amenoreea

Amenoreea este o tulburare menstruală frecventă la femei. Se înțelege termenul „amenoree” - absența menstruației pentru o perioadă de 6 luni sau lipsa menstruației pentru durata a 3 cicluri la femeile cu un ciclu menstrual anterior. Acest lucru este indicat în general amenoree secundară, care apare la femeile cu antecedente de menstruație anterioară.

La fetele la pubertate, cărora le lipsește menstruația după ce au ajuns 15 ani sau 3 ani mai tarziu a început dezvoltarea glandelor mamare, este, de asemenea, necesar să se stabilească motivele pentru acest lucru. Condiția este notată ca amenoree primară și necesită consultarea unui medic endocrinolog și/sau ginecolog specialist. Mai des, amenoreea primară este asociată cu anomalii genetice sau anatomice și face obiectul endocrinologiei pediatrice.

Amenoreea secundară are o incidență mult mai mare decât obiectul principal și principal al endocrinologiei reproductive. Poate fi temporar, intermitent sau definitiv. Ciclul menstrual se poate opri spontan sau poate fi întrerupt acut (după o intervenție chirurgicală, chimioterapie sau radioterapie în zona pelviană) și apoi se dezvoltă un sindrom de menopauză pronunțat. Totuși, mai des, amenoreea este precedată de o perioadă de tulburări menstruale de durată variabilă.

Cauzele amenoreei secundare pot fi:

  • Ovarian (40%);
  • Hipotalamic (35%);
  • Hipofiza (19%);
  • Uterin (5%);
  • Altele (1%).

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de amenoree secundară este amenoree hipotalamice funcționale. Condiția este desemnată ca funcțională deoarece nu are nicio problemă organică, adică. proces tumoral, infecție, traume etc., care ar trebui exclusă în prealabil.

În amenoreea hipotalamică funcțională, o scădere a frecvenței și amplitudinii secreția pulsativă a hormonului care eliberează gonadotropina (separat de hipotalamus și controlul întregii axe sexuale) cauzat de unul sau mai mulți dintre următorii factori: greutate corporală redusă, masă redusă de grăsime, nutriție redusă, stres, exerciții fizice excesive. În multe cazuri, însă, nu este detectat niciun factor etiologic specific. Secreția hormonală de eliberare a gonadotropinei necorespunzătoare include procese patologice ulterioare în aval: scăderea secreției pulsatile de gonadotropină (hormonul luteinizant LH și hormonul FSH-foliculostimulant) ---> lipsa vârfului preovulator al VS --- ovulația) ---> secretat scăzut de estradiol de ovare. Nivelurile de FSH sunt adesea mai mari decât nivelurile de LH, ca în vârsta prepubertală.

Amenoreea hipotalamică funcțională poate apărea cu o reducere bruscă a greutății - peste 10% sau cu o scădere a depozitelor de grăsime. Țesut adipos este cel mai mare organ endocrin. În plus față de conversia hormonală periferică, secretă o serie de hormoni și citokine care afectează direct unitățile hipotalamice de reglare endocrină centrală. Leptina țesutului adipos se corelează cu nivelurile de gonadotropină, este implicată în reglarea pubertății și modifică secreția neuropeptidei Y, care afectează și secreția hormonului care eliberează gonadotropina. Aparent, există o cantitate optimă de țesut adipos pentru axa gonadală, deoarece o creștere bruscă a greutății cu mai mult de 10% poate duce la anovulație. Semnificativul exercițiu poate fi și cauza amenoreei hipotalamice funcționale (amenoreea sportivilor, balerinelor). În majoritatea cazurilor, recuperarea greutății duce la normalizarea ciclului.

O cauză foarte frecventă a amenoreei hipotalamice funcționale este stres - acută sau cronică, ducând la suferință. Hipotalamusul este o unitate unificatoare în care impulsurile din cortex și subcortex din creier sunt transformate în stimuli hormonali care controlează sistemul endocrin. Emoțiile puternice (cel mai adesea negative) creează procese circulatorii de excitare care ajung la hipotalamus și sunt capabile să modifice secreția pulsului hormonului care eliberează gonadotropina. Un alt mecanism este influența secreției hormonului „stres” - prolactină. De foarte multe ori, îndepărtarea în timp util din mediul stresant sau contracararea cu emoții pozitive, activitate fizică moderată, hobby-uri, psihoterapie sau medicamente pot restabili ciclul. În caz contrar, recurgeți la tratamentul medicamentos pentru a induce ovulația și/sau substituția hormonală.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.