Motivele pentru apariția alergii poate fi diferit. Apariția unei reacții alergice necesită prezența anumitor factori - o schimbare a reactivității organismului (factor endogen) și prezența unui agent sensibilizant - alergen (factor exogen). Combinația acestor factori este importantă pentru dezvoltarea unui răspuns imun patologic.

Orice substanță din mediu poate fi considerată ca un potențial alergen, dar numai intrarea sa într-un organism sensibil duce la o reacție alergică.

Există mai multe teorii care explică condițiile prealabile pentru apariția unui răspuns alergic și frecvența crescândă a acestui tip de reacție în ultimul deceniu.

Principalii factori etiologici sunt: ​​alergeni respiratori - poleni, mucegaiuri, căpușe; medicamente și produse chimice; alimente și suplimente alimentare; intepaturi de insecte - ciclop; factori fizici și alergeni de contact, ereditate etc.

4.1. Alergeni respiratori

care

Alergeni respiratori sunt un grup mare de alergeni din aer, care la rândul lor sunt împărțiți în:

  • alergeni de uz casnic - cum ar fi praful de casă, acarienii, mucegaiurile etc;
  • alergeni la polen - iarbă, lemn, buruieni;
  • alergeni epidermici;
  • saliva animalelor domestice etc.

Mulți dintre acești alergeni provoacă un tip rapid de reacție alergică care implică reacții atopice IgE.

Principalul factor al reacției atopice, care este principala caracteristică a unui număr mare de reacții alergice, sunt factorii ereditari - 11q13, 5q31 și alții. genele care sunt studiate, precum și alergenii înșiși - polenul în primul rând. Combinația factorilor ereditari, expunerea la alergeni și afectarea reglării celulelor T sunt factori cheie care conduc la declanșarea reacției alergice.

O mare importanță este modificarea alergenilor înșiși. De exemplu, analiza microscopică electronică a boabelor de polen într-un centru industrial arată o schimbare semnificativă în structura suprafeței sale în comparație cu boabele de polen dintr-o zonă curată din punct de vedere ecologic. Această schimbare structurală duce la creșterea antigenicității și imunogenității granulelor de polen, ceea ce crește probabilitatea de sensibilizare (alergie) la o anumită specie de plantă. O mare parte din poluanții industriali cad pe NO și funingine din combustia motorinei, pe lângă faptul că este un cancerigen dovedit.

Plante cu flori

Plantele cu flori se găsesc de la începutul primăverii până la sfârșitul toamnei. Afectează în principal regiunile sudice și sud-vestice ale țării noastre. În majoritatea cazurilor, reacțiile alergice sunt observate la polenul de iarbă și grâu, mai rar la copaci și buruieni.

Polenul este transportat pe distanțe foarte mari. Știința care studiază și monitorizează răspândirea lor se numește aerobiologie. Pe baza datelor colectate, sunt create calendare de polen, permițând prognozarea și interpretarea manifestărilor alergice observate într-o anumită perioadă. Mai mult, sunt chiar înființate centre de monitorizare internațională a distribuției polenului. Există rapoarte conform cărora chiar și alergenii majori pentru o țară se pot datora speciilor de plante din altă țară, cum este cazul alergenilor la polen din Portugalia care se răspândesc prin căile respiratorii din Spania.

Acarienii prafului de casă

În timp ce alergenii la polen sunt în principal alergeni sezonieri, unii alergeni respiratori, cum ar fi acarienii acarieni, cauzează simptome pe tot parcursul anului ale bolilor alergice, cum ar fi astmul și rinita alergică. În caz de sensibilizare pronunțată, este posibilă și o reacție cutanată.

Principalele tipuri de acarieni care duc la dezvoltarea reacțiilor alergice sunt mai multe specii: Dermatophagoides pteronyssinus și Dermatophagoides farine. Sunt un alergen major, dar nu singurul din praful de casă. Acarienii se găsesc în concentrații mari în mobilierul de casă, saltele, pături, perne, covoare, covoare etc., motiv pentru care contactul cu aceștia al pacienților alergici este suficient de lung și dificil de prevenit.

Este important să se mențină o bună igienă a locuinței și respectarea anumitor reguli pentru controlul acarienilor - îndepărtarea rezervoarelor de reproducere, utilizarea unor huse speciale pentru pături și perne, spălarea lenjeriei de pat (patul creează condiții favorabile reproducerii - temperatură, umiditate) la temperaturi peste 60 o C, curățare umedă, ventilație frecventă, utilizarea de anti-acaricide etc.

