copil prematur

Standardul actual în neonatologie oferă următoarele definiții nou-născuților:

În funcție de vârsta gestațională:

Un nou-născut pe termen lung se naște la 37 de săptămâni gestaționale complete până la mai puțin de 42 de săptămâni întregi (259 - 293 de zile din prima zi a ultimei perioade menstruale regulate).

Un copil prematur se naște la o vârstă gestațională mai mică de 37 de săptămâni gestaționale complete (mai puțin de 259 de zile)

Un nou-născut transferat se naște la 42 de săptămâni gestaționale sau mai mult (294 zile sau mai mult)

În funcție de greutatea la naștere:

Sugari cu greutate mică la naștere - greutate la naștere mai mică de 2500 g (de la 1500 g până la 2499 g inclusiv)

Nou-născuți cu greutate foarte mică la naștere - greutate mai mică de 1500 g (de la 1000 g până la 1499 g inclusiv)

Nou-născuți cu greutate extrem de mică la naștere - greutate mai mică de 1000 g (până la 999 g inclusiv)

Există, de asemenea:

Nou-născuții cu greutate redusă pentru vârsta gestațională - greutatea la naștere este sub 10 percentile sau mai mult de două abateri standard sub greutatea medie pentru vârsta gestațională respectivă. Acesta este așa-numitul copil retardat sau subnutrit, acesta poate fi prematur, pe termen lung sau transferat.

Cum arată un copil prematur? În diferite stadii ale sarcinii, tipul este diferit, dar cel mai mic arată astfel: pielea este fragedă, subțire, uscată și lividă, vasele de sânge sunt transparente, vernix caseosa lipsește, tonusul muscular este redus, capul este mai mare proporțional cu corpul și este „moale” - fântânile și cusăturile craniului sunt mai late, mâinile și picioarele arată mai scurte, unghiile nu ajung la vârfurile degetelor, buricul este mai aproape de simfiză, auriculele sunt subțiri și subdezvoltate, mameloanele sunt extrem de mici, respirația este adesea neregulată și superficială, plânsul este liniștit (plămânii nu sunt dilatați), descensus testiculorum - nu este complet, nu există grăsime subcutanată. Cu cât un copil prematur este mai matur, cu atât sunt mai puțin pronunțate aceste semne de prematuritate.

Îngrijirea perinatală și limita de viabilitate

Nașterea unui copil cu o vârstă gestațională de 25 de săptămâni sau mai puțin și cu o greutate sub 750 g este asociată cu probleme medicale, etice și sociale complexe. Îngrijirea inițială este cea mai importantă, de aceea o astfel de naștere ar trebui să aibă loc într-un spital cu o secție de Neonatologie Intensivă, cu posibilitatea îngrijirii și resuscitării unui astfel de copil. Dacă spitalul nu are unul, cel mai bine este să efectuați transferul în uter, adică. înainte de naștere, părinții ar trebui să fie implicați activ în discuția despre transportul matern și volumul îngrijirii perinatale.

Rata de supraviețuire a copiilor cu vârsta gestațională de 22-25 săptămâni în Bulgaria este mai mică de 40%. 25-40% dintre supraviețuitori au tulburări neurologice grave. De la 25 la 31 g.s. supraviețuirea este de aproximativ 80%, cu o rată de invaliditate de 20-35%. Părinții trebuie informați cu privire la toate riscurile, avantajele și dezavantajele posibile ale diferitelor decizii de îngrijire perinatală. Un punct important este determinarea precisă a vârstei gestaționale. Comportamentul obstetric ar trebui discutat cu părinții. Nașterea prin cezariană prezintă un risc de morbiditate maternă crescută, dar există unele dovezi că așa-numitul. sectio parva îmbunătățește prognosticul la bebelușii extrem de prematuri. Dacă decizia părinților, din orice motiv, nu este de a efectua resuscitarea sau de a o opri, ar trebui să se acorde îngrijire umană, inclusiv: mediul cu temperatură neutră, monitorizarea semnelor vitale, îngrijirea igienică. Părinții ar trebui să aibă posibilitatea, dacă doresc, să atingă și să contacteze copilul înainte și după moartea acestuia. Dacă ați trecut prin asta sau cei dragi se confruntă acum cu un astfel de eveniment, puteți solicita sprijin și ajutor de la Fundația Poppies for Mary (http://poppies-for-mary.org)

Un pic mai mult despre bebeluș:

