despre stilul

Cea mai frecventă cauză este absorbția afectată din cauza gastritei atrofice

Vitamina B12 este vitală atât pentru sănătatea generală a persoanei, cât și pentru organele și sistemele individuale, cum ar fi sistemele nervoase și hematopoietice. Este un factor important în sinteza ADN a celulelor care se divid rapid, în special celulelor hematopoietice și gastro-intestinale. Deficitul devine din ce în ce mai frecvent, în special în rândul tinerilor. Este mai des legată de modul de a mânca, cu trecerea din ce în ce mai mulți oameni la o dietă vegană, care necesită aport suplimentar de vitamine, a avertizat dr. Lachezara Shemelekova de la Clinica de hematologie a Spitalului Universitar „Alexandrovska”.

Deficitul acut de acid folic este mai frecvent la persoanele care sunt subnutriți, care nu mănâncă suficiente legume, fructe, fibre, nuci. Sursa principală de acid folic sunt legumele cu frunze verzi.

Pentru deficitul de B12

se vorbește la

valori sub

200 pg/ml,

dar pot exista diferențe în valorile de referință ale diferitelor laboratoare. Cele mai frecvente manifestări sunt simptomul anemic (anemia megaloblastică) și simptomele neurologice. Uneori, simptomele neurologice pot preceda anemia.

Anemia se caracterizează prin afecțiuni precum oboseală, oboseală, dificultăți de respirație, palpitații, piele palidă și mucoase, chiar și o ușoară nuanță gălbuie. Este posibilă și atrofia mucoasei limbii, care înroșește și creează senzații neplăcute în timpul mâncării, cum ar fi arsurile și durerea. De asemenea, pot exista simptome gastro-intestinale, deoarece celulele din tractul gastro-intestinal sunt afectate. Pacienții se plâng de greutate, greață, balonare, diaree, pierderea poftei de mâncare și, în unele cazuri, poate apărea pierderea în greutate.

Simptomele neurologice sunt furnicături în brațe și picioare, tulburări de echilibru. Demența, psihozele sau depresia pot apărea la persoanele în vârstă. Prin urmare, dacă există deficiențe de memorie, este bine să excludem deficiența de B12.

Pentru a diagnostica anemia se face o hemogramă standard. În deficitul de B12 și folat, anemia este hipercromă macrocitară. În unele cazuri, pot exista nu numai hemoglobină scăzută, ci și niveluri scăzute de leucocite și trombocite, deși acestea nu sunt foarte scăzute. Sindromul anemic poate fi foarte sever, dar pacienții fac față de obicei chiar și cu niveluri foarte scăzute de hemoglobină, deoarece procesul este lent în timp. Dacă se suspectează acest tip de anemie, este necesară testarea suplimentară a serului B12 și a acidului folic.

Cea mai frecventă cauză a anemiei cu deficit de B12 este absorbția B12 afectată. În majoritatea cazurilor este gastrită atrofică. Anumite tipuri de celule din mucoasa gastrică sintetizează un factor intrinsec care se leagă de B12 și este necesar pentru resorbția acestuia. În gastrita atrofică, acest factor nu este sintetizat și B12 nu poate fi absorbit. Această tulburare este cea mai frecventă la pacienții adulți.

Când deficitul de B12 se datorează gastritei atrofice, acesta este în majoritatea cazurilor de origine autoimună, adică. există leziuni autoimune ale mucoasei gastrice. S-a constatat că această deficiență este mai frecventă la pacienții cu alte tipuri de tulburări autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1 și tiroidita Hashimoto. Deoarece vitamina B12 este absorbită în intestinul subțire și în intestinul lor final, orice boală care îi afectează interferează, de asemenea, cu absorbția acesteia.

Deficitul de B12 poate fi cauzat de un aport insuficient de alimente, care este relativ rar. Acest lucru este mai probabil să se întâmple persoanelor care urmează o dietă vegetariană strictă - veganii care nu consumă produse lactate. În medie, perioada pentru care se poate dezvolta anemia cu deficit de B12 este de 3 până la 5 ani. Dacă nu se iau măsuri la timp, este posibil să se conducă la sindrom anemic și simptome neurologice severe. Este important să știm că anemia este reversibilă la începerea tratamentului, în timp ce în tulburările neurologice, dacă nu răspunde în mod adecvat, este posibil ca pacientul să nu-și revină complet, avertizează dr. Shemelekova. Este posibil să se concentreze tratamentul pe o altă problemă neurologică, dar atunci când este prezent sindromul anemic, diagnosticul nu poate fi greșit.

La pacienții cu

demenţă

neapărat

explorează și

Nivelul B12,

deoarece aceasta poate fi una dintre cauzele tulburărilor de memorie.

Anemia cauzată de deficit de acid folic și vitamina B12 aparțin așa-numitelor. anemii megaloblastice și sunt similare. Cu toate acestea, anemia cu deficit de folat nu are simptomele neurologice caracteristice găsite în anemia cu deficit de B12. Ocazional, dacă un pacient are anemie cu deficit de B12 și se începe tratamentul cu acid folic în loc de B12, sindromul anemic se poate îmbunătăți și simptomele neurologice pot progresa. Prin urmare, nivelurile de B12 și acid folic trebuie monitorizate înainte de începerea tratamentului.

Dr. Lachezara Shemelekova

B12 și deficitul de acid folic cresc concentrația de homocisteină în sânge și acest lucru este asociat cu un risc mai mare de ateroscleroză și, respectiv, de afectare vasculară, cu un risc mai mare de infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli de inimă. Dar tratamentul cu acid folic și B12 pentru niveluri ridicate de homocisteină nu reduce incidența leziunilor cardiace, unele studii arată că poate reduce riscul de accident vascular cerebral.

S-a sugerat, dar nu s-a dovedit pe deplin, că pacienților cu vreo afecțiune malignă nu trebuie să li se administreze B12 și acid folic, cu excepția cazului în care există o nevoie gravă pentru aceasta, deoarece pot crește riscul de progresie a bolii.

Femeilor însărcinate

fără prescripție medicală,

dacă nu este

deficit stabilit

Deficitul de acid folic este mai frecvent la femeile gravide. Ar trebui să ia acid folic profilactic în primele trei luni de sarcină pentru a reduce riscul de defecte ale tubului neural la făt. B12 nu este prescris dacă nu se constată nicio deficiență.

La copii, deficitul de B12 este rar și de cele mai multe ori se datorează unei tulburări genetice în metabolismul sau absorbția vitaminei. Este mai probabil să aibă deficit de acid folic, mai ales atunci când cresc mai repede.

Sursa principală de B12 sunt carnea și produsele lactate, ouăle. Persoanele care sunt vegane trebuie să ia comprimate suplimentare sau injecții intramusculare. La pacienții cu absorbție afectată, este preferată injectarea intramusculară de B12.

Acești pacienți trebuie să fie conștienți de faptul că, odată ce nivelul hemoglobinei a revenit la normal, ar trebui să rămână la terapia de întreținere, deoarece, dacă este oprit, va fi din nou deficitar în 3 până la 5 ani.