• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Ameliorează psoriazisul la copiii cu o dietă sănătoasă

copiii

Introducerea unei diete bazată pe alimente sănătoase, fără gluten, pe bază de plante poate fi foarte utilă pentru copilul dumneavoastră cu psoriazis. Scopul său este de a ameliora simptomele bolii cu remedii naturale și astfel contracara inflamația sistemică din organism.

O dietă pe bază de plante include fructe, legume și cereale integrale care nu au fost procesate și care nu conțin conservanți, culori, arome și îndulcitori. Deși carnea, produsele lactate și ouăle sunt în general importante pentru creșterea fiecărui copil, acestea trebuie consumate rar la copiii cu psoriazis. Pentru acești copii, carnea slabă, precum puiul și curcanul, precum și brânzeturile cu conținut scăzut de grăsimi (de exemplu parmezan, brânză de capră, brânză de vaci), sunt recomandate pentru carnea roșie și produsele lactate bogate în grăsimi, care sunt bogate în grăsimi saturate.

Alimentele pe care se bazează acest tip de dietă sunt naturale și complete, deoarece se găsesc în natură în aceeași formă. Acestea sunt cele mai multe legume și fructe înainte de a fi fierte, precum și unele semințe, cum ar fi quinoa, ale căror.

Pe cât de utilă este o dietă fără gluten, trecerea la aceasta poate fi destul de dificilă, mai ales dacă copilul are un apetit redus.
Iată 5 sfaturi pentru a vă ajuta pe dumneavoastră și copilul dvs. să începeți să mâncați sănătos:

1) Dați un exemplu personal prin îndepărtarea din gospodărie a cărnii grele, a alimentelor care au fost supuse mult procesării, precum și a tuturor surselor de gluten (pâine, orez, paste etc.)

2) Discutați cu copilul despre motivul pentru care încercați să schimbați felul în care mănâncă familia. Explicați-i cum această dietă îl va ajuta să se simtă mai bine personal și să scape de plăcile enervante ale psoriazisului.

3) Înainte de a începe o nouă dietă, cereți permisiunea copilului dumneavoastră. Acest lucru îi va provoca empatie și îl va face să simtă oportunitatea doar de a lua măsuri pentru ameliorarea psoriazisului.

4) Dacă copilul este la școala primară, vorbiți cu profesorii și le explică cât de important este să rămâi sănătos. În acest fel, ei pot deveni „ochii tăi” în timp ce copilul este la școală.

5) Trimiteți-vă întotdeauna copilul la școală cu gustări sănătoase fără gluten, care sunt la îndemână când îi este foame în clasă. Fructele, legumele proaspete, hummus sau batoanele energizante care conțin fructe și nuci ar fi foarte potrivite.

6) Creșteți valoarea nutrițională a felurilor de mâncare prin adăugarea de ingrediente suplimentare. Pregătiți mesele cu un blender, în care puteți „ascunde” calorii suplimentare, precum uleiuri de nuci, uleiuri de semințe și multe altele. Când trec la o dietă în principal vegetală, mulți părinți se tem că copiii lor nu vor primi suficientă proteină. De aceea, pregătiți astfel de feluri de mâncare la care să adăugați semințe de chia/in/cânepă, precum și orez brun. Puteți chiar să adăugați piure de fasole sau linte și să-l ascundeți în sosuri, cum ar fi sosul de spaghete. În plus, îmbogățiți alimentele întunecate, cum ar fi sosul de paste, smoothie-uri cu fructe de pădure cu piure de legume cu frunze verzi (de exemplu, frunze de spanac). Prin includerea mai multor alimente vegetale neprelucrate în dietă, vizați copilul să mănânce cel puțin 5 mușcături de alimente vegetale întregi pentru fiecare mușcătură de carne, produs lactat sau pâine.

7) Faceți limonadă de casă cu suc de lămâie sau lămâie proaspăt stors și un extract natural de stevie (o plantă mult mai dulce decât zahărul, care se folosește ca substitut inofensiv al acestuia) în picături cu ajutorul copilului. Cei mai mulți copii adoră să facă limonadă! Vara puteți îngheța smoothie-urile în matrițele de înghețată, ceea ce va crește cu siguranță interesul copilului.

8) Având în vedere că se recomandă reducerea aportului de lapte și produse lactate, utilizați suplimente nutritive de înaltă calitate pentru a asigura un aport adecvat de calciu. Înainte de aceasta, însă, asigurați-vă că consultați un medic pediatru, care va stabili tipul și cantitatea de suplimente de care are nevoie copilul dumneavoastră.

Inițial, introducerea unei diete sănătoase vă va costa ceva efort, dar când tu și copilul dumneavoastră vă simțiți mai bine ca urmare a eforturilor dvs., probabil că nu veți dori niciodată să vă întoarceți!

