Bolile precanceroase sunt cele mai frecvente la femeile aflate la menopauză și la menopauză. Există modificări ale stratului funcțional al endometrului (stratul cel mai interior al cavității uterine).
Stratul funcțional (cel mai interior și superficial al căptușelii uterine) este reînnoit la fiecare 28 de zile. Pentru a fi realizate, efectele cancerigene trebuie să atace celulele stratului bazal al endometrului.
Cancerele endometriale includ: adenom endometrial și adenodisplazie.

neoplasme

ENDOMETRIUM ADENOMA, adenom endometrii

DEFINIȚIE:

Este o hiperplazie locală a celulelor din stratul bazal al endometrului cu glande structurate și orientate neregulat. Pe măsură ce cresc, iau aspectul unui polip care intră în cavitatea uterină.

CLINICĂ:

Adenoamele mici sunt asimptomatice. Polipii adenomatoși ai endometrului se manifestă prin sângerări genitale aciclice datorate necrozei care apar în aceștia. Adesea carcinomul începe de la astfel de polipi adenomatoși.

HIPERPLAZIA ATIPICĂ A ENDOMETRIULUI (ADENODISPLAZIA), adenodisplazia

Spre deosebire de hiperplazia glandulo-chistică obișnuită a endometrului, care nu are o semnificație precanceroasă, hiperplazia atipică se caracterizează printr-o abundență de glande într-o stromă foarte redusă (constând din țesut conjunctiv, vase de sânge, vase limfatice și nervi). Pe alocuri, stroma este complet absentă, astfel încât glandele sunt situate una lângă alta (spate în spate). Celulele epiteliale care căptușesc glandele se află în locuri în loc de unul din două sau mai multe rânduri.

S-au observat adesea creșteri pseudopapilare intra-glandulare ale epiteliului glandular. Nucleii celulelor prezintă o schimbare. Cu toate acestea, aceste modificări nu sunt suficient de pronunțate pentru a clasifica constatarea histologică drept carcinom glandular diferențiat.
Hiperplazia clinică atipică, precum și hiperplazia comună se manifestă prin sângerări genitale aciclice (metroragie), adesea precedate de perioade lungi de amenoree (lipsa menstruației).

DIAGNOSTIC:

Diagnosticul leziunilor precanceroase endometriale se face prin abraziune de probă (îndepărtarea epiteliului tisular) și examen histologic.

COMPORTAMENT:

În prezența proliferării celulare atipice, progestogenii orali sunt administrați pe o perioadă de 1 lună. Imediat după finalizarea cursului hormonal, se efectuează un test de abraziune. În hiperplazia atipică, modificările apar după o lună de tratament. Pe măsură ce glandele se retrag și apar modificări secretorii în ele.

Hiperplazia endometrială atipică recurentă (recurentă) este o indicație pentru histerectomia oncopropilactică (îndepărtarea uterului) la femeile aflate în postmenopauză. Și cu risc operativ ridicat se aplică medroxiprogesteronă - depuneți timp de 1 lună, după care doza este redusă pentru următoarele 5 luni. Monitorizarea efectului tratamentului este absolut necesară și după 3 luni se efectuează un chiuretaj de probă.

PREVIZIUNE:

Riscul cumulativ de a dezvolta cancer endometrial după chiuretaj, în care se stabilește hiperplazia atipică, după 10 ani atinge 30%.