• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Alimente sănătoase pentru boli inflamatorii cronice intestinale

alimente

Fructe și legume proaspete, alimente bogate în fibre, nuci și produse lactate - acestea sunt produsele care sunt cel mai adesea recomandate pentru o dietă sănătoasă, dar adevărul este că sunt extrem de inadecvate persoanelor cu boli inflamatorii cronice intestinale..

Specialiști în gastroenterologi și reprezentanți ai organizației pacienților pacienților cu colită ulcerativă și boala Crohn au vorbit despre acest subiect în cadrul festivalului Sofia Restaurant Week, care are loc în perioada 11-17 septembrie la Sofia.

Potrivit președintelui Asociației Tinerilor Gastroenterologi din Bulgaria - Dr. Radislav Nakov, cele mai dăunătoare sunt alimentele ambalate. - Fugi de ele ca otravă!, le spune pacienților săi care au fost diagnosticați cu inflamație intestinală cronică. Potrivit acestuia, consumul de alimente gata preparate, fast-food și produse procesate, care sunt foarte des prezente în viața de zi cu zi a oamenilor muncii ocupați, sunt în detrimentul sănătății.

„Din păcate, ne îndepărtăm din ce în ce mai mult de modul de a mânca, care este o condiție prealabilă pentru o sănătate bună, și asta înseamnă mâncare proaspăt preparată cu produse de calitate., a adăugat dr. Nakov. Acest lucru se aplică foarte mult pacienților cu boli inflamatorii intestinale, cărora le-a recomandat să aibă încredere doar în gastroenterologi și nutriționiști și să nu se „auto-mediceze” cu diete dacă nu au consultat specialiști. „Este important ca acești pacienți să știe că există o diferență semnificativă în dieta recomandată în faza acută a bolii și în remisie”., subliniază el.

Diagnostic precum colita ulcerativă sau boala Crohn, care în Bulgaria afectează aproximativ 21 de mii de persoane, vine cu multe restricții, dar mâncarea nu trebuie acordată atât de multă atenție încât să devină o povară, este convins dr. Nakov. Este suficient să evitați produsele lactate și fructele și legumele crude; în loc de pâine integrală să mănânce alb și în loc de prăjit - la cuptor sau înăbușit. Mielul, care este bogat în vitamina B12, și peștii sunt foarte utili, a adăugat el. Expertul amintește postulatul conform căruia cantitatea produce otravă și dă un exemplu că chiar și o felie de pizza poate avea multe ingrediente utile, dar nu ar trebui să fie exagerată.

În cadrul festivalului culinar de la Sofia și cu sprijinul organizatorilor săi, Asociația Bulgară pentru Boala Crohn și Colita Ulcerativă (BABKUK) își desfășoară campania cu ajutorul unor autocolante portocalii strălucitoare. Vor fi lipiți de toaletele tuturor unităților care susțin campania și vor arăta înțelegere pentru problema persoanelor cu inflamație intestinală cronică, care în faza acută a bolii lor trebuie să viziteze toaleta de 20 de ori pe zi. Autocolantul scrie „Abia aștept!”.

Boli inflamatorii intestinale - boala Crohn și colita ulcerativă, afectează cel mai adesea persoanele la o vârstă tânără și activă între 15 și 45 de ani, care predetermină marea lor semnificație socială. Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului digestiv - de la gură la anus, dar predomină localizarea în partea inferioară a intestinului subțire, în timp ce colita ulcerativă este doar o boală cronică a colonului.

Sunt dificil de diagnosticat, deoarece simptomele lor se suprapun cu simptomele unui intestin iritabil sau nervos, precum și cu infecții și chiar hemoroizi. Cu toate acestea, potrivit dr. Nakov, capacitatea specialiștilor bulgari este în creștere, alături de accesul pacienților bulgari la terapii moderne, care pentru prima dată reușesc să realizeze remisiunea acestui tip de boli cronice.

Pacienții cu artrită au fost alertați cu privire la problemele de cercetare

Noua procedură ambulatorie va face dificilă accesarea terapiei biologice

Modificările în urmărirea pacienților cu poliartrită reumatoidă și alte boli au tulburat comunitatea de pacienți. Este vorba despre schimbarea care elimină examenul medical obligatoriu și înlocuirea cu o procedură ambulatorie.

Într-o scrisoare către Ministerul Sănătății, Organizația Pacienților cu Boli Reumatologice a identificat o serie de probleme problematice care ar putea împiedica accesul la terapia biologică. În scrisoarea lor, ei au întrebat dacă noua procedură înlocuiește examenul medical cerut de NHIF pentru persoanele tratate cu medicamente biologice și au adăugat că, dacă acest lucru se întâmplă, atunci în unele boli, cum ar fi boala Bechterew, artrita reumatoidă, artrita psoriazică și altele, nu sunt stabilite toate testele necesare pentru a începe și continua terapia.

