Diabetul este o boală cronică în care organismul nu poate regla cantitatea de zahăr din sânge.

Peste 460.000 de bulgari au diabet, alți 200.000 nu știu că trăiesc cu diabet sau prediabet.

La fiecare 20 de minute este diagnosticat un alt bulgar. Există șanse foarte mari ca dumneavoastră sau persoana iubită să fiți afectați.

Ce este diabetul?

Diabetul este o boală care apare atunci când zahărul din sânge, numit și glicemie crescută, este prea mare.

Glicemia este principala dvs. sursă de energie și provine din alimentele pe care le consumați.

Insulina, un hormon produs de pancreas, ajută glucoza alimentară să pătrundă în celulele dvs. pentru a fi utilizată pentru energie.

Uneori corpul dumneavoastră nu produce suficientă sau nu are insulină sau nu folosește insulina bine. Glucoza rămâne apoi în sânge și nu ajunge la celulele dumneavoastră.

În timp, excesul de glucoză din sânge poate duce la probleme de sănătate. Deși nu există un remediu pentru diabet, puteți lua măsuri pentru a vă gestiona diabetul și a vă menține sănătos.

Ce este diabetul de tip 1?

Diabetul de tip 1 apare atunci când sistemul imunitar atacă și ucide din greșeală celulele beta ale pancreasului.

Ca urmare, zahărul se acumulează în sânge în loc să fie folosit ca energie. Aproximativ 5-10% dintre persoanele cu diabet zaharat au diabet de tip 1. Diabetul de tip 1 se dezvoltă de obicei în copilărie sau adolescență, dar se poate dezvolta până la maturitate.

Diabetul de tip 1 este tratat întotdeauna cu insulină. O dietă bună pentru diabet ajută, de asemenea, la menținerea nivelului de zahăr din sânge la nivelurile corecte.

Diabetul de tip 1 include, de asemenea, diabetul autoimun latent la adulți (LADA), un termen folosit pentru a descrie un număr mic de persoane cu diabet zaharat de tip 2 care suferă pierderea imun-mediată a celulelor beta pancreatice.

Ce este diabetul de tip 2?

Diabetul de tip 2 apare atunci când organismul nu poate utiliza în mod corespunzător insulina eliberată (numită sensibilitate la insulină) sau nu produce suficientă insulină.

Ca urmare, zahărul se acumulează în sânge în loc să fie folosit ca energie. Aproximativ 90% dintre persoanele cu diabet zaharat au diabet de tip 2.

Diabetul de tip 2 este mai frecvent la adulți, dar copiii pot fi afectați.

În funcție de severitatea diabetului de tip 2, acesta poate fi gestionat prin activitate fizică și planificarea dietei sau poate necesita, de asemenea, medicamente și/sau insulină pentru a controla mai eficient glicemia.

Care sunt simptomele timpurii ale diabetului: semne comune de tip 1 și tip 2 ?

Ambele tipuri de diabet au aceleași semne de avertizare.

Foamea și oboseala. Corpul tău transformă alimentele pe care le consumi în glucoză, pe care celulele tale o folosesc pentru energie. Dar celulele dvs. au nevoie de insulină pentru a injecta glucoză.

Dacă corpul tău nu produce suficientă insulină sau deloc sau dacă celulele tale sunt rezistente la insulina pe care o produce corpul tău, glucoza nu poate intra în ele și nu ai energie. Acest lucru vă poate face mai înfometat și obosit decât de obicei.

Acestea sunt 9 dintre cele mai frecvente simptome ale diabetului:

  • Vedere neclara
  • Setea excesivă
  • oboseală
  • Urinare frecventa
  • Foame
  • Pierdere în greutate
  • Gură uscată și mâncărime a pielii
  • Încet vindecând rănile
  • Durere sau furnicături la nivelul picioarelor

Cauze și factori de risc

Insulina este un hormon produs de pancreas pentru controlul glicemiei. Diabetul poate fi cauzat de prea puțină insulină, rezistență la insulină sau ambele.

Pentru a înțelege diabetul, este important să înțelegem mai întâi procesul normal prin care alimentele sunt descompuse și utilizate de organism pentru energie. Mai multe lucruri se întâmplă atunci când alimentele sunt digerate:

  • Zaharul, numit glucoza, intra in fluxul sanguin. Glucoza este o sursă de combustibil pentru organism.
  • Un organ numit pancreas produce insulină. Rolul insulinei este de a transfera glucoza din sânge în celulele musculare, grase și hepatice, unde poate fi stocată sau utilizată ca combustibil.

