hepatita

Clinica diagnosticul hepatitei virale acute este clinic și epidemiologic. Se bazează pe situația epidemiologică tipică pentru diferitele regiuni.

De importanță clinică, stabilirea perioadei predictive caracteristice, datele de la examinarea și testele de laborator ale sângelui și urinei au o importanță diagnostică.

Importante sunt detectarea celor doi pigmenți biliari în urină (bilirubină și urobilinogen), modificări normale sau minore ale imaginii sanguine, niveluri ridicate de bilirubină directă și indirectă, niveluri sever crescute de transaminaze, în special ALT.

Pentru a plasa cu precizie diagnostic Exact care este hepatita virală, testele virologice sunt efectuate prin metode ELISA și PCR (RT - PCR), care sunt diferite pentru diferite tipuri de hepatită. Sunt:

10.1. Hepatita A

Confirmarea diagnosticul hepatitei virale acute A Acest lucru se realizează prin detectarea anticorpilor IgM specifici (anti-HAV-IgM), care sunt detectați la sfârșitul perioadei de incubație, ajung la maxim la începutul perioadei icterice și apoi scad treptat, rămânând rar până la a treia sau a șasea lună . La sfârșitul primei luni de infecție, sunt detectați anticorpii IgG, care sunt detectați în cantități mici de-a lungul vieții și sunt un marker pentru hepatita A și imunitatea la aceasta.

10.2. Hepatita B.

Confirmarea diagnosticul hepatitei virale acute B se efectuează prin detectarea HBsAg (antigen australian), care apare în perioada de incubație. După recuperarea clinică, aproximativ 5% dintre pacienți rămân purtători ai acestui antigen. Prezența sa este un marker pentru infecția cu virusul hepatitei B, dar poate fi întâlnită și în hepatita cronică, ciroză, carcinom hepatocelular, purtători „sănătoși”, deci nu este cel mai sigur marker pentru hepatita virală acută B.

Diagnosticul definitiv al hepatitei virale acute B este confirmat în prezența anticorpilor IgM împotriva HBcAg (anti-HBc-IgM).

Pot fi detectați și alți markeri ai infecției cu virusul hepatitei B: AgHBe, anti-HBe, ADN-VHB, anti-HB.

Detectarea anticorpilor anti-HB este o indicație a hepatitei virale acute acute din trecut și a prezenței imunității eficiente împotriva acesteia, inclusiv după imunizare.

10.3. Hepatita C.

Diagnosticul hepatitei virale acute C. este confirmat de teste serologice care demonstrează prezența anticorpilor specifici anti-VHC. De obicei, apar la 4 până la 10 săptămâni după infecție, astfel încât în ​​formele icterice la internarea în spital sunt de obicei pozitive. Uneori, acești anticorpi pot apărea mai târziu, uneori după 1-2 luni. Cu toate acestea, anticorpii anti-VHC nu pot distinge hepatita cronică acută de cea cronică, deoarece ambele forme conțin atât anticorpi IgM, cât și IgG.

Detectarea prezenței virale la un pacient prin PCR este cea mai bună metodă de detectare a infecției cu virusul hepatitei C, dar și această metodă nu poate diferenția hepatita C acută de cea cronică.

10.4. Hepatita D

Plasarea corectului diagnosticul hepatitei virale acute D se face prin detectarea HDAg în sânge. Apare la începutul perioadei predictive și în primele 2 săptămâni ale perioadei icterice. Diagnosticul se poate face și prin detectarea anticorpilor anti-HD-IgM, care sunt detectați la sfârșitul perioadei de incubație și rămân timp de 3-6 luni de la debutul bolii. La pacienții după 2-3 săptămâni din perioada icterică, se găsesc anticorpi anti-HD-IgG, care lasă pozitiv mult timp (unul sau mai mulți ani).

Diagnosticul poate fi confirmat și prin detectarea virusului hepatitei D pe peretele celular al celulelor hepatice sau în sânge prin metoda RT - PCR.

10.5. Hepatita E

Amplasarea diagnosticul hepatitei virale acute E. prin detectarea anticorpilor IgM (anti-HE-IgM). Apar la începutul bolii.

10.6. Hepatita G

Amplasarea diagnosticul infecției cu virusul hepatitei G se realizează prin detectarea virusului prin metoda RT-PCR.