cauze

În cele două articole anterioare din seria care tratează infertilitatea masculină, am prezentat principalele motive ale așa-numitei. factorul masculin în sarcinile problematice, precum și posibilitățile pentru diagnosticarea infertilității masculine. Vom încheia seria prezentând diferitele diagnostice care pot fi făcute pe baza rezultatelor testelor de spermă (spermogramă).

Spermograma oferă cele mai importante informații despre fertilitatea masculină. Este necesar să știm că, chiar și fără o problemă de reproducere, examinarea diferiților parametri ai ejaculatului (spermogramă simplă, microbiologie a ejaculatului) este importantă și este direct legată de funcționarea normală și/sau diagnosticarea diferitelor probleme de sănătate ale reproducerii masculine. sistem.

Spermograma este o analiză completă a materialului seminal (spermă), permițând evaluarea capacității sale de fertilizare. Ar trebui efectuat în laboratoare specializate, de obicei în clinici de reproducere asistată, cu respectarea anumitor cerințe pentru o perioadă de abstinență sexuală, abstinență de la alcool, neadministrare de antibiotice înainte de examinare etc.

Care sunt parametrii normali ai spermogramei:

O spermogramă normală diagnosticată cu Normozoospermie conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) trebuie să îndeplinească următorii indicatori:


1. volum de ejaculare - între 2 ml. și 6 ml
2. pH 7,2-7,8
3. Vâscozitate - până la 20 de minute.
4. Numărul de spermatozoizi în 1 ml. - peste 20 de milioane.
5. Numărul total de spermatozoizi - peste 56 de milioane.
6. Mobilitate timp de 60 de minute:


- peste 25% rapid liniar mobil;
- peste 65% progresiv mobil;
- mai puțin de 15% staționare;


7. Morfologie - peste 30% din spermatozoizi cu morfologie normală;

Pe baza parametrilor normali de mai sus, pot fi observate diferite tulburări ale spermatogenezei și anomalii ale calității spermei, cele mai frecvente fiind următoarele:

I. În ceea ce privește volumul de material seminal diagnosticele pot fi:


1. Hipovolemie - cantitatea de ejaculare este mai mică de 2 ml


Dacă volumul de spermă este redus sau nu există secreție, motivele pot fi:


- anejaculare (lipsa ejaculării) - în acest caz există o lipsă de spermă în urina de control;
- ejaculare retrogradă - pacientul are orgasm în timpul ejaculării, dar nu are ejaculare. În acest caz, sperma se găsește în urina de control. Laboratoarele de spermatozoizi din clinicile de reproducere de vârf au dezvoltat algoritmi pentru izolarea spermei la pacienții cu ejaculare retrogradă.

2. Hipervolemie - cantitatea de ejaculare este mai mare de 6 ml


II. În ceea ce privește numărul de spermatozoizi din material seminal diagnosticele pot fi:

1. Azoospermia - absența spermatozoizilor în două spermograme consecutive confirmă diagnosticul de azoospermie. În acest diagnostic, există o lipsă de spermă în ejaculat, dar există prezența formelor lor anterioare - celule de spermatogeneză, împreună cu produsele de secreție a prostatei și a veziculelor seminale. Acest diagnostic ar trebui să se distingă de aspermie. Azoospermia suprimă spermatogeneza (divizarea sau maturarea spermei) în diferite etape. Acestea pot include tulburări, efecte toxice (alcool, substanțe chimice nocive, anumite medicamente etc.), diferite boli ale corpului. Azoospermia poate fi cauzată de diferite tipuri de tulburări ale permeabilității canalelor seminale ca urmare a bolilor inflamatorii ale organelor genitale.

Diagnosticul de azoospermie este considerat a fi una dintre cauzele infertilității la bărbați, care trebuie investigată în continuare. Există 2 tipuri de azoospermie:


- azoospermia excretorie - la pacienții cu testicule normale și echilibru normal când vine vorba de obstrucții genitale.
- azoospermia secretorie - la rândul său, este, de asemenea, împărțită în două subtipuri:


- prima formă de azoospermie secretorie este asociată cu diferite tipuri de boli congenitale și dobândite care afectează glanda pituitară și hipotalamusul localizat în creierul uman. Aceste boli, la rândul lor, duc la tulburări ale nivelului de hormoni secretat de acești centri, care au un impact direct asupra testiculului și participă mai precis la procesele de formare a spermei și de producere a testosteronului.
- a doua formă de azoospermie secretorie include boli congenitale și dobândite care afectează sistemul reproductiv masculin.


Prognosticul pentru recuperare în toate tipurile descrise de azoospermie este diferit și strict individual, în funcție de caz.

2. Oligozoospermia - în acest diagnostic numărul spermei este mai mic de 20 de milioane pe ml. sau mai puțin de 40 de milioane din volumul total al unei ejaculări date. Cauzele oligozoospermiei se datorează diferitelor tipuri de boli care necesită abordări terapeutice și tratament diferite. Prognosticul pentru fiecare caz este diferit.