Persoanele cu diabet zaharat au un nivel ridicat de zahăr din sânge, deoarece corpul lor nu poate muta zahărul din sânge în celulele musculare și grase pentru a fi arse sau stocate pentru energie și/sau pentru că ficatul lor produce prea multă glucoză și este eliberat în sânge. Este așa pentru că:

  • Pancreasul lor nu produce suficientă insulină
  • Celulele lor nu răspund normal la insulină
  • Ambele de mai sus

Există două tipuri principale de diabet. Cauzele și factorii de risc sunt diferiți pentru fiecare tip:

  • Diabetul de tip 1 poate apărea la orice vârstă, dar este diagnosticat cel mai frecvent la copii, adolescenți sau adulți tineri. În această boală, organismul produce puțină sau deloc insulină. Acest lucru se datorează faptului că celulele pancreatice care produc insulina nu mai funcționează. Sunt necesare injecții zilnice de insulină. Cauza exactă este necunoscută.
  • Diabetul de tip 2 este mult mai frecventă. Este cel mai frecvent la vârsta adultă, dar datorită ratei ridicate de obezitate, copiii și adolescenții sunt acum diagnosticați cu boala. Unele persoane cu diabet de tip 2 nu știu că o au. În diabetul de tip 2, corpul este rezistent la insulină și nu folosește insulina în mod corespunzător.
  • Există și alte cauze ale diabetului, iar unele persoane nu pot fi clasificate ca tip 1 sau tip 2.

Cine are mai multe șanse să dezvolte diabet de tip 2?

Este mai probabil să dezvoltați diabet de tip 2 dacă aveți 45 de ani sau mai mult, aveți antecedente familiale de diabet sau sunteți supraponderal.

Inactivitatea fizică, rasa și anumite probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, vă afectează, de asemenea, șansele de a dezvolta diabet de tip 2.

De asemenea, este mai probabil să dezvoltați diabet de tip 2 dacă aveți prediabet sau ați avut diabet gestațional când sunteți gravidă.

Tratamentul diabetului

diabetului

Scopul principal al tratamentul diabetului de tip 1 și tip 2 este de a controla nivelurile de zahăr din sânge (glucoză) în intervalul normal, cu excursii minime la niveluri mici sau ridicate.

Diabetul de tip 1 (T1D) este tratat cu:

  • insulină,
  • exercițiu
  • dietă

Diabetul de tip 2 (T2D) este tratat:

  • În primul rând, cu scăderea în greutate, diabetul de tip 2 și dieta
  • Medicamentele orale sunt prescrise atunci când aceste măsuri nu reușesc să controleze creșterea glicemiei din diabetul de tip 2.
  • Dacă se administrează medicamente orale, se începe tratamentul cu insulină.

1. Dieta pentru diabet

Respectarea unei diete diabetice este un aspect critic al controlului glicemiei la persoanele cu diabet zaharat.

Atunci când se ia în considerare o dietă ideală pentru diabetici, trebuie luați în considerare o serie de factori, inclusiv cantitatea și tipul de carbohidrați consumați, precum și cantitatea de fibre, grăsimi și proteine ​​conținute în alimente.

Indicele glicemic și sarcina glicemică sunt considerente suplimentare. Alimentele cu indice glicemic scăzut și exercițiile fizice cresc glicemia mai încet decât alimentele/exercițiile cu indice glicemic ridicat.

Indicele glicemic se referă la o măsurare standardizată, în timp ce încărcarea glicemică ia în considerare dimensiunea tipică a porțiunii.

Duratele mesei, momentul și cantitatea de administrare a insulinei sunt considerente dietetice pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 (link).

Fiecare dietă ADA este:

  • echilibrat,
  • mancare si
  • sărac în grăsimi, colesterol și zaharuri obișnuite.

Caloriile zilnice totale sunt împărțite în trei mese (cu gustări pentru tinerii cu diabet de tip 1).

În ultimii doi ani, ADA a ridicat interdicția absolută a zaharurilor simple pentru persoanele cu diabet zaharat. Cantități mici de zaharuri simple sunt permise atunci când sunt consumate cu o dietă complexă.

