Când se naște un bebeluș, gura lui este sterilă. Colonizarea sa cu flora bacteriană începe după naștere și depinde foarte mult de cum și cu ce mănâncă copilul. Flora din gura bebelușilor alăptați este diferită de cea a bebelușilor care sunt hrăniți cu lapte fabricat din fabrică - iar flora din gura bebelușilor născuți vaginal este diferită de cea a bebelușilor născuți prin cezariană. În mod ideal, bebelușii vaginali și bebelușii care alăptează sunt dominați de lactobacili, care suprimă dezvoltarea streptococului mutans, principala cauză a cariilor dentare. Imunoglobulinele conținute în laptele matern previn, de asemenea, colonizarea microorganismelor cariogene și afectează flora din gură.

Lactoza din laptele matern este de fapt un zahăr, dar este semnificativ mai puțin cariogenă decât zahărul obișnuit (dextroză). Particularitatea lactozei este, de asemenea, că este destinată descompunerii în cele două zaharuri constitutive ale acesteia, nu în gură, ci în intestinul subțire. În compoziția laptelui matern și sub forma în care intră în gura bebelușului, lactoza este înconjurată de anticorpi, lactoferină și alte ingrediente care împiedică streptococul mutans să-l folosească la fel de ușor ca și cu zaharurile din alte lapte.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că cercetările fundamentale ale Dr. Pamela Erickson arată următoarele concluzii:

1) Laptele matern nu numai că nu descompune dinții de lapte cufundați în el, ci chiar depune suplimentar calciu și fosfor în smalț

2) Laptele matern nu determină o scădere semnificativă a pH-ului plăcii

3) Laptele matern nu este cariogen, cu excepția prezenței unei alte surse de carbohidrați pentru a susține fermentația bacteriană

Un alt factor important de luat în considerare atunci când acuzați alăptarea și cariile pentru cari este mecanismul diferit al alăptării și al biberonului. Alăptarea nocturnă este considerată a fi cauza cariilor, cu argumentul că alăptarea frecventă nocturnă „scaldă” constant dinții în lapte. Acest lucru este completat de faptul că noaptea salivația este redusă și laptele nu poate fi spălat, ceea ce cauzează de obicei o scădere a pH-ului în gură.

După cum am văzut, cercetările doctorului Erickson arată că laptele matern nu este cariogen și nu determină o scădere a pH-ului, cu excepția cazului în care sunt incluși alți carbohidrați (și aproape nimeni nu îi dă bebelușului noaptea să suge mai întâi, apoi niște suc, apoi să suge un pic din nou). Atunci care este adevărul despre suptul și spălarea dinților cu lapte?

De cel puțin 50 de ani, alăptarea are un mecanism foarte diferit de alăptare. Dacă sânul nu este prins bine și bebelușul nu alăptează activ și eficient, laptele pur și simplu nu curge.

Păstrarea sânului în gură și suptul activ pentru a produce lapte necesită coordonarea mai multor mușchi care se află sub tensiune pentru a crea un vid eficient și a stoarce laptele din sân. La un copil care doarme, corpul și, împreună cu acesta, mușchii din și din jurul gurii, se relaxează, astfel încât este literalmente imposibil pentru el să primească lapte în acest moment. Pentru comparație - atunci când hrăniți cu o sticlă este suficient să aveți doar o ușoară stoarcere cu gingiile suzetei și laptele este turnat în gura copilului.

Pentru a activa reflexul de înghițire în timpul alăptării, mamelonul trebuie tras puternic în gură, ceea ce necesită, de asemenea, exercitarea forței musculare și menținerea unui vid. Dacă acest lucru nu se întâmplă (ca la un copil care doarme), mamelonul se scurtează și se îngroașă și probabilitatea scurgerii de lapte din acesta devine neglijabilă.

Chiar și atunci când bebelușul suge și înghite în mod activ laptele, mecanismul alăptării și al hrănirii cu biberonul este din nou diferit. Suzetele pot fi luate superficial în gură și eliberează laptele chiar și sub presiune ușoară sau doar stoarcere cu gingii (lucru ușor de făcut chiar și într-o stare pe jumătate adormită). În consecință, laptele care curge din suzetă este colectat și turnat în cavitatea bucală în drumul său spre gât pentru înghițire.

