Boala pielii afectează nervul corespunzător și începe cu dureri severe

acut

De luni de zile am fost chinuit de dureri în zona capului, în special pe o parte. Am și eu amețeală. În cele din urmă, sa dovedit că am zona zoster, în urma căreia am dezvoltat nevralgie. Tratamentul nu mă ajută prea mult. Vreau să știu ce fel de boală este, ce o provoacă și mai ales cum să tratez nevralgia cauzată de aceasta?

În numărul de astăzi al „Doctorului” vă vom oferi informații mai detaliate despre această boală dureroasă a pielii, care, după cum se dovedește, este uneori diagnosticată destul de târziu. Și acesta este, la rândul său, motivul pentru care zona zoster se manifestă ulterior cu dureri severe, așa-numita. nevralgia post-zoster. Interlocutorul meu pe această temă este Dr. Daniel Yankov - dermato-venerolog din Haskovo, specialist dovedit în domeniul bolilor de piele.

- Dr. Yankov, tu și cu mine am mai discutat despre bolile virale ale pielii, dar acum vă cerem să vă concentrați pe zona zoster. Să începem cu cauzele și factorii provocatori?
- Zoster este una dintre cele mai frecvente boli virale ale pielii. Este cauzat de virusul varicelo-zoster, adică. agentul cauzal al varicelei și al zonei zoster este același. Marea majoritate a oamenilor suferă de varicelă în copilărie, puțini dintre ei se îmbolnăvesc mai târziu, la vârsta adultă. Problema este că, după ce a suferit de varicelă în copilărie, virusul rămâne în așa-numitul. stare latentă sau latentă în ganglioni - rădăcinile nervilor periferici. Și este posibil ca după mulți ani, chiar decenii, acest virus să fie activat și să provoace zona zoster.

- Și ce poate provoca această activitate a sa?
- Factorii provocatori sunt foarte diferiți. Stresul, tensiunea, malnutriția sunt unele dintre cele mai frecvente. Vreau să menționez că vârsta este un motiv și unul dintre factorii principali în apariția zonei zoster, deoarece odată cu anii fiecărei persoane îi scade mai mult sau mai puțin imunitatea.

- Adică, orice slăbire a imunității este un factor de risc pentru apariția acestei boli?
- Virusurile varicelo-zoster sunt inactive și așteaptă ca sistemul imunitar să se slăbească pentru a distruge unul dintre nervii periferici. Prin urmare, alte cauze care pot provoca zona zoster sunt diferite condiții de imunodeficiență, cum ar fi persoanele cu cancer.

Am avut un astfel de caz sâmbăta aceasta - o femeie cu cancer cu zona zoster. La acești pacienți, imunitatea este destul de scăzută - fie din cauza chimioterapiei, radioterapiei, fie a bolii în sine. Vreau să vă spun că nu există aproape niciun pacient cu cancer care să nu fi avut zona zoster. În plus, acești pacienți se caracterizează printr-un curs mult mai sever al bolii herpesului. Și, de asemenea, recurența, adică. Zona zoster poate reapărea de mai multe ori în câțiva ani. În timp ce pentru alți pacienți se presupune că

dezvolta o oarecare imunitate

Adică o persoană sănătoasă se poate îmbolnăvi o dată, dar nu o va mai face. Din păcate, persoanele cu imunitate redusă suferă adesea de recăderi. Și, pe lângă pacienții cu cancer, acest grup de risc include și pacienții cu SIDA, persoanele cu transplant de organe, precum și cei cu probleme de sănătate din alt motiv. Și încă un lucru de adăugat - anul trecut, într-o zi rece și umedă de iarnă, am avut trei pacienți cu zona zoster în doar câteva ore. Ceea ce m-a determinat să cred că vremea rece și umedă poate provoca, de asemenea, să activeze virusul. Din nou din cauza imunității scăzute.

- Dr. Yankov, haideți să continuăm cu manifestările bolii întrebându-vă mai întâi în ce părți ale corpului apare cel mai adesea zona zoster?
- O localizare mai caracteristică și mai comună este de-a lungul nervului optic. Cu ani în urmă, când nu exista o terapie eficientă, când nu exista un tratament medicamentos modern, virusul Herpes zoster ar fi putut provoca leziuni, perforarea corneei cu scurgeri de conținut ocular. Au existat astfel de cazuri în urmă cu ani, mi-au spus colegii mei. Este posibil ca după vindecarea inflamației cauzate, boala să ducă la glaucom. Deci aceasta este una dintre localizările caracteristice. Cealaltă este de-a lungul nervului facial, unde există diferite ramuri, ceea ce înseamnă că atât auriculele, cât și nervul urechii pot fi afectate de leziuni auditive. La fel ca și zona maxilarului - durerea este de-a lungul nervului. Apropo, am avut în mod repetat astfel de cazuri când medicii stomatologi cred că pacientul are un dinte inflamat și vine la extracția acestuia. De fapt, este o plângere neurologică. Și după tratamentul pentru zona zoster, lucrurile dispar complet fără a fi nevoie să îndepărtați dintele. Continu cu o altă zonă caracteristică - pieptul, când virusul ucide

de-a lungul cursului nervilor intercostali

Caracteristica acestei localizări este că nu acoperă niciodată mai mult de jumătate din piept, în sens - atât în ​​față, cât și în spate, ci doar partea dreaptă, de exemplu.