2. Medicamente pentru diabetul de tip 2

Toate informațiile de mai jos se aplică pacienților care nu sunt gravide sau care alăptează.

În prezent, singura modalitate recomandată de a controla diabetul la femeile gravide sau care alăptează este prin dietă, exerciții fizice și terapie cu insulină.

Ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă luați aceste medicamente, intenționați să rămâneți gravidă sau să rămâneți gravidă în timp ce luați aceste medicamente.

Medicamente pentru diabetul de tip 2 sunt concepute pentru:

  1. creșterea producției de insulină din pancreas,
  2. reducerea cantității de glucoză eliberată de ficat,
  3. creșterea sensibilității (răspunsului) celulelor la insulină,
  4. - reduce absorbția carbohidraților din intestin și -
  5. golirea gastrică întârziată, care încetinește digestia și absorbția nutrienților din intestinul subțire.

Atunci când alegeți un tratament pentru diabetul de tip 2, trebuie să acordați atenție:

  1. gradul de modificare a controlului glicemiei de către fiecare medicament;
  2. alte boli concomitente (hipertensiune arterială, colesterol ridicat etc.);
  3. rezultate dăunătoare sau anormale (efecte adverse) ale tratamentului;
  4. contraindicații la terapie (tratamente sau medicamente care pot fi potențial dăunătoare)
  5. probleme care pot afecta pacientul aderarea la medicamente -
  6. conformitate - cum ar fi momentul administrării medicamentului, frecvența administrării etc.); și
    costurile pentru pacient și sistemul de sănătate.

3. Meglitinide (Prandin și Starlix)

Meglitinidele sunt o clasă de medicamente care acționează prin stimularea secreției de insulină de către pancreas prin legarea la un site diferit pe același complex de canale reglementat de sulfoniluree.

Spre deosebire de sulfoniluree, care durează mai mult în organism, repaglinida (Prandin) și nateglinida (Starlix) sunt medicamente cu acțiune foarte scurtă, cu efecte maxime în decurs de o oră.

Din acest motiv, se iau de până la trei ori pe zi imediat înainte de masă.

Deoarece aceste medicamente cresc nivelul insulinei circulante, ele pot provoca hipoglicemie.

4. Repaglinidă (Prandin)

Într-un studiu de trei luni, repaglinida (Prandin) a scăzut glicemia în repaus alimentar cu 61 mg/dl și glicemia postprandială cu 100 mg/dL.

Deoarece repaglinida este cu acțiune scurtă și administrată înainte de mese, este deosebit de utilă în scăderea glicemiei postprandiale și nu scade nivelul de glucoză în repaus alimentar în același grad.

Prandin a fost utilizat în asociere cu alte medicamente, cum ar fi metformina (Glucophage), cu rezultate impresionante. La 83 de pacienți cu diabet de tip 2, adăugarea de repaglinidă la metformină a îmbunătățit semnificativ controlul glicemiei. (sursă)

5. Nateglinidă (Starlix)

Nateglinida (Starlix) are în esență același efect secundar și același profil de interacțiune ca și repaglinida.

Principalul beneficiu al nateglinidei este că doza inițială de 120 mg nu trebuie ajustată în sus, ci mai degrabă rămâne constantă. Aceste medicamente sunt, de asemenea, relativ sigure pentru utilizare la persoanele cu insuficiență renală.

6. Sulfaniluree

Din punct de vedere istoric, creșterea producției de insulină pancreatică a fost un accent major pe medicamentele utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2.

Medicamentele care cresc producția de insulină aparțin unei clase de medicamente numite sulfoniluree.

Generațiile mai vechi ale acestor medicamente includ clorpropamida (diabetica) și tolbutamida au fost abandonate din cauza unei asociații cu un risc mai mare de evenimente cardiovasculare.

7. Metformin (Glucophage)

Biguanidele sunt o clasă de medicamente care reduc cantitatea de glucoză produsă de ficat și sunt utilizate de mai mulți ani în Europa și Canada. În 1994, FDA a aprobat utilizarea unei biguanide numite metformină (Glucophage) pentru tratarea diabetului de tip 2.

  • Metformina este unică prin capacitatea sa de a reduce producția de glucoză de către ficat.
  • Deoarece metformina nu crește nivelul de insulină, metformina, atunci când este utilizată singură, nu provoacă de obicei hipoglicemie. În plus, metformina tinde să suprime pofta de mâncare, ceea ce poate aduce beneficii persoanelor supraponderale.