Sfaturi pentru pacienții cu boala Crohn nou diagnosticată

Care este viitorul terapiei cu artrită reumatoidă?

Medicamentele studiate sunt medicamente care nu au fost încă comercializate. Ele reprezintă alternativa viitorului, în care sunt plasate speranțe pentru îmbunătățirea calității vieții unui număr de pacienți, inclusiv a celor cu poliartrită reumatoidă (RA).

Introducerea medicamentelor biologice în anii 90 ai secolului XX. a schimbat radical tratamentul RA. De atunci, oamenii de știință au dobândit noi cunoștințe despre evoluția bolii și modalitățile de control al simptomelor.

Până în prezent, nu s-a găsit niciun tratament eficient pentru RA. Prin urmare, obiectivele terapeutice vizează reducerea durerii și inflamației articulațiilor și menținerea funcției și flexibilității lor normale. Debutul precoce și intensitatea terapiei sunt importante pentru menținerea calității vieții și prevenirea dizabilității.

Există multe regimuri posibile de medicamente, dar cele mai frecvent utilizate medicamente în RA sunt medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD), biologicii și inhibitorii JAK.

Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD-uri) blochează procesul inflamator și astfel păstrează integritatea articulațiilor. Fără membri ai acestui grup, cum ar fi metrotrexatul, leflunamida, hidroclorochina și sulfasalazina, moleculele responsabile de inflamație ar distruge sistemul musculo-scheletic și ar duce la probleme de mobilitate.

Medicamente biologice, cunoscuți și ca modificatori ai răspunsului biologic, au fost dezvoltați pentru a reduce inflamația articulațiilor. Aceste medicamente blochează molecule specifice de pe suprafața celulelor cu răspuns imun care afectează suprafața articulației. Există mai multe tipuri diferite de medicamente biologice, în funcție de molecula țintă, inclusiv interleukina 1, factorul de necroză tumorală și moleculele de suprafață ale celulelor T și B.

Unele dintre aceste medicamente sunt administrate sub formă injectabilă acasă, în timp ce altele sunt diluate într-o bancă și perfuzate printr-un sistem spitalicesc. Din păcate, aceste medicamente sunt încă destul de scumpe și nu sunt întotdeauna acoperite de fondul de sănătate.

Inhibitori de Janus kinază / JAK-inhibitori, sunt cele mai noi medicamente antireumatice al căror rol este acela de a modifica activitatea enzimelor numite JAK kinaze. Acestea sunt responsabile de semnalizarea între celule, iar în cazul artritei reumatoide, această semnalizare este modificată și duce la inflamația articulațiilor.

În mod tradițional, medicamentele pentru tratamentul RA s-au concentrat asupra procesului inflamator și a răspunsului imun. Cu toate acestea, cercetările recente s-au concentrat asupra influențării altor componente care duc la dezvoltarea bolii. Printre obiectivele imediate se numără dezvoltarea de medicamente sub formă de tablete și la un preț accesibil pentru a face tratamentul artritei reumatoide accesibil și eficient.

Prof. Hristakieva: Medicamentele biologice moderne controlează foarte bine psoriazisul și diversele sale manifestări

Prof. Evgenia Hristakieva este șeful Clinicii de dermatologie de la Spitalul Universitar „Prof. Dr. Stoyan Kirkovich "- Stara Zagora. Este președinte al Societății dermatologice bulgaro-germane, al filialei de sud-est a Societății bulgare de dermatologie (BDD) și membru al Consiliului de administrație al BDD.

A lucrat la spitalul Hadassah de la Universitatea Ebraică, Ierusalim, Israel și la Centrul Medical German En Bokek din Israel. S-a specializat în dermatosurgie și fototerapie la Clinica de dermatologie și venereologie Vivantes-Neukeoln, Berlin.

Care sunt beneficiile noilor medicamente pentru tratarea psoriazisului?

Psoriazisul este o boală inflamatorie sistemică cronică imunomediatată în care interacțiunea diferitelor celule imune duce la activarea cascadei inflamatorii. Forma pielii se manifestă clinic cel mai adesea cu plăci roșii acoperite cu solzi de culoare alb-argintiu localizați pe piele în diferite părți ale corpului, unghiile, părul și articulațiile pot fi afectate.

Introducerea medicamentelor biologice care suprimă mecanismul de activare a citokinelor proinflamatorii secretate de celulele imune reprezintă cea mai mare avansare în tratamentul psoriazisului moderat până la sever în ultimul deceniu. Permite dermatologului să controleze atât simptomele psoriazisului, cât și inflamația sistemică subiacentă și comorbiditatea asociată.