- Cum se manifestă, dacă apare brusc?
- De obicei începe ca iritație, arsură, usturime. Iată locul pentru a sublinia încă un lucru important - zona zoster poate imita alte stări de boală. De exemplu, imită foarte des un apendice acut. De fapt, este vorba despre herpes zoster cu un nerv care se află în această zonă și imită o astfel de plângere. Ca în zona inimii, pe partea stângă, desigur. În această situație, medicii pot suspecta un atac de cord, iar adevărul este că este o boală de piele.

- Dr. Yankov, să ne întoarcem la simptome, dacă zona zoster apare întotdeauna cu dureri severe?

- Aproape întotdeauna există dureri severe, care durează de obicei de la una până la trei zile. Pielea devine apoi roșie și se formează coșuri roșii, care formează apoi bule. Manifestările sunt diferite în cazuri individuale, dintre care unele cu erupții abundente, vezicule multiple, care ulterior se îmbină. Am avut pacienți, vârstnici care locuiesc în sate în care nu se pot baza pe îngrijiri medicale în apropiere. Au venit la mine în multe condiții extreme - zone imense de piele afectată datorită îmbinării veziculelor. Suprafață de aproximativ 20-30 cm, unde întreaga piele cade și se formează o rană mare deschisă. Cu toate acestea, în aceste cazuri există altceva caracteristic - nu există o durere atât de puternică. În timp ce la pacienții cu doar 2-3 vezicule, de exemplu, plângerile sunt de durere chinuitoare.

Surprinzător, foarte multe

sindromul durerii severe

este însoțit de câteva erupții cutanate și invers. Vă voi da din nou un exemplu. Am avut un pacient care a venit cu o durere de cap severă în urmă cu ceva timp. La început chiar am crezut că plângerile ei nu erau legate de un dermatolog, ci poate de un neurolog sau de un alt specialist. Cu toate acestea, ea hotărâse să vadă un dermatolog. Și la examinare, a găsit urechi, cicatrici reziduale după recuperarea de la zona zoster. Așa că am decis că este vorba despre așa-numitul nevralgia post-zoster. Și întrucât femeia nu a fost supusă niciunui tratament, i-am dat tratamentul antiviral standard pentru faza acută de zona zoster. Și vă pot spune că rezultatul a fost minunat. Cu condiția să suporte această durere de luni de zile.

limitarea umezirii în zona afectată,

prescriem diferiți desecanți sau antibiotice topice în funcție de cât de dureroasă este suprafața pielii. Cu toate acestea, tratamentul principal, pe care se bazează cel mai mult, sunt pastilele antivirale. Acestea sunt luate timp de 5 până la 10 zile, în funcție de stadiul bolii, precum și de răspândire. Și în cazurile mai severe și dacă este afectată o suprafață mai mare, doza este crescută. Deoarece am avut pacienți la care, din cauza unei stări generale deteriorate și a imunității reduse, boala se răspândește pe o suprafață mare, uneori acoperind jumătate din corp, chiar mai mult. În plus, prescriem vitamina B12 sub formă de fiole sau tablete, în funcție de capacitatea pacientului. Permit o recuperare mai bună a mielinei nervoase, au un efect foarte bun asupra nevralgiei post-zoster. Și astfel, într-o săptămână sau două, cel mult trei, pielea se poate recupera complet. Cel mult, ar trebui să rămână pete mai deschise sau mai întunecate (cicatrici) sau cicatrici - dacă veziculele au fost mai profunde și mai inflamate.

- Tratamentul este doar medical?
- Este posibil să se aplice fizioterapie, terapia de consolidare generală a vitaminelor, dar principalul lucru este să se lucreze pentru a restabili mielina nervilor periferici.

- Există semne inițiale că o persoană poate avea zona zoster?
- Da, înainte ca bulele să explodeze, există o ușoară roșeață. Dacă pacientul vine în acest moment, tratamentul va începe la timp și nu va exista nevralgie post-zoster. La unii oameni, boala începe cu dureri severe și acest lucru îi face să solicite asistență medicală mai devreme. Un specialist cu experiență poate afla când vine vorba de zona zoster.
Uneori este necesar să luați un corticosteroid

În nevralgii foarte severe, deși rare, este necesar să luați un corticosteroid pentru a suprima inflamația nervului. Și, de asemenea, așa-numitul antidepresive triciclice. Acestea sunt medicamente antiepileptice care au un efect foarte bun, dar este obligatoriu și monitorizează cu atenție starea pacienților care le iau. Am avut pacienți care aveau zoster acum un an sau doi, dar nevralgia nu a dispărut niciodată.

Deși, în general, ar trebui să dispară în câteva luni, există pacienți care suferă de nevralgie post-zoster pentru o lungă perioadă de timp. Deci, acestea sunt opțiunile pentru tratarea nevralgiei post-zoster - un curs de tratament cu antidepresive triciclice; de asemenea, un curs mai lung de tratament cu vitamina B 12 de ordinul a două luni. Cu un astfel de regim de tratament, în majoritatea cazurilor, nevralgia dispare. Această afecțiune este tratată atât de neurologi, cât și de dermatologi, adesea împreună.

Căderea părului este adesea cauzată de stres

Cu Dr. Daniel Yankov am discutat un alt subiect - pierderea părului, din nou cu ocazia unei anchete din partea cititorului nostru. „Există diferite tipuri de căderea părului”, a explicat el. - Una dintre ele este căderea părului după naștere, care este tipică pentru ultimele luni de sarcină și ceva timp după naștere. Este foarte dificil să răspunzi la terapie, dar după naștere și după administrarea anumitor medicamente, este posibilă suprimarea și limitarea căderii părului, chiar și pentru restabilirea normalității. Un alt tip comun de cădere a părului este așa-numitul. alopecia areata, așa-numita căderea părului cuibărit.

Apare la barbă la bărbați și, în acest caz, căutăm de obicei prezența diferitelor infecții - în dinți, urechi sau nas, acestea pot duce și la căderea părului cuibărit. Este foarte frecvent la cap, mai am câțiva pacienți cu această problemă. Motivele sunt diferite, dar unul dintre cele mai frecvente este după stres și tensiune, așa-numitul. alopecie neurogenă areata. Poate fi tratat cu succes cu sedative ușoare, sedative, precum și suplimente cu vitamine. Topic, se aplică diferiți agenți pentru a provoca roșeață (eritem) a zonei cu probleme. Există produse gata preparate care se vând online și sunt folosite pentru acest tip de alopecie, una dintre ele este Alpicort F. Aceste preparate se aplică pe pete și efectul este foarte bun. În afară de aceasta, prescriem corticosteroizi topici, deoarece una dintre acțiunile lor este de a stimula creșterea părului. ”.

Dacă apare alopecie subtotală sau totală, se utilizează tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi sistemici.

Dr. Yankov a explicat că corticosteroizii sunt adesea prescrise în dermatologie, iar cele topice pot avea un efect foarte bun pentru o anumită perioadă de timp. Cu toate acestea, dacă alopecia areata progresează, petele individuale se îmbină și duc la așa-numitul. subtotal sau chiar alopecie totală - pierderea completă a părului de pe cap. Apoi treceți la corticosteroizi sistemici, care trebuie luați luni de zile.

„Când femeile și fetele tinere vin la mine cu astfel de plângeri”, a spus specialistul, „vreau să vă împărtășesc dacă au urmat un fel de dietă, adică. dacă există malnutriție. Se efectuează o hemoleucogramă completă, care monitorizează nivelul de fier și hemoglobină pentru a determina prezența oricărui tip de anemie. Sau prezența unei alte boli care poate duce la slăbirea părului și căderea părului. Se fac teste, căutăm alte boli. Deoarece căderea părului poate fi un simptom sau o consecință a unei alte boli. Vreau să spun că există diferite sindroame care apar la copiii mici cu diferite tipuri de căderea părului. Un fenomen foarte frecvent la ei este căderea părului din cauza unei infecții fungice. Dovada diagnosticului se face cu un test pentru boala fungică, urmat de tratamentul purtătorilor de ciuperci. Sunt tratați cu succes, punctul este că tratamentul durează câteva luni, timp în care părul se recuperează și infecția este eliminată.

Dr. Yankov a explicat că tratamentul tuturor tipurilor de căderea părului durează câteva luni și poate fi suplimentat cu diverse vitamine. El a reamintit că în urmă cu mulți ani existau multe fiole eficiente oferite în Bulgaria, care în prezent sunt greu de găsit. Este vorba despre așa-numitul Fiole FIBS, într-adevăr foarte eficiente pentru căderea părului. El a adăugat însă că tipurile de cădere a părului sunt tratate cu succes și cu fondurile disponibile în prezent. Subliniind că este foarte important să căutați și să determinați mai întâi cauza și nu poate fi întotdeauna ușor de găsit. Și, prin urmare, pentru a începe tratamentul în timp util.

În ceea ce privește zona zoster, experții nu recomandă remedii populare. În timp ce în alopecie, în special în alopecia areata, există un instrument pe care medicii îl recomandă ca aplicație topică. În primul rând, acesta este usturoiul - are un efect puternic de înroșire asupra zonelor cu probleme. Unele alte tipuri de acizi sunt folosite pentru a provoca local primul grad de roșeață.