.org/ la începutul lunii mai 2020. Pe lângă faptele binecunoscute, a menționat și câteva inovații, practici utile în Statele Unite și evidențiază modul de viață.

Vorbitorii invitați au fost un medic și un pacient - o combinație excelentă a experienței medicale a unui chirurg (de asemenea, o femeie diagnosticată cu endometrioză) și a bunei practici a pacientului în gestionarea simptomelor prin stilul de viață, dieta și exercițiile fizice.

Dr. Carly Goldstein este chirurg ginecologic, face parte din echipa Dr. Sechkin de la Centrul de endometrioză Seckin - unul dintre centrele de lider în domeniul endometriozei și chirurgiei reproducerii din Statele Unite.

Jessica Murnein este un pacient și creator al plantelor Know your endo și One Part, unde nu numai că își descrie stilul de viață cu endometrioză, dar facilitează și schimbarea dietei, exercițiilor fizice și înțelegerea generală a bolii. De asemenea, este autoarea multor podcast-uri despre endometrioză, precum și a cărților de bucate legate de principiile nutriției sănătoase antiinflamatorii.

Seminarul web

Pentru început, Dr. Goldstein se concentrează asupra definirea bolii și simptomele. Ea a subliniat că, în multe cazuri, endometrioza este asimptomatică, fără durere, dar cu probleme digestive severe, cum ar fi. dureri intestinale și umflături. Prin urmare, boala poate fi adesea confundată cu alta, iar pacienții petrec ani de zile în cercetări și rătăciri inutile înainte de a primi un diagnostic corect.

Este important de reținut că endometrioza nu este o boală autoimună, deși are un caracter imunitar pronunțat, dar este legată în principal de imaginea inflamatorie din organism.

„Raportăm deja că 1 din 10 nu este o cifră actualizată. Situația actuală arată că 1 din 8 femei aflate la vârsta fertilă au endometrioză. - spune dr. Goldstein.

Terapii pentru endometrioză

Un fapt interesant care mi-a atras atenția a fost schimbarea terapii pentru endometrioză la nivel mondial și mai ales în Statele Unite. S-au recomandat pe scară largă contraceptivele, precum și DIU, ca modalități de reglare a hormonilor și de suprimare a simptomelor endometriozei pe termen lung. Dr. Goldstein a subliniat că analogii GnRH nu mai sunt opțiunea preferată pentru tratarea bolii. Deși în unele cazuri sunt o terapie adecvată, cu siguranță nu sunt o opțiune pe termen lung.

Opțiuni pentru controlul simptomelor endometriozei, Potrivit Dr. Goldstein include:

- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru controlul sindromului durerii (ibuprofen, naproxen etc.)

- Terapie contraceptivă pentru suprimarea ovulației și a menstruației, care reduce sângerările și durerea

- Agoniști sau antagoniști ai GnRH pentru a suprima hormonii și a controla progresia bolii (recomandat numai pe termen scurt din cauza efectelor secundare grave, cum ar fi densitatea osoasă redusă și bufeurile ca un simptom neuro-vegetativ grav)

- Modificări ale stilului de viață și ale dietei

Recenzii

Înainte de întâlnirea cu un ginecolog-specialist este întotdeauna bine să fiți pregătiți, așa că prezentatorii din seminarul web au subliniat importanța luării notelor și monitorizării organismului pentru simptome, pe care apoi le putem relata cu ușurință într-o conversație cu medicul.

De fapt, endometrioza poate fi un mozaic de simptome și zilnic, deci există deja multe aplicații digitale pentru urmărirea simptomelor, cum ar fi Phendo de exemplu, care, pe lângă faptul că este o aplicație, lucrează și la colectarea de date pentru un studiu pe care Universitatea Columbia din Statele Unite îl dezvoltă în prezent.

Dr. Goldstein împărtășește, de asemenea, câteva dintre cele importante întrebări pe care fiecare ginecolog ar trebui să le adreseze pacientului dacă se suspectează endometrioză. Ea a atras atenția asupra importanței ca medicii să asculte pacienții și să-i abordeze întotdeauna în mod individual pe baza judecății lor. Abordarea multidisciplinară și nerestricționarea numai în practica ginecologică sunt impresionante în întrebările:

Întrebări:

- Cât de dureroasă este menstruația ta? - evaluarea pe o scară de la 0 la 10, cu 10 evaluarea unui ciclu foarte dureros

- Există cheaguri în timpul ciclului menstrual?

