forma comensală
Definiție. Amebiaza este o boală protozoarică cu diaree sânge-mucoasă (dizenterie amibiană) și posibilitatea unor complicații tisulare (amebiază extraintestinală).
Etiologie. Este cauzat de un parazit unicelular Entamoeba histolytica la genul Entamoeba
Există două etape principale în ciclul de viață: trofozoit (formă vegetativă) și chist .

1. Trofozoit:

  • formă invazivă (țesut, forma manga): - are o formă ovală sau alungită, se mișcă rapid cu pseudopode multiple. Este patogen și invaziv. În citoplasmă există 2 straturi: ectoplasmă și endoplasmă. Ectoplasma este transparentă, iar endoplasma este fin granulată. Este cel mai caracteristic faptul că eritrocitele fagocitate se găsesc în endoplasmă. Cel mai bine este colorat cu hematoxilină de fier pentru caracteristici morfologice.
  • forma comensală (lumen, forma minuta) - de formă rotundă sau ovală. Conține ectoplasmă (redusă), endoplasmă, un nucleu, multe vacuole digestive. Se găsește în lumenul intestinului sau în fecalele persoanelor cu amoebiază intestinală. Nucleul este sferic, cu granule delicate de cromatină, mic și rotund.

2. Chist (forma cystica) - se găsesc în materiile fecale ale pacienților cu amoebioză intestinală în etapa de convalescență, la pacienții cu amoebioză cronică recurentă în remisie la pacienții cu amoebiază asimptomatică (cistocarrieri). Chisturile au o formă rotundă sau ovală, o coajă dublă și conțin 1 până la 4 nuclee situate la diferite niveluri optice. Chisturile tinere (imature) conțin un vacuol glicogen, corpuri cromatoide în formă de tijă cu margini rotunjite și 1-3 nuclee. Chisturile mature (invazive) au 4 nuclee, spre deosebire de chisturile E.coli, care au 8 nuclee.

Ciclul biologic. Infecția are loc prin ingestia de chisturi cvadruple mature. Este excizat și se formează mulți trofozoizi comensali (lumen) în intestin, care se pot înmulți mult timp fără a provoca boli. În partea distală a intestinului gros, formele lumenului sunt incizate și trec de la un chist mononuclear la un chist cvadruplu matur și sunt excretate în fecale. Acest ciclu este tipic amebiazei asimptomatice.

În unele cazuri, forma comensală pătrunde în mucoasa intestinală, crește în dimensiune, începe să fagociteze eritrocite și devine invazivă (formă vegetativă mare, forma magna). Acest lucru duce la formarea ulcerelor și la apariția amoebiozei intestinale acute cel mai adesea în absența unui răspuns imun. De acolo ajung la ficat, plămâni și creier (formă de țesut) pe cale hematogenă.

Epidemiologie. Singura sursă de infecție este persoana infectată (bolnav sau purtător asimptomatic), care secretă chisturi amoebice prin fecale.

Există diferite moduri de răspândire a amebiazei: hrană, apă, gospodărie de contact. Mecanismul infecției este focal-oral prin ingestia de chisturi mature (cvadruple).

Tablou clinic.

Tipuri de forme intestinale:

  • Amebiază intestinală acută (dizenterie amibiană) - perioada de incubație este de la o săptămână la 3-4 luni. Începe acut cu slăbiciune generală, oboseală ușoară, apetit scăzut, dureri abdominale. Principalul simptom este diareea sângeroasă-mucoasă.
  • Amoeba - este o formațiune asemănătoare tumorii în peretele intestinal (infiltrat inflamator) Apare la pacienții cu amebiază intestinală acută
  • Apendicita amebică - apare cu simptome de apendicită. Complicațiile posibile sunt - peritonită, abces, fistulă
  • Cele mai frecvente complicații ale amoebiazei intestinale sunt: ​​pericolita, perforația peritonitei intestinale, gangrena peritoneului, sângerarea, apendicita acută, prolapsul rectului și altele. În cazurile netratate, apar cașexie și moarte.

Diagnostic.

Material pentru examinare - fecale (dacă este apoasă cu mucus și sânge, examinarea trebuie efectuată în decurs de 20 de minute), material pentru biopsie din mucoasa intestinală afectată, punct de abces, salivă și spută în caz de suspect de abces pulmonar, ser de sânge.

1. Examinare microscopică:

  • preparat nativ (pentru forme vegetative). Se caută trofozoizi mobili.
  • preparat colorat cu soluția de lugol pentru detectarea chisturilor
  • metoda formalină-eter
  • cultural - semănat pe un mediu nutritiv din Pavlova
  • colorare: conform Heidenhain și cu tricrom (pentru trofozite și chisturi)
  • biologic - infectarea animalelor experimentale

2. Metode imunologice - RIF, ELISA, RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)