Problema vine din faptul că aceste teste, inclusiv CRP, scanarea pulmonară și Mantoux, sunt incluse în criteriile NHIF pentru accesul la tratament biologic și, dacă nu sunt incluse în procedură, pacienții vor trebui să plătească pentru ele. Aceasta este o povară suplimentară pentru pacienți, deoarece în unele condiții sunt necesare mai multe examinări, care oricum nu sunt acoperite de fond, a declarat organizația pentru Zdrave.net.

O altă problemă cu schimbarea este că nu este clar dacă o procedură ambulatorie va fi efectuată în îngrijire internă sau ambulatorie. Pacienții sunt îngrijorați că, dacă acest lucru se întâmplă în spitale, competența de nivel II este necesară de la unitatea de sănătate, în conformitate cu standardul de reumatologie. Boryana Boteva din organizație a declarat pentru Zdrave.net că acest lucru ar putea deveni un obstacol, în special pentru pacienții din așezări mai mici. „Nu avem informații cu privire la instituțiile medicale care îndeplinesc această cerință. Dacă se dovedește, de exemplu, că secția dintr-un spital are un nivel de competență mai scăzut, dar reumatologul de acolo își monitorizează pacienții de ani de zile, conform noilor cerințe, vor trebui să caute ajutor în altă parte, uneori într-un alt oraș ., a comentat ea.

Potrivit acesteia, schimbarea cadrului legal a fost făcută „bucată cu bucată” și nu în ansamblu.

În scrisoarea adresată autorităților de sănătate, organizația insistă ca toate testele necesare terapiei biologice să fie incluse în procedură și ca ea însăși să fie efectuată în îngrijirea pre-spitalicească și în instituțiile medicale de toate nivelurile de competență conform standardului de reumatologie. Potrivit acestora, acest lucru va duce la economii reale.

Scrisoarea a comentat, de asemenea, selectarea rentabilității terapiei introduse de fond și a precizat că aceasta constituia o încălcare gravă a unui număr de garanții ale drepturilor omului.

Pacienții insistă ca accesul persoanelor cu boli reumatice la terapie biologică modernă și eficientă să fie în general facilitat.

Ei dau în judecată o nouă procedură ambulatorie

Pacienții insistă: supravegherea fondului de asigurări de sănătate nu este competentă să impună reguli de tratament!

O nouă procedură ambulatorie va îndeplini rolul de monitorizare dispensară a pacienților cu boli reumatice și a bolii Bechterew, a decis Consiliul de Supraveghere al Fondului Național de Asigurări de Sănătate (NHIF) la 11 ianuarie 2017. Acesta va fi publicat în Monitorul de Stat.

Acest lucru se face deoarece grupurile de pacienți afectați au atacat în instanță cerințele NHIF din august 2015 pentru tratamentul cu medicamente biologice, inclusiv cerința pentru examinarea medicală. Curtea Supremă de Casație a anulat în cele din urmă aceste cerințe, deoarece acestea au limitat tratamentul unor pacienți. În ciuda deciziei SAC, NHIF plătește în continuare tratamentul cu produse medicamentoase biologice numai pacienților supuși monitorizării dispensarului.

Fondul Național de Asigurări de Sănătate susține că procedura за42 pentru „monitorizarea ambulatorie/examinarea medicală a pacienților cu poliartropatie inflamatorie severă și spondilopatie” a fost dezvoltată în comun cu consultanții naționali și președintele Societății Științifice de Reumatologie. Dar, din nou, nu a satisfăcut pacienții cu artrită juvenilă, poliartrită reumatoidă, artropatii psoriazice și enteropatice și pacienții cu boala Bechterew (spondilită anchilozantă).

„Noua procedură ambulatorie nu ne rezolvă problemele, Zhivko Yankov - Președintele Asociației bulgare a pacienților cu boala Bechterew este categoric. Am renunțat la examinările medicale în secțiile de reumatologie, deoarece ar interfera cu tratamentul. Acum, același lucru se face printr-o procedură ambulatorie. Și, la fel ca examenul medical, poate fi utilizat doar în 5-6 secții de reumatologie din țară. Aceasta înseamnă că o persoană din Silistra trebuie să călătorească de fiecare dată la Varna. În loc să meargă la cabinetul medical din îngrijirea pre-spitalicească din orașul său, va trebui să meargă la secția de reumatologie la o sută de kilometri distanță. Iată cheia nedreptății. Majoritatea medicilor practică în ambulatorii. De ce procedura ambulatorie nu poate fi efectuată de ei? Nu a fost marele obiectiv al Fondului și al Ministerului de a duce activități de la spital la ambulatoriu, unde este de 3-4 ori mai ieftin? Puteți vedea contradicția dintre ceea ce se spune și ceea ce se face în acest moment. "