3. Hiperzoospermie - creșterea numărului de spermatozoizi în ejaculare;


III. În ceea ce privește motilitatea spermei pot fi observate tulburări în structura lor, schimbându-le mișcarea și ducând la o slabă sau completă lipsă de mobilitate. În aceste cazuri, diagnosticul este astenozoospermia. Se plasează prin reducerea cantității de forme mobile, precum și a vitezei de mișcare a spermei în ejaculat. Cantitatea de forme imobile sau imobile în acest diagnostic depășește 30%. Cauzele astenozoospermiei nu sunt clarificate definitiv, dar rolul modificărilor în compoziția chimică a plasmei în material seminal, compoziția redusă a hidrocarburilor sau a altor substanțe energetice, precum și reducerea sau dispariția sarcinii electrice negative a spermei, prezența a diferitelor microorganisme din material seminal, în special a infecției cu micoplasmă. Motivele pot fi diferite tulburări ale spermatogenezei, ca urmare a căreia se formează nu numai o cantitate mai mică de spermatozoizi (oligozoospermia), ci și spermatozoizii cu forme patologice, incapabili de deplasare deplină. Astenozoospermia poate duce la infertilitate la bărbați, deci este necesar să consultați un urolog-androlog.

IV. În ceea ce privește anomaliile morfologiei spermei, tulburările afectează

- capul spermei;
- coada spermei;
- capul și coada spermei.


Cele care afectează coada spermei sunt direct legate de motilitatea (motilitatea) spermatozoizilor și de acolo pot afecta fertilitatea spermei. Când mai puțin de 30% din spermatozoizi au o morfologie normală, se pune un diagnostic teratozoospermie.

V. Alte anomalii ale spermatogenezei:


1. Aspermia - lipsa spermei și a celulelor în ejaculatul spermatogenezei. În același timp, în timpul actului sexual, se păstrează secreția de lichid, constând din secreția glandei prostatei, veziculelor seminale și un sentiment de orgasm, care distinge aspermia de aspermatism. Cauzele aspermiei sunt absența sau subdezvoltarea canalului deferent sau obstrucția acestora ca urmare a unui proces inflamator sau traumatism la nivelul organelor genitale (aspermia obstructivă), precum și incapacitatea testiculelor de a produce spermă (aspermia testiculară). Aspermia testiculară este un semn de infertilitate secretorie. Aspermia cauzată de obstrucția canalelor seminale este cauza infertilității excretoare.

2. Necrospermia - prezența spermei neviabile în ejaculare. Necrospermia este reversibilă (falsă) atunci când este posibilă resuscitarea spermei și ireversibilă (adevărată). Acesta din urmă este foarte rar, cauzele sunt neclare și incurabile. Există, de asemenea, necrospermie parțială, în care spermatozoizii vii sunt mai mici de 20%. Necrospermia datorată imobilității spermei este adesea confundată cu acinospermia. Necrospermia este uneori explicată de efectul colorantului asupra spermei sau de intrarea accidentală a substanțelor chimice în probă în timpul examinării sale. Pentru a evita artefactele, trebuie prelevat un al doilea eșantion. În cazurile de necrospermie adevărată, trebuie recomandată inseminarea artificială cu material donator sau adopție. Necrospermia falsă sau parțială, ale cărei cauze ar putea fi astenospermia, akinezia și alți factori, pot fi tratate cu medicamente.

3. Piosmermia - Pusul în ejaculat poate fi cauzat de diverse infecții. Diagnosticul necesită consultarea unui urolog-androlog.

4. Aspermatism - absența completă a ejaculării cu ejaculare conservată și absența altor disfuncții în ceea ce privește libidoul și excitația sexuală.

Diagnosticul descris mai sus poate fi exprimat individual și în combinație. Trebuie avut în vedere faptul că un diagnostic bazat pe analiza spermei necesită cel puțin câteva spermograme, datorită faptului că calitatea spermei masculine variază adesea și poate fi influențată de diverși factori interni și externi. Cu toate acestea, foarte des chiar și cele mai mici abateri ale spermogramei pot duce la infertilitate masculină permanentă și la fertilitate afectată la bărbați. Din acest motiv, este recomandabil să consultați un androlog-urolog specializat în medicina reproductivă atunci când diagnosticați tulburări de spermatogeneză și de calitate a materialului seminal. Metodele moderne de tratare a infertilității masculine prin utilizarea tehnologiilor moderne de reproducere asistată (ICSI, IMSI) și posibilitatea extracției spermei din epididim și testicule (PESA, TESE) oferă o șansă pentru o concepție de succes în cuplurile care suferă de sarcini problematice ca rezultat.născut factor masculin.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.