La alăptare, acest lucru nu este posibil - pentru ca bebelușul să suge lapte din sân, mamelonul trebuie tras puternic în gură, până la marginea palatului dur și moale. Limba formează o canelură prin care laptele curge direct în gât atunci când suge și aproape niciunul dintre jeturile de lapte nu intră în cavitatea bucală.

Un alt motiv pentru dezvoltarea cariilor dentare anterioare la sugari și în copilăria timpurie, discutat în urmă cu doar câțiva ani, este brida scurtă a buzei superioare.

cariile

Aceasta este o bucată de țesut care este atașată între buza superioară și suprafața exterioară a coroanei superioare. Când există o astfel de conexiune, se formează două „buzunare” sub buza superioară, în care reziduurile alimentare sunt ușor reținute. Perii de pe buza superioară nu sunt aproape niciodată un fenomen izolat - cel mai adesea sunt însoțiți de prezența unei frâi scurte pe limbă. La rândul său, aceasta împiedică mobilitatea limbajului. Deoarece frâul nu permite limbii să iasă și să se ridice suficient, acest lucru îl împiedică să efectueze pe deplin unele dintre mișcările naturale, cum ar fi cele cu care ne spălăm din dinți, fără să știm, după ce am mâncat.

Combinația dintre reținerea resturilor alimentare sub buza superioară și incapacitatea de a curăța dinții superiori de pe limbă creează un mediu excelent pentru dezvoltarea plăcii bacteriene și coroziunea smalțului dinților.

Odată ce am stabilit că laptele matern nu este cariogen și mecanismul alăptării nu este, de asemenea, propice dezvoltării cariilor, chiar și în prezența alăptării frecvente pe timp de noapte, atunci care ar putea fi cauzele cariilor la sugarii alăptați?

Copiii care hrănesc primesc multe alte alimente împreună cu laptele matern. Surse de diferite tipuri de zaharuri cariogene sunt peste tot - ceaiuri pentru bebeluși fabricate din fabrică, sucuri, pâine, granola și cereale, biscuiți (inclusiv cereale integrale de casă și antialergice), fructe uscate. Formele de medicamente pentru copii și vitaminele pentru copii sunt, de asemenea, pline de diverse îndulcitori, dintre care unele sunt zaharuri.

Chiar dacă familia mănâncă extrem de sănătos și copilul nu a văzut niciodată o acadea și ciocolată în viața sa, este încă posibil să existe o expunere frecventă a dinților la zaharuri.

Este suficient ca copilul să mestece cruste de pâine sau biscuiți între mese (chiar dacă sunt integrale, cu drojdie, de casă - cerealele conțin amidon, care este un tip de zahăr și nu poate fi îndepărtat. Pâinea albă sau neagră nu contează mult în ceea ce privește caria, deoarece cerealele integrale conțin fitați care împiedică absorbția mineralelor, iar albul conține zaharuri ușor degradabile care deteriorează smalțul).

. să ai acces ușor și să îți placă să mănânci fructe dulci de multe ori pe zi (în special cele uscate care se lipesc ușor de dinți).

. să beți suc proaspăt stors de mai multe ori între mese pentru a preveni efectele repetate și repetate ale zaharurilor asupra dinților.

Concentrarea pe consumul de cereale integrale fără a urma pașii de descompunere a fitaților prin fermentare, fermentare și germinare poate duce la inhibitori naturali (fitați) care fac dificilă absorbția calciului din alimente și, de fapt, duce la probleme cu smalțul. Explicație: Fitații sunt săruri ale acidului fitic și interferează cu absorbția calciului și a altor substanțe din alimente deoarece inhibă activitatea enzimei. Conținut într-un număr de alimente de origine vegetală.

Să repetăm ​​- frecvența expunerii la zaharuri este mult mai semnificativă decât cantitatea de zaharuri consumate.