8. Canagliflozin (Invokana) și dapagliflozin (Farxiga)

În ianuarie 2013, FDA a aprobat canagliflozin (Invokana) și dadagliflozin (Farxiga) în ianuarie 2014 pentru a îmbunătăți controlul glicemiei (control glicemic) la adulții cu diabet de tip 2.

Aceste medicamente orale aparțin unei clase de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai co-transportorului glucozei de sodiu 2 (SGLT2). Acestea acționează prin blocarea reabsorbției glucozei de către rinichi, ceea ce duce la creșterea excreției de glucoză și la scăderea nivelului de zahăr din sânge.

9. Tratamentul diabetului cu insulină

Insulina rămâne elementul principal al tratamentului pentru pacienții cu diabet de tip 1. Insulina este, de asemenea, o terapie importantă pentru T2D atunci când nivelul zahărului din sânge nu poate fi controlat prin dietă, scădere în greutate, exerciții fizice și medicamente orale.

În mod ideal, insulina trebuie administrată într-un mod care imită tiparul natural al secreției de insulină dintr-un pancreas sănătos.

Cu toate acestea, modelul complex al secreției naturale de insulină este dificil de duplicat.

Cu toate acestea, un control adecvat al zahărului din sânge poate fi realizat prin acordarea unei atenții deosebite dietei, exercițiilor fizice regulate, monitorizării glicemiei la domiciliu și injecțiilor repetate cu insulină pe tot parcursul zilei.

Îngrijirea diabetului dumneavoastră cu grijă și monitorizare atentă ajută la controlul nivelului zahărului din sânge și la tratarea eficientă a diabetului.

Care sunt complicațiile diabetului?

Creșterea nivelului de zahăr din sânge poate duce la complicații asociate diabetului, cum ar fi insuficiența cronică a rinichilor, probleme ale piciorului, membrelor inferioare netraumatice (picioare, tălpi, degetele de la picioare etc.), amputare, boli oculare (retinopatie), care pot duce la orbire, accident vascular cerebral, anxietate, leziuni ale nervilor și disfuncție erectilă (bărbați).

Complicațiile legate de diabet pot fi foarte grave și chiar pot pune viața în pericol. Gestionarea corectă a nivelului de zahăr din sânge reduce riscul apariției acestor complicații.

Prevenirea diabetului

Menținerea unei greutăți corporale ideale și a unui stil de viață activ poate preveni sau întârzia apariția diabetului de tip 2.

Dacă sunteți supraponderal și pierdeți doar 5% până la 7% din greutatea corporală, chiar și acest lucru vă ajută. Unele medicamente pot fi, de asemenea, utilizate pentru a întârzia sau preveni apariția diabetului de tip 2.

În acest moment, diabetul de tip 1 nu poate fi prevenit. Dar există studii promițătoare care arată că diabetul de tip 1 poate fi întârziat la unele persoane cu risc ridicat.

Diferite formulări de insulină diferă în farmacocinetică, i. timpul până la care intră în vigoare și durata acțiunii lor după injecție.

Aceste insuline diferite permit regimuri mai adaptate pentru a optimiza controlul glicemiei.

Tipurile de insulină disponibile în prezent sunt:

  • Insulina cu acțiune rapidă se începe la 5 minute după administrare. Efectul de vârf apare după aproximativ 1 oră și efectul durează de la 2 la 4 ore. Exemple sunt insulina lispro, insulina aspart și insulina glulizină.
  • Insulina normală intră în vigoare în 30 de minute, atinge vârfurile de 2 până la 3 ore după injectare și durează în total 3 până la 6 ore.
  • Insulina cu acțiune intermediară începe de obicei să scadă zahărul din sânge la aproximativ 2 până la 4 ore după injectare, atingând vârfurile de la 4 la 12 ore mai târziu și durează aproximativ 12 până la 18 ore.
  • Insulina cu acțiune lungă funcționează în decurs de 6 până la 10 ore. De obicei durează de la 20 la 24 de ore. Cei doi analogi de insulină cu acțiune îndelungată disponibili, glargina și detemirul, niveluri mai scăzute de glucoză, sunt relativ uniform pe o perioadă de 24 de ore (fără vârfuri mari sau jgheaburi).

Articolul este informativ și nu înlocuiește o vizită la medic.