- Câte zile durează ciclul și este abundent?

- Există durere în timpul ovulației sau în alte perioade ale lunii?

- Aveți senzații speciale în zona vezicii urinare? Frecvența crescută a mișcărilor intestinului, incapacitatea de a ține urina, urinarea spontană?

- Simptome intestinale - aveți balonare, gaze, diaree, constipație, dureri intestinale, sângerări din anus sau durere în anus?

- Aveți dureri de spate de-a lungul picioarelor, precum și dureri în piept?

- Vă confruntați cu incapacitatea de a concepe, avorturi, relații sexuale dureroase?

- Aveți alte comorbidități sau plângeri?

Durere în timpul unui ciclu

Dr. Goldstein a fost, de asemenea, atent durere în timpul ciclului menstrual și de ce este mai puternică la femeile cu endometrioză. Prin definiție, durerea menstruală apare atunci când încep contracțiile uterului, prin care sângele este expulzat. Acest proces este provocat de un fel de dezechilibru în secreția de prostaglandine din mucoasa uterului în timpul unui ciclu. Prostaglandinele controlează inflamația, fluxul sanguin și cheagurile de sânge.

S-a constatat că la femeile cu endometrioză, nivelurile de prostaglandine sunt mai mari în sângele menstrual decât la femeile fără boală. Studiile arată, de asemenea, că frecvența și amploarea presiunii bazale a contracțiilor uterine sunt mai mari la femeile cu endometrioză. Ca urmare, durerea severă în timpul unui ciclu experimentat de femeile cu endometrioză poate fi, de asemenea, rezultatul contracțiilor uterine anormale. Acestea sunt așa-numitele „Crampele ucigașe” și sunt doar o parte a sindromului durerii în endometrioză. În multe cazuri, pacienții prezintă dureri neuropatice care se răspândesc la membre și la nivelul spatelui inferior. În general, durerea endometriozei poate fi de orice natură și poate apărea în diferite zile ale lunii.

Durere în timpul actului sexual

Unul dintre simptomele specifice endometriozei este durere în timpul actului sexual . Potrivit unui studiu din revista Reproductive Science, 2/3 dintre femeile cu endometrioză prezintă un fel de disfuncție sexuală, cum ar fi durere în timpul sexului, dar foarte des femeile sunt jenate să vorbească cu medicii despre asta și, pe de altă parte, medicii se simt incomod să pună întrebări legate de astfel de simptome.

Dr. Goldstein a explicat ce a provocat această durere și a reamintit că de multe ori există senzații similare în timpul unui examen vaginal cu un traductor cu ultrasunete. Motivul este că anumite zone cu fibroză și leziuni sunt comprimate, cum ar fi asa numitul „Cul-de-sac” - expansiunea cavității peritoneale între rect și peretele posterior al uterului. În multe cazuri de endometrioză, zona care este acoperită de leziuni este afectată, iar durerea este provocată la fiecare presiune majoră sau profundă.

Prezentatorii seminarului web au subliniat că, în momentul în care apare durerea, ar trebui să facem ceea ce este necesar pentru a relaxa mușchii din partea inferioară a corpului, de aceea sunt recomandate exerciții de podea pelviană, precum și yoga, mai ales în zilele noastre în jurul ciclului menstrual și al ovulației. Antrenamentul greu, prelungit și de forță nu este recomandat femeilor cu endometrioză.

„Încercați în continuare moduri diferite și aflați ce funcționează pentru dvs. Endometrioza este un puzzle al simptomelor și poate fi o experiență foarte individuală și specifică. ” - Dr. Goldstein

Diagnostic

Diagnostic este încă cel mai provocator moment al endometriozei, deoarece standardul de aur rămâne laparoscopia ca metodă de diagnostic mai puțin invazivă. Cu toate acestea, Dr. Goldstein a privit spre viitor și a menționat evoluțiile care vizează diagnosticarea endometriozei prin proceduri mini-invazive, cum ar fi o biopsie uterină.

