genital

În secțiune alte forme de prolaps genital feminin include unele boli descrise mai puțin frecvent în practica clinică, care apar cu prolaps, descendență, declinul unor organe genitale feminine situate în pelvis și schimbarea poziției lor obișnuite sub influența anumitor factori de risc. Detectarea timpurie și clarificarea bolii permite un tratament conservator eficient și numirea de măsuri individuale pentru prevenirea complicațiilor ulterioare.

Factori de risc, caracteristici și simptome ale bolii

Prolapsul pelvian la femei este o afecțiune cunoscută sub numele de prolaps genital feminin. Condițiile incluse în alte forme de prolaps genital feminin sunt rare în practica clinică și includ slăbiciune a perineului, perineocel (prolaps perineal), rupturi vechi ale mușchilor planșei pelvine, slăbiciune a țesuturilor rectovaginale, slăbiciune a țesuturilor pubocervicale., Prolaps cervical si altii.

Cele mai frecvente sunt formele combinate de prolaps, în care există implicarea mai multor structuri și organe.

Cauzele afecțiunii includ, de obicei, diferite tipuri, caracteristici și gravitatea deteriorării organelor care se atașează la bazin. O serie de factori de risc cresc probabilitatea de a dezvolta prolaps genital feminin, descriind de obicei un efect combinat al mai multor factori diferiți, în special la femeile în vârstă.

Se iau în considerare următorii factori de risc pentru dezvoltarea diferitelor forme de prolaps genital feminin:

  • traume la naștere: naștere prelungită și dificilă, însoțită de rupturi severe ale canalelor moi de naștere, nașteri multiple, rupturi reparate inadecvat ale tractului genital inferior și planșeului pelvian etc.
  • cauze congenitale: slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv și/sau muscular, mușchi slab dezvoltate, structură grațioasă, predispoziție genetică cu prezența unor rude apropiate cu prolaps de organe pelvine
  • modificări ale echilibrului hormonal: Scăderea estrogenului, în care țesutul conjunctiv pelvin se subțiază și slăbește, poate fi una dintre principalele cauze ale prolapsului de organe
  • creșterea presiunii intraabdominale: Creșterea presiunii intraabdominale este printre principalii factori de risc pentru dezvoltarea prolapsului genital feminin. Condiția apare cu munca fizică grea, ridicarea frecventă a obiectelor grele, supraponderalitatea și obezitatea, constipația cronică, tusea cronică și persistentă, tumorile, chisturile, abcesele din cavitatea abdominală sau pelvis etc.

Tabloul clinic al altor forme de prolaps genital feminin prezintă o mare variabilitate la femeile individuale în funcție de gravitatea prolapsului, structurile afectate, prezența complicațiilor și o serie de factori individuali.

Pot să apară curs asimptomatic sau prezența unor manifestări ușoare nespecifice, care pot să nu necesite o intervenție terapeutică specifică.

Pe măsură ce boala progresează, pacienții încep să se plângă cel mai adesea de greutate, durere, disconfort, sunt posibile manifestări urologice (dificultate la urinare, durere și arsură la urinare, reținerea sau incontinența urinei), pot apărea dificultăți în defecare, durere în timpul contactului sexual si altii.

Cele mai frecvente complicații includ implicarea altor organe în proces (cu dezvoltarea cistocelului, rectocelului, prolapsului uterovaginal), complicații urologice, tulburări de natură inflamatorie sau infecțioasă și altele.

Abordare diagnostică și terapeutică

Diagnosticul necesită o cercetare cuprinzătoare și o abordare țintită, cu scopul de a confirma diagnosticul, de a clarifica posibilele cauze și factori de risc care au contribuit la dezvoltarea procesului bolii, identificarea complicațiilor existente și a altor dizabilități.

Diagnosticul altor forme de prolaps genital feminin este pus de către un specialist, cel mai adesea în timpul unui examen ginecologic. Anamneza este adesea nespecifică, dar poate duce la clarificarea factorilor de risc (ocupație asociată cu munca fizică grea, multiparitate, menopauză, alte boli subiacente asociate cu constipație, tuse).

În caz de îndoieli și dificultăți de diagnostic, anumite teste imagistice (ultrasunete, radiografie, tomografie computerizată etc.) pot fi necesare pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude un proces neoplazic subiacent. Testele de laborator, inclusiv analiza urinei, susțin evaluarea generală a stării de sănătate a femeii, detectarea timpurie a anumitor complicații de natură inflamatorie sau infecțioasă.

Diagnosticul diferențial necesită diferențierea de alte forme de prolaps genital feminin, precum și diferențierea de unele boli inflamatorii și neoplazice, care în cursul progresiei lor pot provoca manifestări clinice și complicații similare.

Alegerea tratamentului pentru alte forme de prolaps genital feminin depinde de vârsta pacientului, de starea sa generală și de bolile concomitente, de necesitatea de a păstra funcția reproductivă și sexuală.

Formele ușoare, asimptomatice, pot fi observate și monitorizate numai atunci când se prescriu măsuri profilactice active pentru neutralizarea efectelor factorilor de risc cunoscuți.

La femeile tinere și cursul ușor până la moderat, se recomandă exerciții terapeutice și exerciții de podea pelviană (exerciții Kegel), dacă există dovezi de dezechilibru hormonal asociat cu menopauză sau altă cauză care duce la deficiență de estrogen, terapia de substituție cu estrogen este prescrisă folosirea estrogenului topic - care conțin preparate. La unele femei, rezultatele bune se obțin prin plasarea pesarilor.

Dacă uterul și alte organe situate în pelvisul mic cad semnificativ, în prezența complicațiilor și manifestărilor urologice (retenție urinară, incontinență de stres), se începe tratamentul chirurgical. La femeile cu vârsta peste 40 de ani cu reproducere completă, se efectuează îndepărtarea uterului Mauo cu intervenție chirurgicală plastică vaginală anterioară. Intervențiile chirurgicale reconstructive sunt de obicei prescrise, iar invazivitatea lor este determinată de medicul curant.

Pentru recuperarea completă după intervenția chirurgicală, se recomandă fizioterapie și reabilitare adecvate, adaptate nevoilor fiecărui pacient.

Prognoza la alte forme de prolaps genital feminin se determină strict individual pentru fiecare pacient în funcție de tipul și severitatea prolapsului, prezența complicațiilor, vârsta și o serie de alți factori, precum intervenția medicală timpurie și răspunsul terapeutic bun la măsurile de tratament aplicate sunt considerați factori prognostici buni.

Prevenirea este generală și are ca scop eliminarea sau limitarea impactului factorilor de risc cunoscuți.