Expert medical al articolului

Tumorile maligne ale uterului care afectează straturile interioare se numesc adenocarcinom de corp uterin, în cazul în care neoplasmele celulare patologice nu sunt semnificativ diferite în structură de celulele afectate ale organului, o singură leziune este denumită adenocarcinom uterin foarte diferențiat.

endometrului

Cel mai sever caz al unei leziuni este considerat a fi răspândirea tumorii către straturile mai adânci ale țesutului. O astfel de neoplasmă poate fi identificată prea târziu, când nu mai este posibil să ajutăm o femeie, complicând acest lucru și diagnosticul în sine.

Când se detectează adenocarcinomul extrem de diferențiat al uterului, se observă o ușoară modificare a celulei patologice. Nu diferă mult de normal: doar dimensiunea sa se extinde, miezul se extinde.

Pericolul acestei boli se manifestă prin dependența sa hormonală. Cel mai adesea această boală se găsește la femeile cu vârsta cuprinsă între 50-65 de ani în menopauză. În același timp, celulele canceroase sunt agresive și încep să pătrundă relativ rapid în țesuturile și organele din apropiere. Dacă tumora și metastazele acesteia diferă numai în uterul însuși (prima etapă a bolii), se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui împreună cu uterul. În cazul unei leziuni de metastaze la toate straturile uterului (a doua etapă a bolii), trebuie eliminate și nodurile din apropiere ale sistemului limfatic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Adenocarcinom endometrial foarte diferențiat

Leziunile canceroase ale uterului nu sunt la fel de numeroase ca, de exemplu, tumorile maligne ale colului uterin. Acest lucru se datorează faptului că endometrul (stratul de căptușeală internă a căptușelii cavității uterine și echipat cu mai multe vase de sânge) afectează adesea că patologia este deja în greutate pentru femeile de vârstă - între 45 și 65 de ani (menopauză).

În această perioadă, mediul hormonal al femeii începe să fie reconstruit, activitatea copilului scade: nu mai este nevoie de menținerea ciclului menstrual, de asigurarea maturării oului etc. Dar eșecurile producției de hormoni apar la o vârstă fragedă. Prin urmare, este sigur să spunem că adenocarcinomul endometrial foarte diferențiat (dar nu numai foarte diferențiat) afectează mucoasa uterului, dar numai femeile „adulte” nu pot.

Adenocarcinomul endometrial foarte diferențiat este cel mai frecvent tip de tumoare malignă a uterului, progresând pe baza epiteliului glandular. Această patologie se caracterizează printr-un polimorfism celular ușor.

Celula epitelială glandulară afectată a trecut prin mai multe etape de maturare cât mai aproape de celula „normală”, asumându-și chiar parțial funcțiile fiziologice.

Nivelul ridicat de diferențiere a tumorilor canceroase oferă un prognostic bun pentru recuperare, spre deosebire de patologia cu grad scăzut. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că examinările histologice și citologice ale adenocarcinomului foarte diferențiat sunt comparabile cu rezultatele analizei unei alte boli - hiperplazia atipică. Doar un specialist la nivel înalt este capabil să diagnosticheze corect.

Adenocarcinom endometriotic foarte diferențiat

Tumorile canceroase sunt modificate de glandele tubulare ale epiteliului stratificat sau pseudostatificat. Adenocarcinomul endometrioid extrem de diferențiat se dezvoltă adesea pe baza hiperplaziei endometriale, impulsul pentru recuperare poate deveni stimularea estrogenică a corpului feminin.

Tumorile acestui tip de patologie sunt de obicei de dimensiuni mici și sunt reprezentate de celule care nu diferă semnificativ de normă. Celula este mai mare și are un centru ovoid mai mare în centru. Această patologie relevă imunopozitivitatea proteinelor fibrelor intermediare ale țesuturilor conjunctive, precum și a altor țesuturi de origine mezodermică.