Dinții de lapte albi și strălucitori evocă admirație și afecțiune imediat ce apar. Cu toate acestea, ele sunt înlocuite de groază și mare anxietate, dacă la un moment dat în primii ani de viață pe incisivii strălucitori încep să apară primele pete albe de decolorare a smalțului, care progresează către părți întunecate erodate și degradarea particulelor dinților, dacă nu trata la timp.

Caria copilăriei timpurii, așa cum se numește această afecțiune, ridică în mod înțeles îngrijorări imense, deoarece, pe lângă faptul că este inestetică și dureroasă, crește serios riscul ca dinții permanenți să fie susceptibili la cari.

Carii, alăptare, suzetă

Când cariile afectează dinții unui copil care încă alăptează, mama care alăptează este adesea atacată direct cu acuzația că, cu alăptarea „nediscriminată” și mai ales cu alăptarea de noapte, ea este direct de vină pentru starea copilului. Cel mai adesea, unul dintre primii pași, care este recomandat și chiar impus destul de autoritar, este încetarea totală și bruscă a alăptării. Există chiar și doctori care refuză să trateze copii până când mama încetează să alăpteze. Astfel, vinovăției și atitudinii negative a rudelor față de alăptare și de mamă se adaugă grijilor.

De fapt, până de curând, acest tip de carie era numită destul de elocvent „carie de suzetă” sau „carie de biberon”, ceea ce subliniază originea nefirească a problemei. Din punct de vedere pur biologic, bebelușii umani au fost alăptați de la începutul timpului și de ani de zile. Faptul este că toate mamiferele își hrănesc puii la cerere, inclusiv noaptea, iar laptele tuturor mamiferelor de pe planetă conține lactoză, dar cariile din lumea animalelor sunt literalmente inexistente. Dacă alăptarea a fost o cauză majoră a cariilor și ar pune în pericol nu numai foioasele, ci și dinții permanenți, ar fi foarte greu pentru omenire să supraviețuiască. În plus, dacă alăptarea ar fi fost atât de cariogenă, numărul sugarilor cu carii ar fi fost semnificativ - iar cercetările arată că cariile din copilăria mică sunt rare la bebelușii alăptați.

Opiniile oamenilor de știință și rezultatele cercetărilor cu privire la relația dintre alăptare și cariile dinților de foioase sunt destul de contradictorii. Cu toate acestea, dovezile pentru beneficiile alăptării sunt bine cunoscute și documentate pe scară largă. După cum afirmă Liga La Leche în avizul său cu privire la această problemă, cercetările disponibile sugerează că „un procent foarte mic de copii cu risc crescut alăptați la sân care dezvoltă carii o dezvoltă în ciuda alăptării, nu din cauza acesteia”.

De ce și cum apare caria?

Cauzele cariilor sunt foarte complexe și unele dintre ele sunt stabilite în timpul sarcinii și în primele luni după naștere, cu mult înainte de apariția primilor dinți.

Unele dintre condițiile care predispun la dezvoltarea cariilor la copil ulterior sunt:

  1. fumatul matern în timpul sarcinii!
  2. naștere prematură
  3. hipoplazie a smalțului dinților, adesea datorită sarcinii problematice sau predispoziției familiale
  4. alți factori genetici (cariile dentare sunt frecvente în sindroame)
  5. afecțiuni în care salivarea este afectată (saliva spală resturile alimentare din gură și protejează împotriva arsurilor la stomac; salivația scade în timpul somnului sau în boli precum astmul, diabetul, prematuritatea etc., precum și atunci când se iau anumite medicamente)
  6. boli cronice, în special metabolice și hormonale
  7. malnutriție - adesea datorată bolilor cronice
  8. frâu scurt pe buza superioară a copilului
  9. probleme dentare și carii la mamă
  10. igiena orală precară

Apariția tuturor formelor de carii necesită o interacțiune între trei factori principali:

  1. Microorganisme patogene;
  2. Aportul frecvent de alimente dulci - frecvența, nu cantitatea! joacă cel mai important rol;
  3. Suprafețe dentare susceptibile.
Microorganisme patogene

Streptococcus mutans este o bacterie care locuiește în cavitatea bucală și se transmite ușor de la mamă la bebeluș în timpul sărutării, linsului neintenționat al lingurii bebelușului, gustării mâncării acestuia sau linsului pentru a curăța suzeta. Pentru a crește riscul, este probabil important la ce moment apare infecția cu bacteria - indiferent dacă mai devreme sau mai târziu după naștere. Bacteria formează un strat (placă), utilizând carbohidrații disponibili din alimente și astfel se atașează la dinți. Carbohidrații sunt apoi folosiți de bacterii pentru a produce acizi care deteriorează smalțul.