Matrite

Alergenii la mucegai sunt un alt factor comun în casă, adesea întâlnit în „construcția nouă” datorită măsurilor de eficiență energetică și ventilației reduse a casei.

Ciupercile sunt organisme eucariote multicelulare care se reproduc în încăperi umede. Sporii lor, care se răspândesc prin aer, au un efect alergenic.

Principalele specii de mucegai sunt: ​​Alternaria, Aspergillus, Penicillium, Cladosporium, Fusarium, Mucor, Rhizopus etc.

Alergeni la animale

Grupul de alergeni animale include părul, mătreața, saliva. Câinii, pisicile, iepurii și păsările sunt cele mai comune estice ale acestor alergeni. Atașamentul emoțional al proprietarilor nu permite adesea o soluție ușoară la această problemă. De exemplu, sensibilizarea la o pisică cu predispoziție genetică relevantă este un factor de risc pentru dezvoltarea astmului.

Alergenii la animale sunt importanți nu numai ca gospodărie, ci și ca alergeni profesioniști. Aceasta include sensibilizarea la bovine și variolă - alergeni epidermici. Sensibilitatea la mătreață și pene la lucrătorii de păsări de curte ajunge la 25%.

4.2. Înțepături de insecte

Date privind reacțiile alergice la intepaturi de insecte (așa-numiții alergeni la insecte) au fost găsiți din cele mai vechi timpuri.

Principala importanță pentru alergologie este ordinea ciclopilor - albine, viespi, viespi, furnici de foc (care nu se găsesc în țara noastră). Alte insecte, cum ar fi păianjenii, căpușele, ploșnițele, țânțarii și puricii, sunt de asemenea importante.

Pericolul vine din faptul că acest tip de expunere la alergen este dificil de controlat. Veninul de albine a fost cel mai bine studiat, deoarece această specie provoacă peste 90% din toate intepăturile.

Sensibilizarea insectelor are loc nu numai după înțepături, ci și la inhalarea corpurilor și excrementelor uscate și prăfuite.

4.3. Alergeni paraziți

Alergii parazitare sunt cauzate de infestarea cu nematode (un tip de viermi rotunzi).

Paraziții intestinali sunt un fenomen comun care duce la sensibilizarea organismului la acești paraziți. Acest lucru se întâmplă mai des în copilărie.

În unele cazuri, chiar și o cantitate mică de paraziți poate duce la alergii.

4.4. Povară ereditară și atopie

Un factor care este crucial pentru dezvoltarea atopie, este povară ereditară. Atopia este un factor predispozant la diferite forme de manifestări alergice (boli). Este o funcție a mai multor gene care sunt studiate. Cele găsite până acum sunt în 5q31.1, controlând sinteza IgE. Genele pentru sinteza IL4, IL3, IL5 și IL13 sunt, de asemenea, situate în regiunile adiacente. Modificările genelor cromozomiale 11q13 au fost legate de boli precum dermatita atopică și astmul bronșic.

Există mai multe moduri de moștenire a atopiei - dominantă (în cazurile de însumare a eredității atopice), recesivă (astm bronșic, dermatită atopică) și codominantă. Diferite boli alergice sunt moștenite de diferite mecanisme.

Producția de IgE (anticorpi asociați cu apariția reacțiilor alergice de tip rapid) este controlată de două tipuri de gene, dintre care una provine din complexul HLA - pentru IgE specifice, în timp ce ceilalți sunt localizați pe cromozomii 5 și 11.

Prezența factorilor ereditari predispozanți este necesară nu numai pentru „deblocarea” alergiilor, ci și pentru apariția altor boli, cu toate acestea, unii cercetători acordă mai multă atenție factorilor de mediu care s-au schimbat în ultimele decenii.

4.5. Scăderea numărului de infecții virale

Numărul redus de infecții virale din cauza:

  • programe de imunizare
  • boli mai puțin frecvente precum tuberculoza - prevenirea și tratamentul activ sunt asociate cu apariția unui alt tip de patologie.

Acum se știe că infecțiile virale și tuberculoza conduc la o predominanță a răspunsului imun Th1, care are un efect protector împotriva reacțiilor alergice, în timp ce dominația răspunsului Th2 este asociată cu apariția reacțiilor atopice (alergice).

4.6. Factori de mediu

Factori de mediu, cum ar fi poluarea aerului și structura alterată a suprafeței alergenilor inhalați, aparțin uneia dintre teoriile frecvenței crescute a alergiilor respiratorii.

Fumatul, gazele de ardere diesel sunt asociate cu producția crescută de anticorpi IgE.