Expert medical al articolului

Adenocarcinomul pancreasului este cea mai frecventă formă histologică a neoplasmelor maligne ale acestui organ al sistemului paracrin al corpului.

adenocarcinom

Adenocarcinomul acoperă până la opt cazuri clinice din zece leziuni oncologice diagnosticate ale pancreasului.

În această boală, tumorile sunt formate din celule ale mucoasei pancreasului sau de epiteliul canalelor sale secretoare. Conform statisticilor medicale, cel mai frecvent adenocarcinom al pancreasului apare pe fondul pancreatitei cronice la bărbații din grupa de vârstă care au obiceiuri proaste.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele adenocarcinomului pancreatic

Neoplasmele maligne sunt rezultatul deteriorării genomului celulelor sănătoase, care încep să se înmulțească și să se înmulțească agresiv. Dar de ce se întâmplă acest lucru este cu siguranță necunoscut. Și întrucât cauzele adenocarcinomului pancreatic sunt până acum necunoscute științei, oncologii rămân o listă ipotetică, determinată pe baza analizei statistice a datelor medicale, factori de risc pentru această boală mortală.

Astfel, patogeneza adenocarcinomului pancreasului, precum și alte tipuri de cancer de prostată, sunt legate genetic de onkopredraspolozhennostyu, pancreatită cronică, diabet, ciroză, efectele îndepărtării stomacului din patologiile sale. De asemenea, un rol negativ poate juca în fumatul și abuzul de alcool, dieta slabă (alimente condimentate și grase, conservanți în exces), obezitatea și, desigur, stilul de viață sedentar, deteriorarea metabolismului. Experții remarcă efectul cancerigen asupra pancreasului naftilamină, benzidină, benzopiren, azbest, acetilaminofluoren și alte substanțe chimice.

Dar, indiferent de adenocarcinomul pancreatic, este un nodul ușor cu o formă neregulată. Dimensiunea sa poate avea un diametru de până la 10 cm sau mai mult. Proliferarea celulelor tumorale se caracterizează printr-o activitate ridicată. În acest caz, țesutul epitelial al stromei glandei este înlocuit rapid de țesut fibros.

Acest proces patologic poate captura întregul pancreas și poate trece dincolo de el, lovind organele vecine. Celulele mutante cu limfă sau sânge se răspândesc departe de tumorile originale, provocând metastaze în duoden, vezică biliară, stomac, splină, ganglioni limfatici și țesuturi peritoneale.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomele adenocarcinomului pancreatic

Simptomele specifice adenocarcinomului pancreatic sunt determinate în mare măsură de localizarea și rata de creștere a acestuia.

În aproape jumătate din cazuri, tumoarea apare în capul glandei și apoi este diagnosticată adenocarcinomul capului pancreasului. Partea exocrină a corpului este partea în care este produsă de suc pancreatic cu enzime digestive, dezvoltând adenocarcinom ductal al pancreasului. Și două treimi din aceste adenocarcinoame sunt, de asemenea, situate în capul glandei.

Adenocarcinomul moderat diferențiat al pancreasului se caracterizează printr-o instalație destul de strânsă, cu limite neclare, constând din structuri ductale și glandulare și chisturi mici. Metoda poate implica celule alfa, beta și delta de mitoză patologică din țesutul insulelor pancreatice (insulele Langerhans), unde biosinteza hormonilor: insulină, glucagon, peptidă C, somatostatină etc.

Cu dimensiuni tumorale mici, este posibil ca simptomele adenocarcinomului pancreatic să nu fie resimțite. Și acesta este principalul motiv pentru căutarea târzie a ajutorului medical. Născând, nodurile tumorale încep să împingă canalele organului, ceea ce duce la agravarea fluxului de bilă și suc pancreatic și chiar la suprapunerea completă a canalelor.

Apoi simptomele încep să se manifeste sub forma:

  • greață, eructație, diaree (cu particule de alimente nedigerate);
  • pierderea poftei de mâncare și pierderea semnificativă în greutate;
  • durere severă în regiunea epigastrică, care radiază spre spate;
  • îngălbenirea pielii și a sclerei, mâncărime a pielii (icter mecanic datorat stoarcerii căii biliare);
  • creșterea vezicii biliare;
  • splină mărită;
  • prezența unui amestec de sânge în urină și fecale (datorită ruperii varicelor esofagului și stomacului).

Atât la începutul bolii, cât și în etapele ulterioare (cu descompunerea tumorii), temperatura corpului poate crește. Majoritatea pacienților au anemie și o creștere a numărului de celule albe din sânge (leucocitoză).