Zhivko Yankov este, de asemenea, îngrijorat de declarația Consiliului de Supraveghere conform căreia medicamentele vor fi prescrise pentru „oportunitate economică”. „Cel mai probabil, după consultarea cu avocații, vom ataca în instanță și procedura ambulatorie №42. Pentru că vrem să fim siguri că nimeni care are nevoie de el nu va rămâne fără tratament. Ar trebui să fie clar pentru toată lumea că Consiliul de supraveghere al fondului creează reguli de tratament și acest lucru nu este de competența sa.. Obligația prevăzută de legea Consiliului de supraveghere este doar distribuirea excedentului din bugetul Fondului Național de Asigurări de Sănătate ”, Președintele organizației de pacienți a persoanelor cu boala Bechterew și-a încheiat comentariul.

Președintele Organizației pacienților cu boli reumatologice din Bulgaria (OPRZB) Boryana Boteva consideră, de asemenea, că procedura ambulatorie 42 va face dificilă pentru pacienți:

„Este adevărat că au inclus studiile necesare privind AST și ALT (enzime hepatice), dar nu există un test CRP care să arate activitatea procesului inflamator, precum și MANTU, care este important la începerea tratamentului cu medicamente biologice. Aceasta înseamnă că trebuie să plătim aceste teste din propriile noastre buzunare. În plus, procedura poate fi efectuată doar de spitale de al doilea nivel de competență, ceea ce ne va îngreuna și. Pentru că puține spitale din țară nu au acest nivel de competență. În mod separat, ei nu au încheiat încă contracte cu NHIF pentru implementarea acestei proceduri ambulatorii. Acest lucru înseamnă că, pentru un timp, pacienții vor avea dificultăți în accesarea terapiei biologice și acest lucru va înrăutăți starea lor. ”.

Președintele Asociației bulgare a persoanelor cu boala Crohn și colită ulcerativă, Martin Kozhinkov, este precaut în așteptările sale:

„Noi, cei de la BABKUK, suntem prudenți în comentariile noastre în acest stadiu, deoarece avem experiența că alte interese pot fi ascunse în spatele intențiilor bune. Am dori să vedem cum va funcționa procedura și apoi să dăm evaluări finale. ".

Factorii prognostici ai bolii inflamatorii intestinale determină evoluția bolii și tratamentul adecvat

Rezultatele programului internațional pentru determinarea factorilor de prognostic la pacienții cu boală inflamatorie intestinală (IBD) - IBD-Ahead au fost prezentate la un eveniment specializat pentru profesioniștii din domeniul medical.

Forumul, care a reunit peste 120 de specialiști și gastroenterologi, a fost deschis de președintele Asociației Medicale Bulgare pentru Boli Inflamatorii Intestinale Prof. Simeon Stoynov.

„Niciodată nu a mai întâlnit atât de mulți medici o întâlnire despre boala Crohn (BC) și colita ulcerativă (UC). Nu pot să nu mă bucur, pentru că scopul muncii noastre este să obținem un tratament mai bun pentru acești pacienți. ", salută colegii săi prof. Stoynov, președintele Asociației medicale bulgare pentru bolile inflamatorii intestinale.

Prof. Stoynov a informat că fiecare pacient bulgar care a avut nevoie de cel mai înalt tratament tehnologic în această etapă pentru HPV - terapia biologică, a primit unul și a fost rambursat 100% de NHIF.

„Acest lucru nu ar trebui să ne liniștească, deoarece încă asistăm la includerea tardivă a pacienților în tratamentul biologic. Așteptăm prea mult, depășind termenii cunoscuți pentru refractare și dependență de terapia convențională., el a adăugat.

Aproape 3 milioane de persoane din Europa suferă de boli inflamatorii intestinale. Cele două cele mai frecvente dintre acestea, boala Crohn și colita ulcerativă, afectează cel mai frecvent tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. Prin urmare, semnificația lor socială este mare, dar problema rămâne în continuare la periferia atenției publice.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, numărul pacienților din țara noastră a crescut de cinci ori din 1950 până în 2016. În prezent, sunt aproximativ 21.000 de persoane, dar majoritatea oamenilor nu sunt tratați sau sunt diagnosticați greșit. Doar 1.100 de persoane sunt tratate pentru boala Crohn în Bulgaria, iar 2.515 pentru colita ulcerativă.