22-27 săptămâna gestațională

Greutate cuprinsă între 500 și 1000 g. Cel mai adesea nașterea se datorează insuficienței istmico-cervicale (datorită nașterilor anterioare sau a manipulărilor asupra colului uterin), infecției polului inferior al sacului amniotic și scurgerii premature de apă. Acest grup de femei rareori include primii născuți. Prezența infecției exclude adesea posibilitatea prelungirii sarcinii, dar în alte cazuri, profilaxia antibioticelor, în combinație cu medicamente pentru maturizarea plămânilor fătului și stoparea contracțiilor, oferă ceva timp și o șansă mai mare de prematuritate. Bebelușii născuți în această perioadă fac parte din grupul cu risc crescut și sunt supuși resuscitării de urgență. Acestea sunt plasate în incubatoare sub control strict de către un neonatolog pediatric și moașe calificate. Bebelușii au nevoie de îngrijire și monitorizare pe termen lung și rămân în spital până la aproximativ termenul lor sau puțin mai mult.

28-33 săptămâna gestațională

Greutatea este cuprinsă între 1000 - 1800. Această categorie include peste 30% din primate. Mai mult de jumătate dintre femei sunt supuse tratamentului pentru a întârzia sarcina. Bebelușii au plămâni „imaturi” care nu produc încă un agent tensioactiv spontan (un amestec de grăsimi și proteine ​​care este sintetizat în alveole - cele mai mici particule ale plămânilor, care le acoperă, prevenind contracția completă și lipindu-se după fiecare expirație). absența unui agent tensioactiv, respirația este incompletă și acest lucru este mai pronunțat cu cât termenul este mai îndepărtat. Înainte de naștere, pentru a ajuta la maturarea plămânilor, se fac injecții cu un medicament care susține producția de surfactant - acesta este profilaxia corticosteroidă a sindromului de detresă respiratorie (RDS). Eventuala naștere. Bebelușii născuți în acest grup sunt, de asemenea, expuși riscului și sunt supuși îngrijirii specializate de către pediatri, neonatologi și moașe. Șederea lor în spital este de obicei aproape de data scadenței.

34-37 a săptămânii gestaționale

Greutatea este între 1900-2500 g. Aici procentul de infecții la mamă este mult mai mic, spre deosebire de grupurile anterioare, iar primatele sunt peste 50%. La naștere în această perioadă de gestație, injecțiile sunt rareori administrate pentru a matura plămânii. Bebelușii se adaptează rapid, rămân rar în terapie intensivă, monitorizarea non-stop este obligatorie în toate cazurile până la stabilizarea completă a stării copilului.

Este corect ca toți părinții copiilor prematuri să primească ajutor psihologic din cauza abdicării țării noastre de la această funcție, în schimb echipa dedicată a Fundației Our Premature Children face acest lucru (http://www.premature-bg.com)

Este bine ca toți părinții să primească îngrijire atentă de la personalul medical, să aibă posibilitatea de a primi informații actualizate în mod regulat despre starea copilului, precum și să li se explice cu atenție procedurile medicale. Înainte ca copilul să fie externat, practica europeană este ca mama să fie internată la spital câteva zile, timp în care este instruită în îngrijirea specifică a copilului ei, se obișnuiește cu regimul său și îl alăptează. Din păcate, realitatea din Bulgaria este diferită, așa că încercăm să fim de folos părinților cu copii prematuri, oferind un curs specializat, despre care puteți citi mai multe aici -> îngrijirea copiilor prematuri

Blackman, JA. „Micropremii NICU cum se descurcă?” Contemporary Pediatrics Feb 2007 24: 64-73.

Holditch-Davis, dr., RN, FAAN, Diane. Rezultatele prematuritatii si a terapiei intensive neonatale de ingrijire. Jurnalul de asistență medicală obstetrică, ginecologică și neonatală iulie-august 2007 36: 364-5.

Mai, Caroline, Patel, Sabina, Peacock, Janet, Milner, Anthony, Rafferty, Gerrard, Greenough, Anne. "Nivelurile de monoxid de carbon la sfârșitul mareelor ​​la copiii născuți prematur care dezvoltă displazie bronhopulmonară." Pediatric Research aprilie 2007 61: 474-478.

Nielsen, Heber C. MD; Harvey-Wilkes, MD Karen; MacKinnon, Brenda BSN; Hung, Stephen MD. Rezultatul neonatal al sugarilor foarte prematuri din gestatii multiple si singleton. Revista Americană de Obstetrică și Ginecologie septembrie 1997 177: 653-659.