Întrebări ale pacienților

Multe dintre întrebările adresate de pacienți în timpul seminarului web au inclus subiectul fertilitate și endometrioză. O atenție specială a fost acordată contraceptivelor și reluării încercărilor de sarcină. Dr. Goldstein a subliniat că, după administrarea contraceptivelor, organismul are nevoie de cel puțin 6 luni și, uneori, de 1 an pentru a relua ovulația normală, așa că, dacă intenționați o sarcină, trebuie să țineți cont de această caracteristică specifică.

Subiectul congelarea ouălor, mai ales la femeile cu diagnostic precoce de endometrioză și la cele care nu intenționează să rămână însărcinate în următorii câțiva ani. Dr. Goldstein a subliniat că în prezent tehnicile de crioconservare sunt mult mai reușite și mai sofisticate și permit păstrarea integrității materialului mult mai bine și, în multe cazuri, un procent mare de ouă supraviețuiesc după decongelare, spre deosebire de înainte.

Ea a subliniat că acesta este un tip de asigurare care ar trebui luat în considerare, deoarece reduce și riscul bolilor genetice și al modificărilor care apar la o vârstă mai târzie. Potrivit Goldstein, endometrioza ar trebui clasificată în mod similar cu cancerul, în care crioconservarea ouălor este foarte recomandată.

Jessica Murnay a împărtășit o experiență personală interesantă pe această temă sarcină și maternitate . Are un copil adoptat pentru că nu a vrut să rămână însărcinată. Potrivit acesteia, traumele aduse organismului de la endometrioză lasă urme adânci și multe femei nu vor să conceapă sau se tem de sarcină, tocmai pentru că au suferit deja deteriorarea bolii. Potrivit unor oameni de știință, durerea constantă și numeroasele intervenții medicale lasă „urme” de durată în creier, iar corpul nostru are capacitatea de a-și aminti multă vreme orice traumatism.

Nutriție

Jessica are, de asemenea, o lungă experiență cu dieta pentru endometrioză - unul dintre lucrurile care au salvat-o literalmente de o histerectomie. Pentru o lungă perioadă de timp, a suferit dureri foarte severe, care nu au răspuns la nimic, a avut multe simptome de endometrioză, tipice etapei 4, cea mai dificilă etapă a diagnosticului. În timp ce, la un moment dat, a trebuit să aleagă între a-și pierde uterul și ovarele sau a-i oferi corpului o nouă șansă și a încerca ceva ce nu făcuse până acum, și anume trecerea în totalitate la o dietă pe bază de plante pentru o perioadă de timp.

Iar rezultatele nu întârzie. Jessica nu numai că își anulează histerectomia, dar uită de durerea ei, care a fost o companie aproape zilnică de ani de zile. După această experiență de succes, ea a decis să creeze o parte din plante, inspirând multe femei cu endometrioză și alte boli cronice pentru a încorpora nutriția pe bază de plante în viața lor.

Jessica Marine subliniază cât de importantă este nutriție antiinflamatoare în endometrioză .

„Cel mai bine este să începeți cu un fel de decor pentru a monitoriza modul în care un anumit aliment vă afectează corpul. Nu vrem să auzim întotdeauna răspunsurile pe care ni le spun corpurile noastre, dar cred că acesta este un indicator foarte bun al modului de a începe să mâncăm puțin mai bine. ”- Jessica Marine

Ea sfătuiește să reducă drastic alimentele care sunt cunoscute pentru natura lor inflamatorie, cum ar fi zahărul, lactatele, carnea roșie și alcoolul și să înceapă treptat să le excludem complet din viața noastră de zi cu zi, observând cum se simte corpul nostru. De asemenea, este bine să monitorizați simptomele ciclului menstrual după ce ați consumat anumite alimente.

„Când mâncăm lucruri care hrănesc inflamația, aprindem de fapt focul care arde altfel în corpul nostru. ”, spune Jessica.

Nutriția, exercițiile fizice, somnul bun și eliminarea stresului sunt esențiale pentru gestionarea simptomelor endometriozei, dar abordarea bio-individuală este ceva despre care s-a vorbit mai recent. Îngrijirea și prevenirea medicală în timp util sunt o parte importantă a terapiei endometriozei, dar o mare parte din tratament și rezultatul pozitiv depinde de noi înșine.

Este important să ascultăm mai mult semnalele corpului nostru și să judecăm ce este potrivit pentru noi. Medicina personalizată și o abordare holistică a corpului sunt viitorul nu numai pentru endometrioză, ci și pentru toate bolile cronice.