Zachary

Zaharurile joacă un rol esențial în crearea condițiilor potrivite pentru dezvoltarea cariilor. De mult timp se știe că aportul de alimente dulci contribuie la dezvoltarea cariilor - un studiu englez din 1963 a arătat o legătură între cariile și utilizarea suzetelor datorită imersiunii suzetelor în lichide dulci. Numeroase studii privind relația dintre cariile copilăriei timpurii și hrănirea formulelor pentru sugari de casă și fabricate din fabrică au condus la denumirea acestui tip de carie „carie de biberon” sau „carie suzetă”. Unul dintre motivele incidenței crescute a cariilor atunci când se hrănește cu suzeta este că inițial formulele de lapte de casă, care au înlocuit alăptarea, au fost făcute cu lapte și adăugarea de zahăr sau sirop de glucoză (în tradiția noastră există încă hrănirea copiilor cu iaurt îndulcit ). Cu toate acestea, în formulele moderne, zaharurile nu diferă mult - zahărul din lapte în unele lapte este înlocuit cu sirop de glucoză-fructoză, care este foarte cariogen.

Prin urmare, pare logic să se concluzioneze că laptele matern, care conține o cantitate semnificativă de lactoză (zahăr din lapte) și din care copilul mănâncă de multe ori pe zi, provoacă probabil și carii. Și chiar este așa?

Vadiakas G. Definiția cazului, etiologia și evaluarea riscului cariei timpurii ale copilului (ECC): o revizuire revizuită.Eur Arch Paediatr Dent. Septembrie 2008; 9 (3): 114-25. legătură

Ribeiro NM, Ribeiro MA 2004, Alăptarea și cariile copilăriei timpurii: o analiză critică. Journal of Pediatrics 80 (5 Suppl): S199 - S210.

Kunz C, Rodrigues-Palmero M, Koletzko B, Jensen R. Proprietăți nutriționale și biochimice ale laptelui uman, Partea I: Aspecte generale, proteine ​​și carbohidrați. Clin Perinatol.1999; 26: 307-33.

Arnold R, Cole M, McGhee J 1997, Un efect bactericid pentru lactoferina umană. Science197: 263-65.

Holgerson PL, Westman NR, Claesson R, Ohman C, Domellöf M, Tanner AC, Hernell O, Johansson I. Profilul microbian oral discrimină alăptarea de la sugarii alimentați cu formule. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013 februarie; 56 (2): 127-36.

Rugg-Gunn A, Roberts GJ, Wright WG 1985, Efectul laptelui uman asupra pH-ului plăcii in situ și a dizolvării smalțului in vitro în comparație cu laptele bovin, lactoza și zaharoza. Caries Res 19: 327–34.

DOMNIȘOARĂ. Kramer, I. Vanilovich, L. Matush, N. Bogdanovich, X. Zhang, G. Shishko, M. Muller-Bolla, R.W. Platt. Efectul alăptării prelungite și exclusive asupra cariilor dentare la copiii de vârstă școlară timpurie. Caries Res 2007; 41: 484-488

Iida H, Auinger P, Billings RJ, Weitzman M. Asociația dintre alăptarea sugarului și cariile copilăriei timpurii în Statele Unite. Pediatrie. 2007 octombrie; 120 (4): e944-52.

Erickson PR, Mazhari E. Investigarea rolului laptelui matern uman în dezvoltarea cariilor. Pediatr Dent 1999 ZMar-Apr; 21 (2): 86-90.

Zâna dinților a fost hrănită la sân? Politica cariilor dentare a sugarului. Luxford, Yvonne, Școala de Istorie și Filosofia Științei, UNSW. 2006.