afectarea

Din vremuri stravechi gută l-a însoțit pe om. Dovezi ale acestui fapt sunt leziunile articulare tipice rezultate din artrita gută cronică. Conform statisticilor, implicarea articulațiilor în gută este observată în 1-2% dintre bărbați, și până la 80% dintre pacienți au antecedente familiale de gută sau acid uric.


Există patru faze în care se dezvoltă boala - creșterea asimptomatică a acid uric, episod acut de afectare articulară, perioadă interictală și gută cronică.


În stadiul incipient al bolii, descoperirile radiologice nu sunt disponibile și, în consecință, diagnosticul cu raze X nu este relevant pentru procesul de diagnostic. În contrast, așa-numitul. sonografie comună - artrosonografie este din ce în ce mai necesar în practică ca metodă imagistică de rutină în diagnosticul diferitelor boli reumatice, inclusiv artrita gută.


Cu această metodă de diagnostic, avantajele sunt că nu există nicio sarcină ionizantă (spre deosebire de metoda scanerului și a razelor X), ceea ce permite posibilitatea reapariției - monitorizarea evoluției bolii și rezultatul terapiei. În plus, are un cost redus.


Metoda este potrivită nu numai pentru diagnostic, ci și pentru monitorizarea evoluției bolii și a efectului tratamentului. În majoritatea țărilor europene, metoda este utilizată în practica de rutină a reumatologilor.


Artrosonografie permite evaluarea spațiului articular - prezența lărgirii, îngustării sau revărsărilor. Se evaluează capacul cartilajului, precum și aparatul de ligament și tendon. Este ușor să se facă distincția între calcificările disponibile, umflarea vaginului tendinos, implicarea bursei - cu prescripția modificărilor bolii.


Spre deosebire de examinarea cu raze X, această metodă poate detecta eroziuni ale suprafețelor articulare. Specificitatea semnificației diagnostice crește odată cu detectarea adiacenței și caramel.


Tophi sunt un „depozit” (acumulare, depozit) de cristale de urat monosodic, care sunt înfășurate în țesut conjunctiv dens. Ele pot fi de mai multe tipuri - moi, dure și mixte, iar în sonografia Doppler sunt definite ca fierbinți sau activi și inactivi la rece. Conform studiilor, artrosonografia are specificitate și sensibilitate de 90% pentru detectarea tophi gutoase, spre deosebire de studiile de înaltă rezoluție, cum ar fi imagistică prin rezonanță magnetică, care are o rată de confirmare de până la 80-81% din cazuri.


Siturile de preselecție pentru formarea și detectarea tophi sunt unele tendoane - Ahile, triceps (triceps), ligament rotulian (rotula-genunchi) și altele.


În timpul unei crize de artrită gută acută, lichidul sinovial din articulație crește. Datorită tehnicii Doppler, activul (inflamator) poate fi diferențiat de țesutul sinovial fibros inactiv.


Studii recente arată că această metodă imagistică poate monitoriza și evoluția bolii, deoarece modificările sunt luate în considerare înainte de numirea colchicină iar după finalizarea cursului.


O importanță importantă a metodei de diagnostic este că poate fi utilizată în absența simptomelor, detectând modificări datorate nivelurilor crescute de acid uric, dar încă fără manifestarea subiectivă a implicării articulare.


Tophi poate fi diagnosticat în până la 34% din cazurile de pacienți asimptomatici hiperuricemie - tendoanele, membrana sinovială și alte țesuturi moi. Din acest motiv, unii autori sugerează înlocuirea termenului „hiperuricemie asimptomatică” cu „gută subclinică/asimptomatică”.


Volumul redus de tophi obiectivează, de asemenea, răspunsul la tratament. În plus, ca o consecință a tratamentului, poate fi monitorizată reducerea la dispariția completă a conturului dublu care afectează cartilajul, precum și dizolvarea completă a tophi ca răspuns la terapia de scădere a uratului.


Bibliografie:
1. Nestorov R. și echipa; „Diagnosticul sonografic al gutei”, revista GP News, numărul. 12/2004.
2. Petranova Ts., „Evaluarea sonografică modernă a tufilor gutoși”, revista GP News, numărul. 12/2004.
3. Baek S., The Usefulness and Indications of Arthrosonography, Journal of the Korean Academy of Rehabilitation Medicine 2007; 31 (6): 742-749

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.