KP № 96 BOLI PURULENTE-INFLAMATORII ALE SISTEMULUI BRONCO-PULMONAR LA PERSOANE DE PESTE 18 ANI
Sejur minim de spital - 10 zile

sistemului

CODURILE BOLII ICD-10

Fibroză chistică
Include: fibroza chistica
E84.0 Fibroza chistică cu manifestări pulmonare

J47 Bronșiectazii
Bronchiolectazia
Exclude: bronșiectazii congenitale (Q33.4)
bronșiectazii tuberculoase (active) (A15-A16)

Abces pulmonar și mediastin
J85.0 Gangrena și necroza plămânului
J85.1 Abces pulmonar cu pneumonie
Nu include: cu pneumonie cauzată de o cauză nespecificată (J10-J16)
J85.2 Abces pulmonar fără pneumonie
Abces pulmonar BSU

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU FICAT ȘI BRONCH
** 33,23 AL DOILEA BRONCHOSCOPIE

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
** 87,41 ETAJUL PIEPTULUI
** 87,44 EXAMINAREA RADIULUI A RADIULUI PIEPTULUI
Raze x la piept

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
Exclude:
ECG al fătului - 75,32
** 89.52 ELECTROCARDIOGRAFIE
ECG BSU
ECG (cu 12 sau mai multe oportunități)

MONITORIZARE CIRCULATORIE
Exclude:
monitorizare electrocardiografică în timpul intervenției chirurgicale - nu codificați!
** 89,65 MĂSURAREA GAZELOR ARTERIALE DE SÂNGE

EXAMINAREA MICROBIOLOGICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEEA, BRONCHUL, PLEURA, PULMUL, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT
** 90,43 INVESTIGAȚIE MICROBIOLOGICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEU, BRONCH, PLEURA, PULM, ALTE EȘANTIONE DE SÂN ȘI SPUT - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE
** 90,53 STUDIU MICROBIOLOGIC AL SÂNGELULUI - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Include ca în pneumonie
Teste hematologice - VSH, hemoglobină, hematocrit, eritrocite, leucocite, leucogramă;

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
* 99.22 INJECTAREA ALTOR MEDICAMENTE ANTI-INFECȚIOASE
* 99.29 INJECTAREA SAU INFUZAREA ALTUI MEDICAMENT

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate trei proceduri diagnostice principale, dintre care două sunt obligatorii (** 87,44 și ** 90,59) și două proceduri terapeutice principale (dintre care obligatorii ** 99,21) specificate în codurile bloc a procedurilor de bază în conformitate cu ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/Departamentul de Pneumologie și Tuberculoză
sau
Clinică/Departamentul de Medicină Internă Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Sectorul de terapie intensivă Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
3. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
4. Departamentul/sectorul diagnosticului imagistic Conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”
5. Laborator pentru FID (spirometrie) și KGA Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în pneumologie și ftiziologie;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Notă: Tratamentul poate fi efectuat și într-o secție internă de către specialiști în medicina internă, cu condiția ca un specialist în pneumologie și fiziologie să lucreze într-un contract de muncă permanent în secție/clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
• toate afecțiunile acute J85.0, J85.1, J85.2.

1.2. PLANURI:
• procese inflamatorii purulente ale sistemului bronho-pulmonar și prezența bolilor concomitente - BPOC, alte patologii pulmonare cronice, insuficiență cardiacă congestivă cronică, diabet zaharat, CKD, insuficiență hepatică cronică, dovezi ale implicării extrapulmonare a bolii.
• creșterea documentată a modificărilor pulmonare după tratamentul ambulatoriu.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Pe baza tabloului clinic, a imaginii cu raze X sau CT caracteristice și/sau a diagnosticului endoscopic, cu excepția altor diagnostice.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Pacientul se pregătește pentru externare atunci când controlează procesul inflamator sau complicațiile, după evaluarea testelor de laborator, cu raze X și microbiologice.
Având în vedere natura și severitatea bolii pulmonare purulente în bronșiectazii, se recomandă ca durata minimă a tratamentului antibacterian să fie de 10 zile, iar în abcesul pulmonar acut și gangrena - este determinată individual de dinamica radiografiei și a constatărilor microbiologice.
În abcesul pulmonar acut (gangrena) se recomandă efectuarea unei radiografii de control la 30 de zile după externare pentru a evalua evoluția procesului de vindecare sau tendința marcată de a deveni cronică.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (GUARDIAN/GUARDIAN)
(privind procedurile de diagnostic și terapeutice necesare bolilor pulmonare purulente)
Aveți dreptul de a fi informat în detaliu despre boala dumneavoastră și faza acesteia (articolele 87 și 88 din Legea privind sănătatea).
Veți fi informat cu privire la toate testele necesare, specificând diagnosticul exact, riscurile pe care le ascund și modul în care sunt efectuate (articolul 92 din Legea privind sănătatea).
Trebuie să vă familiarizați cu atenție cu metodele de tratare a bolii dvs., precum și cu toate posibilele consecințe dăunătoare ale aplicării tratamentului medical (articolul 89 din Legea sănătății).
Toate explicațiile de mai sus nu sunt destinate să vă deranjeze. Acestea vizează conștientizarea dvs. deplină, astfel încât să puteți decide dacă acceptați metodele de diagnostic și tratament propuse. Drepturile pacienților din Republica Bulgaria conform legislației în vigoare din țară vă garantează următoarele oportunități:
Dreptul de acces la îngrijiri medicale (Art. 4 din Planul național de dezvoltare 2005, Art. 81, 85 și 86 din Legea sănătății)
2. Informații complete (articolul 88 din Legea sănătății).
Dreptul la consimțământ/dreptul la autodeterminare, dreptul la autonomie (articolele 90 și 91 din Legea privind sănătatea)
Dreptul la secret (art. 86 alin. 1 pct. 5 și art. 92 alin. 2 din Legea sănătății)

AVETI O BOLĂ PURULENTĂ-INFLAMATORIE A SISTEMULUI PULMONAR.
Vi se vor face diferite teste, inclusiv un test funcțional de respirație, analiza gazelor din sânge, test biochimic de sânge, microbiologic, cu raze X și toate celelalte teste, dacă este necesar.
Tratamentul va include: corticosteroizi, antibiotice, oxigenoterapie și alți agenți terapeutici, despre care veți fi informați și vă veți da consimțământul.
Vă rugăm să citiți cu atenție textul de mai jos și să semnați cu acordul dumneavoastră.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 96 «PURULENT - BOLI INFLAMATORII ALE BRONCHULUI - SISTEMUL PULMONAR AL PERSOANELOR DE PESTE 18 ANI DE VÂRSTĂ»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI