Rujeola este o boală infecțioasă cu sindrom de erupție cutanată pronunțată și, din păcate, afectează cel mai adesea copiii. În consecință, întrebările din jurul lor îi entuziasmează întotdeauna pe părinți. De exemplu: Este adevărat că cu cât copilul este mai mic, cu atât va fi mai ușor să obțineți varicela? Este antibioticul obligatoriu pentru scarlatină? Într-o epidemie de rujeolă, chiar dacă sunteți vaccinat, vă mai puteți îmbolnăvi? ... De pe forumurile părinților de pe Internet, am cercetat cele mai frecvente întrebări legate de rujeolă. Și le-am căutat răspunsuri de la doctorul Roydev.

hello

1. Câte tipuri de tipare există? Cum sunt asemănătoare și în ce fel sunt diferite?

Denumirea generală „rujeolă” este adesea utilizată în societate ca sinonim pentru bolile infecțioase care apar cu sindromul erupției cutanate pronunțate - scarlatină, varicelă, variolă, rubeolă, rujeolă, eritem infectusum (așa-numita boală a cincea), exantem subitum (așa -numit. „A șasea boală”). Acestea sunt boli diferite care au cauze diferite și în fiecare dintre ele chiar caracteristica pentru toate sindromul erupției cutanate este diferită și specifică. Uneori, pe lângă cele de mai sus, alte exanteme virale sunt identificate cu „tipare”.

2. Cum să aflați că copilul are rujeolă și nu este, de exemplu, o reacție alergică?

Diagnosticul diferențial al unei erupții cutanate nu este sarcina părinților, a rudelor sau a pacientului însuși. Acest lucru este realizat de medici, deoarece consecințele autodiagnosticului necorespunzător și ale autotratării pot fi grave - atât pentru pacient, cât și pentru ceilalți. Distingerea erupției alergice de sindromul erupției cutanate în bolile infecțioase nu este întotdeauna o sarcină ușoară, uneori, noi, medicii, avem dificultăți în diagnosticarea.

3. La ce vârstă trebuie administrat vaccinul împotriva varicelei, este obligatoriu, există efecte secundare?

Vaccinul împotriva varicelei nu este încă obligatoriu în Bulgaria. Se așteaptă să intre în calendarul de imunizare al țării în 2020, dar ca recomandare. Trebuie specificat schema exactă în conformitate cu care va fi aplicată în țara noastră. În Statele Unite, prima doză se administrează între 12 și 15 luni, iar doza de rapel se administrează între 4 și 6 ani. Copiii și adulții cu vârsta peste 13 ani care nu au avut varicela sunt, de asemenea, supuși imunizării, cu un interval de doză de 4 până la 8 săptămâni.

Ca și în cazul oricărui vaccin, vaccinul împotriva varicelei poate provoca reacții adverse - roșeață la locul injectării, durere, rigiditate, febră și erupții cutanate în jurul locului de aplicare. Aceste simptome dispar de obicei în câteva zile. În cazuri foarte rare, pot apărea reacții alergice severe și șoc anafilactic, așa cum poate fi cazul oricărui alt medicament injectabil.

4. Este adevărat că cu cât un copil devine varicela mai devreme, cu atât este mai ușor trece? Ghidat de aceasta, unii părinți provoacă contactul dintre un copil sănătos și cu varicela - este corect?

Varicela poate fi ușoară sau severă, indiferent de grupa de vârstă, dar formele mai severe sunt mai frecvente la adulți. Uneori, infecția cu virusul poate fi asimptomatică. Cu cât bolile pacientului sunt mai concomitente, cu atât sunt mai mari riscurile infecției cu varicela, dar un corp sănătos nu este întotdeauna o garanție a unei evoluții ușoare. Deși varicela este cunoscută publicului larg ca o „boală ușoară a copilăriei”, complicațiile mai grave ale bolii trec uneori neobservate de cei mai tineri. O problemă gravă este subestimarea bolii, ceea ce duce la neglijarea și lipsa de conștientizare a necesității vaccinării, precum și la practici vicioase, cum ar fi contactul provocat între un sănătos și un pui cu varicela.

5. Poate o persoană care a avut deja varicela să fie un purtător al virusului și să îl transmită?

Boala varicelei asigură imunitate pe termen lung, cu toate acestea, deși foarte rare, sunt posibile infecții secundare și recidive - de obicei la persoanele imunocompromise. În cazuri rare de infecție sistemică secundară cu virusul, pacientul este infectat de alții. În ceea ce privește „purtătorul virusului” - după ce a suferit de varicelă, virusul rămâne adesea într-o formă latentă în ganglionii nervoși. Într-o etapă ulterioară, reactivarea virusului este posibilă cu erupția cutanată ulterioară de-a lungul cursului nervului respectiv. Această boală este cunoscută sub numele de zona zoster și apare la până la 30% dintre persoanele cu varicelă la un moment dat în viața lor. Este important să știm că pacienții cu zona zoster nu sunt extrem de contagioși față de ceilalți, deoarece virusul este izolat doar în zona leziunilor cutanate.

6. Care este riscul pentru mama și făt pentru varicela în timpul sarcinii?

Varicela în timpul sarcinii prezintă riscuri grave atât pentru mamă, cât și pentru făt. Complicațiile foarte frecvente sunt întârzierea dezvoltării fetale, nașterea prematură, greutatea mai mică a bebelușului. În primele două trimestre de sarcină, boala mamei a varicelei duce la infecții intrauterine în până la 25% din cazuri în care CVS (sindromul congenital al varicelei) se poate dezvolta. Anomalii congenitale (leziuni cutanate, hipoplazie a membrelor, microcefalie, hidrocefalie, întârziere mintală, anomalii oculare etc.) sunt observate la aproximativ 12% dintre fetușii infectați. Varicela la sfârșitul sarcinii prezintă un risc pentru nou-născutul varicelei neonatale, în care mortalitatea este ridicată - 31% în trecut, iar astăzi în prezența unei terapii și îngrijiri optime - aproximativ 7%. În boala mamei în perioada 1-4 săptămâni înainte de naștere, 50% dintre nou-născuți sunt infectați, iar 25% dintre aceștia dezvoltă varicelă neonatală.

Riscul pentru femeile gravide este pneumonia cu varicela, care se observă în 10-20% din cazuri și este asociată cu un curs sever și o rată de mortalitate mai mare.

Prin urmare, este important să urmați două reguli importante - în absența imunității la varicelă, femeia însărcinată ar trebui să evite contactul cu pacienții, iar în caz de varicelă, femeia gravidă ar trebui să fie monitorizată de un specialist și să înceapă tratamentul în timp util.

7. Se poate administra un vaccin în timpul sarcinii? varicelă?

Vaccinarea împotriva varicelei nu este recomandată în timpul sarcinii.

8. Când un copil are rujeolă, se poate scălda?

Respectarea igienei personale este importantă și nu trebuie lăsată în fundal, dar trebuie evitată umezirea excesivă a leziunilor cutanate și tratamentul acestora cu iritanți. Există un mit larg răspândit în rândul pacienților că scăldatul duce la „răspândirea erupției cutanate” - acest lucru nu este adevărat.

9. Ce teste sunt necesare pentru a diagnostica scarlatina?

Tabloul clinic caracteristic și contactul cu pacienții cu scarlatină sunt de o importanță orientativă. În prezent, este disponibil și testul rapid al streptococului (RST) - un test expres pentru dovedirea scarlatinei, care rezultă rapid. Cu toate acestea, este obligatorie efectuarea unui examen microbiologic al secrețiilor gâtului și a unei antibiograme - pe lângă valoarea probatorie a acestora, acestea sunt importante și în evaluarea antibioticoterapiei inițiate.

10. Erupția este obligatorie pentru toate tiparele? Unele scarlatină trec cu o imagine atipică și aproape fără erupție cutanată - de ce?

Erupția este doar unul dintre simptomele bolilor infecțioase menționate anterior. Poate fi de intensitate variabilă, uneori chiar absentă sau atipică.

Scarlatina este cauzată de bacterii - streptococi β-hemolitici din grupa A, iar cel mai adesea infecția este localizată în faringe. Ca orice infecție, cursul depinde de factori individuali și nu se manifestă întotdeauna pe deplin. Erupția este doar unul dintre simptomele bolii. La unii oameni, purtătorii asimptomatici ai agentului cauzal se găsesc în cavitatea bucală. În ciuda lipsei simptomelor, acestea sunt contagioase pentru ceilalți. Acest lucru necesită screening în grupurile de copii cu risc și tratamentul atât al pacienților, cât și al purtătorilor.

11. De ce numai scarlatina necesită un antibiotic și este cu adevărat obligatoriu?

Scarlatina este o infecție bacteriană, spre deosebire de celelalte tipare menționate, care sunt boli virale. Antibioticele au un loc numai în tratamentul infecțiilor bacteriene, iar în infecțiile virale trebuie utilizate numai în cazul complicațiilor bacteriene. Tratamentul scarlatinei este obligatoriu, luând un curs de 10 zile de antibiotice. Scopul este de a reduce durata și severitatea bolii, de a reduce răspândirea (pacienții nu sunt contagioși la 24 de ore după începerea tratamentului cu antibiotice adecvat) și de a preveni complicațiile postinfecțioase, cum ar fi febra reumatică acută (legate de inimă, articulații, piele).

12. Care tipare construiesc imunitatea și care nu?

Imunoprofilaxia obligatorie se efectuează pentru rubeolă și rujeolă, ceea ce creează imunitate de lungă durată.

Variola este o boală infecțioasă severă care, datorită imunoprofilaxiei sistemice, este considerată eradicată (raportată ultima dată în 1977), motiv pentru care vaccinările împotriva variolei nu au mai fost efectuate la nivel mondial din 1986.

Varicela, eritemul infectusum (a cincea boală), exantemul subitum (roseola, a șasea boală) creează, de asemenea, imunitate de durată.

Există, de asemenea, un vaccin împotriva varicelei, care este folosit de ani de zile în Statele Unite, Canada, Australia și altele. Se așteaptă să fie disponibil în țara noastră din 2020. Durata imunității în timpul vaccinării variază, în funcție de contactul corporal și post-vaccin cu virusul, și uneori este necesară o doză de rapel la o vârstă mai târzie.

Boala de scarlatină nu duce la crearea unei imunități eficiente, datorită căreia este posibilă reinfectarea și recuperarea după contactul cu pacienții sau agenții infecțioși.

13. Într-o epidemie de rujeolă, se poate îmbolnăvi o persoană vaccinată?

Vaccinul împotriva rujeolei oferă imunitate durabilă la boală, dar uneori nu se dezvoltă o imunitate adecvată post-vaccinare. Aceste cazuri sunt rare și sunt asociate cu caracteristicile individuale ale pacientului sau cu omisiuni în efectuarea profilaxiei vaccinului. Iată așa-numitul imunitatea turmei - prezența în masă a persoanelor vaccinate, ca urmare - a persoanelor sensibile la boală, care împiedică răspândirea acesteia. Acesta este unul dintre principalele motive pentru necesitatea imunizării obligatorii a tuturor celor care nu au contraindicații.

14. Care sunt așa-numitele a cincea și a șasea boală?

A cincea boală (eritem infectiosum) este o boală virală cauzată de Parvovirus B19. Uneori începe cu simptome nespecifice precum oboseală, stare generală de rău, dureri articulare, curgerea nasului, manifestări gastrointestinale, febră de grad scăzut. Simultan sau mai târziu, apare erupția cutanată, care poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni.

A șasea boală (exantem subitum) este o boală virală cauzată de virusul herpes uman 6. Se caracterizează prin febră, inflamație a ganglionilor limfatici, uneori însoțită de rinită, roșeață a gâtului, mai rar conjunctivită. De obicei, după o scădere a temperaturii, apare erupția cutanată.

Boala este de obicei ușoară, dar în unele cazuri nu sunt excluse complicațiile grave.

15. Cum să protejăm copilul de rujeolă?

Vaccinările obligatorii (rujeolă, rubeolică) și selective (varicela) sunt pe primul loc. Imunizarea universală oferă protecție atât persoanelor vaccinate, cât și celor care nu au imunitate, prevenind răspândirea agenților patogeni.

Măsurile igienice, evitarea contactului cu pacienții și purtătorii, diagnosticul și tratamentul precoce al pacienților și izolarea acestora nu trebuie neglijate.