Din 2004, după introducerea primului produs Etanercept, au apărut încă 3 preparate similare (inhibitori TNF-α) în scurt timp; Infliximab, Adalimumab și Certolisumab în 2018. Au demonstrat rezultate revoluționare în controlul formelor severe de psoriazis și artrită, dar din cauza lipsei de răspuns în timp la unii pacienți sau a efectului insuficient, medicina a vizat ținte mai țintite în patogeneza bolii.

Astfel au apărut blocanți ai IL 12/IL 23 p40 (Ustekinumab), blocanți ai IL 17 A (Secukimumab, Ixecisumab, Brodalumab). Inhibitorii IL 23 p19 (Guselkumab, Tildrakisumab), care sunt considerați a atinge cele mai bune obiective terapeutice, au fost deja introduși din 2017.

Dermatologii măsoară efectul tratamentului asupra formelor cutanate de psoriazis prin diferența de puncte de pe scala PASI înainte și după tratament. Scorul actual pentru tratamentul cu succes este măsurat cu PASI 90 sau PASI 100 (eliminarea aproape completă sau completă a plăcilor), timpul pentru care se obține acest rezultat, precum și o estimare a duratei acestuia.

Noile medicamente care vizează anumite interleukine îndeplinesc criteriile de bază pentru eficacitate ridicată, debut rapid și efect mai durabil, calitate bună a vieții și profil de siguranță bun.

Ce se așteaptă pe piață în favoarea pacienților cu psoriazis?

Noile substanțe biologice sunt anticorpi monoclonali recombinați, cu afinitate ridicată, pentru toți oamenii, care se leagă selectiv și neutralizează ținte specifice. Anticorpul monoclonal uman este considerat în prezent o „operă de artă” și prezintă cel mai mic risc de răspuns imun datorită formării anticorpilor împotriva medicamentului și a reducerii răspunsului clinic la tratament.

Medicina se străduiește ca acest nou standard biologic să reducă imunogenitatea. Datorită prețului ridicat, fondurile de asigurări de sănătate au reguli destul de restrictive pentru rambursarea lor, deoarece în Bulgaria, NHIF a introdus criterii de două ori mai severe pentru includerea unui pacient cu psoriazis la terapia biologică. În prezent, în Bulgaria pentru tratamentul formelor severe de psoriazis sunt rambursate ca primă alegere Etanercept, Infliximab, Adalimumab și Ustekinumab. În caz de nerespuns la aceste medicamente, Secukinumab și Ixekisumab sunt rambursate ca a doua alegere.

Se spune că interleukina 23 (IL 23) este noua „țintă fierbinte” din psoriazis. Puteți explica pacienților într-un limbaj accesibil de ce este așa?

Medicamentele biologice care inhibă IL 23 asigură o blocare mai țintită și mai mare a căii inflamatorii în psoriazis. Acest lucru oferă avantajul unei eficiențe și siguranței stabile, pe termen lung, cu aderență mai lungă. Dovezi în acest sens sunt rezultatele studiilor clinice efectuate cu acest medicament și comparate cu alte produse biologice deja cunoscute pe piață, care au implicat peste 2900 de pacienți.

Acestea prezintă un debut rapid al eficacității, cu o rată semnificativ mai mare de îmbunătățire a PASI încă din a doua săptămână de administrare, cu o tolerabilitate mai favorabilă la pacienții cu psoriazis în timpul tratamentului de un an exprimat prin realizarea PASI 90. Au un tratament ușor și pacient -mod prietenos și ritm de aplicare. Îmbunătățiți semnificativ calitatea vieții. De asemenea, obțin rezultate mai bune în forme clinice dificil de tratat, cum ar fi scalpul, unghiile, palmele și tălpile.

Este important să se ia în considerare comorbiditățile în tratamentul psoriazisului - încă până la 30% dezvoltă modificări articulare, pacienții cu psoriazis prezintă un risc cardiovascular crescut și cu frecvență crescută dezvoltă alte afecțiuni autoimune?

Pacienții cu psoriazis au foarte adesea diverse boli concomitente (sindrom metabolic, boli cardiovasculare) și iau medicamente care pot agrava sau întârzia efectul terapeutic al bolii pielii (inhibitori ECA, beta-blocante, diuretice clorotiazide).

Cele mai frecvente alte boli imunomediate care sunt asociate cu psoriazisul sunt artrita psoriazică, boala inflamatorie a intestinului, uveita. Conceptul de psoriazis este acum acceptat. Medicamentele biologice moderne controlează foarte bine bolile psoriazice cu diferitele sale manifestări.

O regulă de aur este aplicarea unei abordări individuale în tratamentul psoriazisului în funcție de severitatea și forma clinică, comorbiditatea și calitatea vieții pacienților. Acest lucru permite dermatologilor să facă față provocărilor acestei boli.