Studiul internațional IBD Ahead prezentat în cadrul evenimentului a fost realizat în 43 de țări, inclusiv în Bulgaria, și are ca scop îmbunătățirea îngrijirii medicilor pentru pacienții cu HPV, iar scopul proiectului este de a atinge idealul abordării individualizate a tratamentului acestor pacienți.

„Este necesar să se treacă de la tratamentul bolii Crohn și al colitei ulcerative la tratamentul pacientului cu boala Crohn și al pacientului cu colită ulcerativă”, l-a invitat pe prof. Stoynov.

Cunoașterea foarte bună a factorilor de prognostic al HPV și, în special, a principalelor caracteristici și complicații ale acestora este esențială pentru atingerea obiectivelor IBD Ahead: optimizarea terapiei convenționale și monitorizarea calității cursului clinic al fiecărui pacient.

Ar trebui sa incercam sa stabilim prognosticul pacientilor cu boli inflamatorii intestinale intr-un stadiu relativ timpuriu, pentru a prezice modul in care boala lor va progresa si, astfel, sa le salveze potentialele complicatii., Astfel a început prezentarea sa despre factorii de prognostic în boala Crohn și colita ulcerativă Dr. Daniela Stoyanova de la Academia Medicală Militară.

Factorii de prognostic trebuie căutați și determinați cât mai curând posibil, iar acest lucru este esențial pentru tratamentul ulterior. De exemplu, este foarte important să decidem exact când să începem terapia biologică., a împărtășit dr. Stoyanova.

Factorii pentru prezicerea evoluției bolii sunt diferiți în boala Crohn și în colita ulcerativă. Semnele prognostice slabe ale bolii Crohn sunt: ​​localizarea bolii în ileon sau proximală în ultima treime a ileonului, implicarea tractului gastro-intestinal superior, fumatul, prezența stricturii sau penetrării, vârsta fragedă la diagnostic, boala perianală și severă endoscopie.

Factorii care duc la complicații în MC sunt: ​​prezența colitei extinse, a colangitei sclerozante, a manifestărilor extraintestinale, a vârstei tinere la diagnostic, a lipsei de răspuns la tratamentul de primă linie, a inflamației sistemice. Cursul bolii este, de asemenea, mai rău pentru nefumători.

Dr. Stoyanova a explicat că o întrebare foarte frecvent discutată în rândul medicilor este pentru care terapia biologică este adecvată ca primă linie de tratament și a dat un exemplu cu boala Crohn.

Ea a explicat că, în BC ușoară, tratamentul trebuie început cu corticosteroizi. În boala Crohn moderată, fără factori prognostici slabi și fără complicații, este adecvată o combinație de steroizi și imunosupresoare, iar în boala Crohn moderată cu factori prognostici slabi, cu leziuni intestinale, fistule perianale sau boala Crohn severă - ar trebui să se înceapă terapia biologică, a spus specialistul.

Dr. Stoyanova a rezumat că conceptul de tratament timpuriu pentru a evita complicațiile ulterioare devine din ce în ce mai popular în rândul gastroenterologilor din întreaga lume. Potrivit acesteia, este necesar să se ia în considerare satisfacția și preferințele pacientului pentru a fi angajat în planul său de tratament.

„Mortalitatea cauzată de boala inflamatorie intestinală este încă o problemă pentru comunitatea gastroenterologică globală”, a anunțat conf. univ. Antonia Atanasova de la UMHAT „Sf. Marina” - Varna. Ea a prezentat predictorii pentru dezvoltarea cancerului de colon la acești pacienți. Acestea includ o durată mai lungă a bolii, o boală mai frecventă, prezența colangitei sclerozante primare și activitate histologică prelungită.

„Bărbații și pacienții diagnosticați la o vârstă mai târzie au un risc mai mare de a dezvolta cancer colorectal”, ea a adăugat.

Sfârșitul seminarului științific a fost urmat de o discuție plină de viață, în care a participat cel mai activ conf. Univ. Ventsislav Nakov de la Clinica de gastroenterologie de la ISUL. El a împărtășit experiența personală și globală în ceea ce privește urmărirea pacienților cu HPV printr-o metodă neinvazivă - testarea calprotectinei fecale.

„Testarea calprotectinei fecale la fiecare două luni este extrem de utilă pentru prezicerea evoluției bolii atât în ​​colita ulcerativă, cât și în boala Crohn. Dacă valorile sale sunt peste un anumit nivel, terapia ar trebui intensificată pentru a preveni activarea ulterioară a bolii. ", a împărtășit conf. univ. prof. Nakov.

Conf. Prof. Atanasova a rezumat că în prezent există factori fiabili pentru prezicerea rezultatului bolii pentru boala inflamatorie intestinală și se așteaptă în viitor să dezvolte modele clinice pentru prognostic și integrarea markerilor clinici și de laborator.