abordarea

Febra fără un focus clar de infecție reprezintă provocare diagnostic mai ales în copilărie și în copilăria timpurie (1 până la 3 ani). Se estimează că la aproximativ 20% dintre copiii cu febră acută la această vârstă nu se găsesc dovezi ale unui proces inflamator.

Deși rar, poate fi vorba infecție bacteriană severă, a cărei singură manifestare este febra. Sistemul imun imatur al copilului sub vârsta de 3 ani favorizează răspândirea rapidă a infecțiilor bacteriene până la dezvoltarea unui proces inflamator sistemic.

Cele mai frecvente infecții bacteriene care pot provoca febră fără focalizare sunt meningita, pneumonia, infecțiile tractului urinar, sepsisul. Un alt motiv pentru febră neclară la copiii mici sunt infecțiile virale.

Care este abordarea la un copil cu febră fără un focar de infecție?

Este necesar un istoric medical detaliat, inclusiv contactul cu alți pacienți acut contagioși. Examinarea trebuie să fie suficient de detaliată și să caute în mod intenționat chiar și abateri minime de la starea care ar putea duce la o posibilă sursă de infecție.

În copilărie, se recomandă măsurarea rectală a temperaturii. Măsurată în acest fel, temperatura este considerată normală până la 37,5 o C. Alte semne vitale, cum ar fi frecvența respiratorie, ritmul cardiac, tensiunea arterială, pulsoximetria, au, de asemenea, o valoare diagnostic importantă.

Este important ca revizuirea să fie suficient de amănunțită și consecventă și să nu fie trecut cu vederea niciun sistem. Cheia pentru această grupă de vârstă este recunoașterea prezenței unei infecții bacteriene grave care ar putea fi atipică. Scala de observare Yale poate fi utilizată în acest scop. Include 6 componente, fiecare dintre ele poartă 1, 3 sau 5 puncte:

  • Un fel de plâns: 1 punct - plâns puternic când este iritat; 3 puncte - plâns slab, scâncet; 5 puncte - gemete sau țipete.
  • Comportament față de părinți: 1 punct - calmant; 3 puncte - plâns intermitent; 5 puncte - plâns prelungit sau lipsă de răspuns.
  • Constiinta: 1 punct - când este treaz, rămâne treaz; când doarme, se trezește ușor când este iritat; 3 puncte - închide ochii imediat după trezire sau se trezește cu stimulare prelungită; 5 puncte - nu se trezește când este iritat.

  • Culoarea pielii: 1 punct - roz; 3 puncte - acrocianoză sau membre palide; 5 puncte - pielea complet palidă, albastră, cenușie sau prezența petelor.
  • Gradul de deshidratare: 1 punct - fără semne de deshidratare; 3 puncte - limbă acoperită, cavitate bucală uscată; 5 puncte - globi oculari scufundați, turgere redusă și elasticitate a pielii, mucoase uscate.
  • Reactivitate: 1 punct - zâmbește, arată vital; 3 puncte - zâmbește scurt, arată epuizat; 5 puncte - fără expresie sau arată un sentiment de frică sau durere.

După ce se face evaluarea semnelor vitale suma punctelor primite. La 10 puncte sau mai puțin, riscul infecției bacteriene grave este de 2,7%. Un scor peste 16 indică un risc de 92% de a avea o infecție bacteriană subiacentă gravă.

Ce teste de laborator sunt aplicate?

Este adesea necesar să se efectueze o serie de teste de laborator pentru a determina cauza febrei. Minimul de laborator include o hemoleucogramă completă cu număr diferențial, factori inflamatori (ESR și/sau proteină C-reactivă), urină simplă. În funcție de starea clinică, pot fi comandate teste suplimentare - radiografie, teste microbiologice, teste virologice, puncție lombară și altele. Tratamentul depinde de cauza stabilită a febrei și, în unele cazuri, este necesar un tratament spitalicesc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.