Unde doare?

Diagnosticul adenocarcinomului pancreatic

Oncologii nu ascund că în stadiile incipiente ale bolii diagnosticul de adenocarcinom al pancreasului este foarte problematic, deoarece simptomele sale sunt similare cu pancreatita.

Lista metodelor de diagnostic utilizate include:

  • test general de sânge;
  • chimia sângelui (pentru proteine ​​reziduale, zahăr, uree, bilirubină, fosfazeni alcalini, amilază și transaminază, markeri tumorali, antigeni CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
  • test de urină;
  • colangopancreatografie endoscopică retrogradă;
  • dioscopie cu raze X de contrast;
  • ultrasunete (ultrasunete);
  • tomografie computerizată de contrast (CT);
  • biopsie și examinare histologică a probelor de țesut.

[13]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul adenocarcinomului pancreatic

Tumorile maligne ale pancreasului răspund puțin sau nu la chimioterapie folosind citostatice, astfel încât tratamentul adenocarcinomului pancreatic se efectuează în principal prin intervenție chirurgicală.

Realizat cu adenocarcinom al capului pancreasului, intervenția chirurgicală radicală (rezecția pancreatoduodenală) necesită o excizie completă a glandei capului, a duodenului și a vezicii biliare, precum și a unei părți a căilor biliare comune și chiar a stomacului. Cu această operație, permeabilitatea tractului gastro-intestinal este restabilită prin formarea unei anastomoze între organe - anastomoza. Numărul deceselor cauzate de astfel de operații este de cel puțin 15%, iar rata de supraviețuire pe cinci ani nu depășește 10%.

Pancreaticotomia (îndepărtarea completă a pancreasului) este utilizată în cazuri rare, deoarece absența sa duce la o formă extrem de complexă de diabet.

Cel mai adesea tratamentul chirurgical este paliativ și se efectuează operații pentru a elimina obstrucția canalului și pentru a îndepărta icterul mecanic.

O combinație de chimioterapie și radiații este utilizată ca măsură paliativă (facilitând starea pacientului). În special, medicamentul antimetabolit chimioterapic Gemzar (gemcitabină), care se administrează prin perfuzie intravenoasă (1000 mg/m2 o dată pe săptămână timp de șapte săptămâni) duce la creșterea suspensiei de adenocarcinom.

De asemenea, tratamentul adenocarcinomului pancreatic se efectuează pentru ameliorarea durerii. În funcție de intensitatea lor, medicii recomandă administrarea de medicamente precum paracetamol, non-spa, spagan sau cetonă (ketorolac). Ketanov se administrează intramuscular sau oral. Luați câte un comprimat (10 mg) pe cale orală de 2-3 ori pe zi. Dar acest medicament are efecte secundare care pot include somnolență, cefalee, transpirații, greață, dureri abdominale, diaree sau constipație.

De asemenea, pentru a compensa deficitul de enzime din sucul pancreatic sunt definite preparatele enzimatice digestive: pancreatina, Creionul Penzital, pantsitrat, Panzinorm, enzistal și colab.

Prevenirea adenocarcinomului pancreatic

Ca atare, prevenirea adenocarcinomului pancreatic este considerată puțin probabilă deoarece, în stadiile incipiente (care par asimptomatice), nimeni nu solicită testul.

Și atunci când diagnosticul de adenocarcinom al pancreasului sau adenocarcinom ductal al pancreasului este diagnosticat, boala este de obicei incurabilă.

Desigur, este necesar să aveți un stil de viață sănătos, să mențineți o dietă pentru cancerul pancreatic și să tratați pancreatita cronică, ciroza și diabetul.

Prognosticul adenocarcinomului pancreatic

Prognosticul pentru adenocarcinom pancreatic, ca să spunem ușor, este nefavorabil. Acest tip de tumoare pancreatică dă multe metastaze în organism și foarte rapid. Potrivit oncologilor, speranța maximă de viață (de la apariția simptomelor evidente ale bolii) nu depășește 1,5 ani. Și doar doi pacienți și o sută diagnosticați cu adenocarcinom pancreatic trăiesc până la cinci ani. În același timp, după o intervenție chirurgicală radicală, până la 27% dintre pacienți continuă să trăiască timp de cinci ani. Și în comparație cu pacienții care nu funcționează, speranța de viață după o intervenție chirurgicală repetată pentru recurența adenocarcinomului pancreatic crește de trei ori.