anorexia

Autor dr. Maria Rusinova, specialist în nutriție și dietetică

Cât de des ne punem câteva întrebări: „Arăt bine?”; „Nu sunt grasă?”; Ceilalți mă plac? Noțiunea de corp feminin ideal s-a schimbat mult de-a lungul secolelor - de la șolduri și coapse fastuoase în antichitate și Renaștere, prin figurile atletice bine formate ale zeițelor egiptene și grecești antice, până la „proporțiile ideale” de la începutul noul secol: 90-60-90, înălțime 175 cm și greutate 55 kg. Ce va însemna un frumos corp feminin peste 100 de ani? Cu o siluetă perfectă sau nu - în primul rând trebuie să fim sănătoși. Să ne simțim bine în pielea noastră, să avem încredere în sine și încredere în sine. Adevărul este că, dacă ne plac pe noi înșine, vom fi plăcuți de ceilalți.

Cum se determină greutatea ideală?

Există multe formule, indici și tabele diferite pentru determinarea greutății ideale (optime) - în funcție de înălțime, sex, vârstă etc. Unul dintre ele este indicele de masă corporală/IMC/- se calculează împărțind greutatea în kg la înălțimea în metri pătrate.

De exemplu, pentru o femeie care cântărește 65 kg și 1,70 m înălțime, calculul arată astfel:

IMC 18,5 - 24,9 greutate normală

IMC 25 - 29,9 supraponderal

IMC 30 - 34,9 obezitate I grad

IMC 35 - 39,9 obezitate II grad

IMC peste 40 de grade obezitate III

Tendințele modei, mass-media, societatea în ansamblu impun și chiar sugerează o anumită viziune a unei femei frumoase și plăcute. Fetele adolescente, și nu numai ele, găsesc cu ușurință un model și își doresc cu adevărat să semene cu ele - modele celebre, modele, actrițe etc. Și cea mai ușoară cale pare să fie să slăbești câteva kilograme. Cel mai adesea prin diete drastice, exerciții fizice foarte restrictive și cu conținut scăzut de calorii. Rezultatul este malnutriția, deficiențele nutriționale și afectarea sănătății, uneori în anii următori.

Care este primul - dietele sau anorexia?
Este important să rețineți că anorexia precede dietele și nu este rezultatul acestora. Până de curând, se considera că dietele continue conduc la tulburări de alimentație. Acum viziunea este, că tendința către tulburarea alimentară este o condiție pentru aplicarea unor metode drastice de reducere a greutății. De obicei, cauza unei tulburări alimentare este strict individuală și poate fi înrădăcinată copilărie sau în Relatii interpersonale acum. De multe ori înainte de apariția bolii, pacientul suferea de exces anxietate, asociat cu anumite relații. Dorința de a slăbi apare ca. centura de salvare, că va fi apoi mai fericit, mai iubit, mai plăcut de alții sau de cineva în special. Odată cu apariția postului și înainte de agravarea simptomelor de anxietate, pacienții cu anorexie primesc recenzii pozitive despre aspectul tău, ceea ce le întărește convingerea că măsurile de greutate pe care le-au luat îi ajută cu adevărat să fie mai fericiți.


De ce sunt bolile mintale

Anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburările alimentare nespecifice, le numim tulburări de comportament alimentar, de fapt sunt boală mintală. De obicei este începutul înainte de 30 de ani, femeile sunt mai des afectate. La adolescente, aceste tulburări ocupă locul trei din toate bolile cronice. Cel mai mare risc este fete tinere, în ultima vreme tot mai des și băieți - sportivi, maniaci de fitness, dansatori, modele. Există deseori antecedente de obezitate, diabet insulino-dependent, conflicte familiale sau sociale, antecedente familiale si altii.

Anorexie
Ea apare în timpul sau la scurt timp după pubertate, debutul poate fi înainte de debutul menstruației, dar poate fi mai târziu la vârsta adultă. Adolescenții se simt confuzi. În încercarea lor de a face față furtunii hormonale care îi lovește, nutriția se dovedește a fi unul dintre puținele lucruri pe care le pot controla complet. În același timp, în timpul pubertății există un salt în creștere și creștere în greutate. Astfel, teama de a fi supraponderal poate deveni o manie periculoasă. Foarte des tulburările de alimentație merg mână în mână cu depresie și stima de sine scăzută.

În Statele Unite, între 5 și 10 milioane de persoane sunt afectate de tulburări alimentare. În Bulgaria nu au fost făcute statistici exacte. Practica arată că numărul persoanelor care suferă crește cu fiecare an care trece an, a limita de vârstă a celor afectați scade.


Anorexie
este o boală în care greutatea corporală este cu 15% sau mai mult sub normal, IMC peste 16 ani este mai mic decât 18,5. Creșterea este, de asemenea, luată în considerare la calcularea indicelui la copii și, prin urmare, valorile diferă de cele la adulți menționate anterior. Formula pentru calcularea indicelui de masă corporală la copii este aceeași pentru determinarea greutății optime, dar se utilizează grupe procentuale (percentile). În acest fel, rezultatul copilului este comparat cu rezultatele colegilor săi de același sex. De exemplu, dacă un copil are un IMC de 50%, aceasta înseamnă că 50% dintre colegii lor au un indice de masă corporală mai mic și cu 50% mai mare.

