Strategii preventive pentru reducerea riscului cancerigen asociat cu factorii nutriționali
Sf. Prof. dr. Stefka Petrova, MD, Consultant național în nutriție și dietetică al Ministerului Sănătății, Director NCPHP

riscul cancer

Factori nutriționali pentru carcinogeneză
Factorii nutriționali pot afecta oricare dintre diferitele etape ale dezvoltării cancerului - inițierea, promovarea și progresia sau prevenirea modificărilor genetice. World Cancer Research Foundation estimează că mai mult de 30% din toate neoplasmele din Europa și Statele Unite sunt dietetice.
Riscul de cancer poate fi redus semnificativ cu o schimbare pozitivă a comportamentului alimentar. Se estimează că în medie 32-35% din cazurile de cancer pot fi prevenite prin modificarea dietei, cu efect protector pentru diferite tipuri de cancer variind de la 10% pentru cancerul pulmonar, 50% pentru cancerul de sân, până la 75%.% Pentru colorectal cancer și cancer de stomac.

Risc cancerigen cauzat de expunerea alimentelor la contaminanți, aditivi și procesare
Substanțele chimice (inclusiv agenții cancerigeni alimentari) cauzează 70-90% din tipurile de cancer.
Alimentele pot fi surse de agenți cancerigeni în următoarele cazuri:

Prăjire pe foc direct (grătar).
La temperaturi ridicate, în special atunci când este expus la flacără directă, apare piroliza, ale cărei produse prezintă proprietăți cancerigene. Agenții cancerigeni care inițiază cancerul de stomac pot fi produși prin arderea alimentelor bogate în proteine, cum ar fi carnea și peștele, precum și carbohidrații. În alimentele bogate în grăsimi și carbohidrați, se formează hidrocarburi policiclice aromatice (benzopiren, benzantracen), iar în alimentele bogate în proteine, amine heterociclice (2-amino-3-metilimidazol (4,5) chinolină și 2-amino-1-metil -6-fenilimidazol (4,5) piridină, care au un efect cancerigen dovedit.

Prezența aditivilor alimentari cu potențiale efecte cancerigene
Nitritul, care este folosit ca conservant în carnea afumată, slănină și alte produse din carne, se poate forma cu aminele pe care le conține compuși nitro (N-nitrosodimetilamină, N-nitrosopirolidină), care provoacă cancer de stomac. Vitamina C și vitamina E, precum și flavonoidele (substanțe bioactive găsite în alimentele vegetale) s-au dovedit a inhiba nitrozarea. Riscul de efecte cancerigene ale compușilor nitro este redus în mod semnificativ prin restricția reglementată legal a utilizării nitriților în producția de alimente și prin includerea vitaminei C, care inhibă formarea compușilor nitro. Acest lucru a dus la o reducere semnificativă a incidenței cancerului de colon și rect în țările industrializate în ultimul deceniu. Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății recomandă consumul moderat de conserve pentru a reduce riscul de cancer (cârnați, salam, slănină, șuncă etc.).
Anumiți aditivi (de exemplu coloranți azoici) care s-au dovedit mutageni și cancerigeni în condiții experimentale sunt interzise pentru utilizare în alimente.

Contaminarea alimentelor cu micotoxine
Când se depozitează arahide și alte nuci, cereale (în principal porumb), leguminoase, unele fructe (smochine) în condiții inadecvate (umiditate și temperatură ridicată), se dezvoltă mucegaiuri care formează micotoxine, printre care aflatoxinele au dovedit activitate cancerigenă.

Contaminarea alimentelor cu compuși chimici cu potențiale efecte cancerigene
Reziduurile unor pesticide (DDT, Lindan), îngrășăminte cu azot (nitrați), medicamente veterinare, migranți chimici din ambalajele alimentare, bifenili policlorurați, dioxine, arsenic și metale grele (cadmiu, plumb) sunt factori potențiali de risc pentru cancer. Conținutul lor în alimente este reglementat de lege și este strict controlat.

Rolul speciilor reactive de oxigen pentru carcinogeneză
Radiațiile, majoritatea agenților chimici cancerigeni, stresul, traumele, infecțiile sunt asociate cu producția crescută de specii reactive de oxigen și radicali liberi, care provoacă leziuni oxidative ale ADN-ului, mutații, transformări cancerigene, formarea aductelor ADN. Efectele radicalilor liberi și ale speciilor reactive de oxigen sunt considerate a fi printre principalele cauze ale carcinogenezei. Stresul oxidativ este un echilibru perturbat între generarea de radicali liberi în organism și sistemul de apărare antioxidant, incluzând participarea unor enzime specifice, vitamine antioxidante E și C, glutation redus și alți alți metaboliți endogeni.

Promotori și inhibitori ai alimentelor
Valoarea energetică a alimentelor, tipul și cantitatea de substanțe nutritive consumate, consumul diferitelor tipuri de alimente poate crește sau reduce riscul de a dezvolta cancer de diferite organe.