Factorul de risc este:

  • Obezitatea.
  • Menopauză prelungită sau tardivă.
  • Infertilitatea.
  • Diabet.
  • Utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale pe bază de estrogen.
  • Utilizarea tamoxifenului, un antagonist al estrogenului (utilizat pentru tratamentul cancerului de sân).
  • Aportul necontrolat de contraceptive orale.

Tratamentul adenocarcinomului uterin foarte diferențiat

Insidiositatea aproape tuturor neoplasmelor maligne este că atunci când încep să prezinte simptome, de regulă, se observă stadiul târziu al bolii. Aceasta este perioada în care tumora s-a metastazat la organele vecine și se află într-o stare de degradare, otrăvind întregul corp al pacientului cu toxine. Dar dacă cu o examinare preventivă de către un ginecolog a existat suspiciunea acestei patologii și boala a fost diagnosticată, medicii oncologi determină gradul de deteriorare a corpului.

Dacă tumora este localizată în corpul uterului și nu a afectat țesuturile din apropiere, tratamentul adenocarcinomului uterin foarte diferențiat este rezecția uterului și a anexelor. Dacă întregul corp al uterului este deja afectat, chirurgul trebuie să îl îndepărteze împreună cu organul feminin și ganglionii limfatici din apropiere. Deoarece probabilitatea pătrunderii celulelor canceroase în sistemul limfatic este mare, cu o răspândire suplimentară în organism.

Când pacientul este grav bolnav și este imposibil să efectueze o procedură chirurgicală, tratamentul adenocarcinomului uterin foarte diferențiat se efectuează cu utilizarea activă a terapiei hormonale, radioterapiei și radioterapiei. În caz de crize recurente, este necesar să se introducă polichimioterapie.

Dacă nu se observă procese tumorale evidente, pentru a evita metastazele „ascunse”, pacientul este supus chimioterapiei adjuvante (efectuată în principal după operație). Pentru a permite economii de organe, care permite reținerea completă a organului sau cel puțin pentru a minimiza leziunile chirurgicale, chimioterapia neoadjuvantă este administrată înainte de intervenția chirurgicală. De asemenea, face posibilă evaluarea sensibilității neoplasmului la medicamente chimioterapeutice.

Când chimioterapia adenocarcinom foarte diferențiat al uterului a utilizat medicamente: cisplatină, doxorubicină, epirubicină, paclitaxel, carboplatină și alte ASC5. De obicei se întocmește un protocol de tratament, care constă dintr-un set de mai multe medicamente care se susțin reciproc.

Epirubicină. Medicamentul este injectat încet, timp de trei până la cinci minute, într-o venă. Se diluează cu soluție izotonică de clorură de sodiu. În cazul monoterapiei, doza este de 60 - 90 mg pe m2 (suprafața corporală a pacientului). Dozajul poate fi împărțit în două până la trei zile. Recepția se repetă după trei săptămâni.

În caz de disfuncționalitate a capacității hematopoietice a sistemului, vârsta pacientului sau când este utilizat în combinație cu alte tratamente (de exemplu, radiații), doza este de 60-75 mg/m2. Cu toate acestea, componenta cantitativă a cursului nu trebuie să depășească 1000 mg/m2.

Paclitaxel. Dozajul medicamentului este foarte individual. Medicamentul este administrat intravenos într-o perfuzie de trei ore sau zilnic. Cantitatea de medicament este calculată din indicii de 135 până la 175 mg pe 1 m2 din suprafața corpului pacientului. Intervalul dintre injecții este de trei săptămâni.

Terapia hormonală implică utilizarea acetatului de medroxiprogesteron, tamoxifen.

Acetat de medroxiprogesteron. Comprimatele se administrează pe cale orală. Aportul zilnic este de 200-600 mg. Efectul scontat vine de la opt la zece săptămâni.

Doza inițială pentru administrarea intramusculară a medicamentului este de 0,5-1 g pe săptămână. După stabilizarea afecțiunii, doza este redusă la 0,5 g pe săptămână.