Dr. Nina Shishenkova
UMBAT „Regina Joanna - ISUL”, Sofia

aglutinine reci

Alergia la frig este o boală și ar trebui gândită ca atare. Acesta este un tip de urticarie cronică. Aparține grupului de urticarie fizică. Ca răspuns la un factor rece, mediatorii cascadei alergice sunt eliberați și duc la mâncărime, roșeață și durere.

Membrele devin livide. Principalii indicatori de diagnostic sunt aglutininele reci.

Cuvinte cheie: alergie la rece, aglutinine reci, factor rece, blocante antihistaminice

Alergia în lumea de astăzi este percepută ca provocarea zilei.

Alergia la rece este un tip de urticarie cronică. Acestea sunt un grup eterogen de boli care au o reacție specifică a pielii.

Acestea sunt împărțite în trei grupuri majore:

  • Urticarie spontană.
  • Urticarie fizică.
  • Alte boli cu urticarie.

Alergia la frig aparține celui de-al doilea grup mare - urticaria fizică.

După cum sugerează și numele, urticaria rece este o reacție alergică a pielii sub influența frigului. Simptomele se agravează odată cu încălzirea ulterioară a pielii. Boala este cauzată de auto-AT rece din clasa IgM. Acestea provoacă aglutinarea eritrocitelor la temperaturi mai scăzute - între 0-5 ° C. Aceste AT-uri capătă semnificație clinică atunci când spectrul lor de acțiune se extinde și dobândesc activitate semnificativă chiar și la t 28-30 ° C. În funcție de temperatura ambiantă, poate apărea o scădere a temperaturii corpului la nivelul membrelor și la microcirculația părților lor distale. Deși mulți indivizi pot avea aglutinine reci detectate într-un titru in vitro scăzut sub 1:64, puțini au o alergie la frig evidentă clinic. AT patologic se află într-un titlu peste 1: 1000. Aceste AT pot apărea și în hipotermia artificială a corpului, de ex. în chirurgia cardiacă.

Auto-AT-urile patogene la rece pot diferi de cele care nu provoacă reacții de boală prin capacitatea lor de a activa complementul pe suprafețele Er, ducând la hemoliză intra- sau extravasculară. Acest lucru duce la un tablou clinic al alergiei la rece.
IgM auto-AT se leagă de Er în părțile răcite ale corpului, activând complementul pasului C3c. La întoarcerea Er în părțile încălzite ale corpului, IgM auto-AT este eliberat din membrana Er. C3c legat de complement al sistemului complementului Er este captat de receptorii macrofagici din ficat. Acești Er au o supraviețuire scăzută și poate apărea anemie ușoară cronică.

Boala este de obicei asociată cu limfoame cu celule B, leucemie CL și unele infecții, cum ar fi mononucleoză infecțioasă sau pneumonie micoplasmatică. Prin urmare, la adulți, alergiile la frig pot fi în forme cronice. La persoanele mai tinere este acută. Este provocat de răcire și are de obicei acrocianoză.

Factorii genetici joacă un rol în unele familii. În multe cazuri este vorba despre caracteristici fiziologice specifice ale individului.

Ca răspuns la un factor rece extern (temperatură scăzută, vibrații, vânt, obiecte reci etc.), acestea conduc la eliberarea mediatorilor din cascada alergică. Eliberează rapid histamină și duc la mâncărime, roșeață și durere. Din punct de vedere histologic, urticaria se umflă în derm și dilată venulele și vasele limfatice. În urticarie, expresia crescută a moleculelor de aderență endotelială și infiltratele inflamatorii perivasculare mixte de intensitate variabilă apar în zonele pielii. Există Eo în ele. Lym. T ajutoare, neutrofile, macrofage și cel mai mare număr de mastocite. Frigul singur nu poate fi considerat alergen.

Corpul nu produce AT împotriva lui, ci așa-numitul. aglutinine reci. Trebuie făcută o distincție semnificativă între aglutinine reci și crioglobuline. Aglutininele reci sunt AT care provoacă aglutinare la temperaturi scăzute. Crioglobulinele sunt AT-uri care se agregează între ele la temperaturi scăzute fără a se angaja cu Er.

Alergiile la rece sunt uneori însoțite de alte boli, infecțioase și chiar efecte secundare ale unor medicamente. Alergiile la frig nu sunt naturale pentru o anumită vârstă. Femeile tinere suferă mai des.


Tablou clinic

Manifestările bolii sunt de durată și intensitate variabile. La unii pacienți sunt ușori și tranzitori, dar la alții devin cronici și persistă pe viață. Diferențele de severitate și durată sunt rezultatul tulburărilor de răspuns imun.

Caracteristica clinică principală:

  • Urticaria
  • Angioedem

Există diferite forme de alergie la frig. La unele dintre ele, plângerea principală este mâncărimea și arsurile dureroase, iar la altele principala manifestare este angioedemul. Ele apar la scurt timp după ce pielea este expusă brusc la temperaturi scăzute sau în contact cu apa rece și vânt.

Sunt în locuri expuse la frig. Au caracteristicile tipice:

  • Edem central de diferite dimensiuni și arsură.
  • Mâncărime și arsură.
  • Trec după 1 până la 24 de ore.

Umflarea pielii de pe mâini. Pe el apar treptat pete violete, se simt roșeață și arsură, mâncărime și chiar durere.

Umflarea buzelor la consumul de alimente și băuturi reci. În cazuri rare, există umflături ale limbii, gâtului și modificări ale respirației. Fața poate fi însoțită de umflături și durere. Boala este gravă. Pentru astfel de pacienți există un risc special în intervențiile chirurgicale efectuate în sălile de operații reci și utilizarea de soluții și materiale chirurgicale neîncălzite. Acest lucru pune acești pacienți la un risc anafilactic serios.

Cel mai important lucru este să clarificați dacă este într-adevăr o alergie la frig. O anamneză bine luată duce în direcția corectă.

  • Acasă și factori provocatori.
  • Forma și dimensiunea urticariei.
  • Prezență de mâncărime, arsură și durere.
  • Variabilitatea și greutatea diurne.
  • Prezența angioedemului.
  • Durata și recidivele.
  • Nume de familie.
  • Alte boli concomitente.
  • Luarea de medicamente.


Diagnosticul în ambulatoriu

Un bloc de gheață este plasat pe antebrațul unei mâini. Reactivitatea pielii este atent monitorizată timp de până la 20 de minute. Dacă pe piele apare erupție cutanată pruriginoasă și maculopapulară, nu se poate exclude o alergie rece.

Teste de laborator - se caută aglutinine reci.

Scopul tratamentului este de a inhiba efectul mediatorilor eliberați de mastocite. În acest caz, blocantele antihistaminice sunt medicamentul ales. Există multe pe piață care nu duc la o încălcare a calității vieții


Prevenirea

Limitarea provocărilor reci. Evitați expunerea la vânt rece, aer, apă, obiecte și temperaturi scăzute. În lunile de iarnă, purtați haine și pantofi calzi pentru a menține corpul cald. Pentru a proteja pielea de efectele negative ale temperaturilor scăzute și pentru a stimula circulația capilară. Nu permiteți scăderea imunității. Mănâncă mâncare sănătoasă. Excludeți din dietă alimentele care eliberează histamină - creveți, midii, fructe de mare, nuci.

Acasă în caz de schimbări pentru a face băi de ulei pe mâini. Toate uleiurile vegetale sunt potrivite în acest scop.

Este o boală și ar trebui gândită ca atare.