Valoarea energetică a alimentelor, obezitatea și activitatea fizică
La animalele experimentale, consumul redus de energie sa dovedit a reduce incidența și creșterea tumorilor spontane. Acest efect este asociat cu scăderea capacității mitotice, scăderea nivelului de insulină plasmatică.
În schimb, studiile efectuate la om au descoperit că valoarea energetică ridicată a alimentelor, mai ales atunci când se datorează unei cantități mari de carbohidrați, crește riscul de cancer pancreatic. Mecanismul probabil este asociat cu stimularea replicării celulare. Aportul ridicat de energie, combinat cu obezitatea, crește riscul de a dezvolta cancer de endometru, pancreas, vezică biliară, colon și cancer de sân. Se consideră că excesul de greutate și obezitatea, în care există o creștere a grăsimii corporale, duc la o acumulare crescută de agenți cancerigeni chimici solubili în grăsimi.
S-a constatat că activitatea fizică mai mare reduce riscul de cancer de colon și, eventual, de cancer pulmonar și de sân. Mecanismul acestei acțiuni este asociat cu o reducere a timpului de tranzit al substanțelor cancerigene prin organism.

Proteină
Studiile experimentale au arătat o legătură între cantitatea de proteine ​​consumate și riscul de cancer. Conținutul ridicat de proteine ​​duce la fermentarea crescută a aminoacizilor din colon și la formarea crescută de amoniac și, ca rezultat - risc crescut de cancer de colon.

Sare
Utilizarea excesivă a sării acționează ca un iritant puternic pentru mucoasa gastrică și poate provoca degradarea mucoasei gastrice. Acest lucru mărește contactul celulelor epiteliale ale mucoasei gastrice cu substanțele cancerigene din conținutul stomacului, ceea ce crește riscul de cancer de stomac.

Probiotice
În plus față de stimularea producției de butirat, bacterii lactice în iaurt, în sistemele model au arătat prevenirea mutațiilor și a activității antigenotoxice.

Alcool
Consumul excesiv de alcool crește riscul de cancer al cavității bucale, ficatului, căilor respiratorii, rectului și colonului, sânului. Consumul ridicat de alcool în combinație cu alți factori de cancer precum aflatoxinele și virusul hepatitei B stimulează efectul de formare a tumorii. Mecanismele probabile ale efectelor unor cantități mari de alcool asupra cancerului includ, pe de o parte, efecte directe asupra acizilor nucleici din celule și, pe de altă parte, efecte indirecte prin acumularea de radicali liberi și inhibarea enzimelor implicate în acidul nucleic. sinteză.

Consumul de alimente și riscul cancerigen

Alimente și băuturi care cresc riscul cancerigen
În 36 de studii epidemiologice s-a constatat că consumul ridicat de carne roșie crește riscul de cancer de colon, rect, pancreas, sân, prostată, rinichi. Cauza probabilă este legată de conținutul ridicat de grăsimi totale și acizi grași saturați din carne; formarea compușilor N-nitrozo în carnea și cârnații afumați, formarea de agenți cancerigeni în timpul tratamentului termic.
Studiile epidemiologice și experimentale arată că consumul de băuturi foarte calde crește riscul de cancer esofagian.
Consumul regulat de cafea (peste 5 căni pe zi) poate crește riscul de cancer al vezicii urinare. Posibilul mecanism este legat de efectul stabilit al cofeinei de a inhiba recuperarea tulburărilor ADN și de a cataliza bioactivarea aminelor aromatice cancerigene.
Consumul ridicat de băuturi alcoolice (în special băuturi alcoolice concentrate) crește riscul de cancer hepatic în principal.

Rolul suplimentelor alimentare în reducerea riscului de cancer
Se crede că atunci când alimentele furnizează cantități suficiente de vitamine, minerale și substanțe bioactive, nu este nevoie să le suplimenteze sub formă de suplimente alimentare pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer. Studiile au arătat că o dietă variată și suficientă, care furnizează cantități adecvate de substanțe nutritive, nu numai că joacă rolul necesar în satisfacerea funcțiilor vitale, dar are și un efect protector suficient asupra dezvoltării cancerului și a altor boli.
Pe baza rezultatelor obținute în această etapă privind relația dintre alimente, nutriție și riscul de cancer, pot fi făcute următoarele recomandări dietetice de bază:

Recomandări dietetice pentru reducerea riscului cancerigen
1. Menținerea unei greutăți sănătoase (indicele de masă corporală 18-24,9 kg/m2 la adulți), evitând creșterea în greutate la vârsta adultă cu mai mult de 5 kg;
2. Activitate fizică regulată moderată până la intensă, 60 de minute/zi;
3. Consumul unei varietăți de alimente, în principal de origine vegetală;
4. Consum suficient de cereale, în principal cereale integrale;
5. Consumul zilnic de diverse legume și fructe (peste 400 de grame/zi), de preferință crude;
6. Limitați aportul total de grăsimi, în special grăsimile animale;
7. Dacă se consumă băuturi alcoolice, să fie luate cu măsură;
8. Limitarea utilizării sării și a consumului de alimente sărate;
9. Limitarea consumului de conserve din carne (salam, cârnați, slănină, șuncă etc.)
10. Nu consuma prea multe alimente și băuturi calde;