În anorexie, greutatea redusă se realizează destul de conștient, prin înfometare sau restricție severă a dietei, exerciții fizice excesive, administrarea de diuretice (diuretice) sau laxative sau vărsături auto-induse. Există frică puternică, constantă de creștere în greutate, refuzul de a menține greutatea corporală chiar și la limitele inferioare ale normei acceptabile, greutatea redusă devine o idee fixă. Cântărirea se efectuează de mai multe ori pe zi, păstrată jurnale - cât de multă mâncare este luată, câtă apă, chiar și fecale (excrement excretat) este măsurată. Sunt posibile episoade de supraalimentare, însoțit de serios vinovăţie, urmat de diete stricte sau alte modalități de a scăpa de consumul de alimente - prin vărsături, laxative, diuretice, ore de exerciții fizice intense. Persoanele care suferă de boală sunt văzute sau se simt foarte grase - ei au percepție distorsionată, nerealistă a corpului tău, care nu corespunde realității. Poate că sunt extrem de subțiri, dar spun: „Uite ce burtă am, sunt foarte grasă!” Și chiar arată așa, ca și cum ar arăta într-o oglindă strâmbă.

Etapele bolii
Termenul "anorexie nervoasă" înseamnă literalmente "lipsa poftei de mâncare".
Cu toate acestea, foarte des, apetitul este prezent, dar este strict controlat și suprimat. Numai în stadiile mai avansate ale bolii pofta de mâncare dispare într-adevăr, întrucât apar modificări fiziologice în organism, reducerea acidității stomacului, balonarea se simte chiar și după consumul unor cantități mici de alimente. În cele din urmă, vine un moment în care corpul lor nu poate lua cu adevărat alimente, chiar dacă doresc să mănânce, au greață, crampe și vărsături. Suferinții sunt aduși la epuizare fizică completă, nu pentru că nu au dorința de a mânca, ci pentru că vor să controleze și să slăbească din ce în ce mai mult. Renunță la aproape toate tipurile de alimente - în special bogate în calorii, pline de nutrienți. Mulțumiți doar cu aportul de fructe și legume și cu multă apă. Cu toate acestea, interesul pentru alimente nu scade. Dimpotriva, de obicei anorexicii sunt dornici să pregătească mâncare pentru ceilalți membri ai familiei.

Consecințe
Pierderea în greutate datorită aportului insuficient de substanțe nutritive esențiale duce la deficiențe nutriționale severe și la simptome precum senzația de frig, oboseală constantă, apatie, constipație, dureri de stomac și altele. Ca mecanism de protecție al corpului, acestea apar adesea tulburări hormonale care duc la încetarea ciclului menstrual (amenoree) și ulterior concepției dificile sau infertilității. Anorexia poate provoca tulburări și întârzieri de dezvoltare în timpul pubertății, apariția osteoporozei, afectarea inimii, ficatului, rinichilor; tulburări cardiovasculare (tensiune arterială scăzută și puls, amețeli, cianoza membrelor, hipotermie); dureri în piept, dificultăți de respirație; anemie, osteoporoză; tulburări gastro-intestinale, constipație, balonare. Imunitatea scade, de asemenea.

Pacienții își pierd de obicei interesul pentru toate contactele sociale și sunt adesea deprimați. Ei nu realizează gravitatea situației în care se află. Aproximativ 30% dintre ei au această problemă de-a lungul vieții sale. La fel de mulți trăiesc cel puțin o criză care pune viața în pericol legată de dieta lor. Majoritatea mor prematur și în jur 5% până la 18% dintre cei spitalizați cu anorexie nervoasă mor mai târziu de foame sau sinucidere.

Semnalele periculoase - la ce să fii atent:

dezvoltarea fizică întârziată (dacă anorexia se dezvoltă la o vârstă mai timpurie);
încetarea ciclului menstrual;
purtarea de haine largi pentru a ascunde corpul, haine mai groase decât este necesar din cauza temperaturii corporale reduse;
consumul unei mese monotone, tăierea alimentelor în bucăți foarte mici și împărțirea diferitelor alimente pe farfurie, calcularea caloriilor consumate;
pierdere în greutate;
dietele prelungite, în ciuda slăbiciunii, se simt grase chiar și după pierderea în greutate;
frica puternica de a se ingrasa;
îngrijorări cu privire la alimente, calorii, grăsimi și substanțe nutritive; utilizarea inhibitorilor de apetit și/sau diuretice; înfometarea izolată și gătitul pentru alții;
lanugo (păr fin, mușchi, caracteristic nou-născuților), căderea părului, unghii casante;
cavitate oculară pronunțată;
piele uscată cu fulgi;
mâini și picioare reci;
vorbire slabă;
antrenamente obositoare;
minciuni despre depresia lor nutrițională;
perioade epuizante de hiperactivitate.

Bulimia
Aceasta este cealaltă tulburare alimentară gravă, care înseamnă literalmente „foamea de bou”. Se caracterizează cu consum frecvent de cantități mari de alimente, urmată de o „curățare a corpului” intenționată, care se desfășoară în moduri diferite - prin vărsături auto-induse, luând produse de curățare, diuretice (diuretice) etc. Bulimia este asociată cu pierderea controlului asupra dietei și concentrare constantă, extremă asupra greutății corporale. Această tulburare de alimentație, similară cu anorexia, apare exclusiv la femei, cel mai adesea între 16 și 40 de ani.

Motivele apariției
Există multe motive pentru apariția sa, dar unul dintre cele mai frecvente este depresia. Un alt factor declanșator este supraponderalitatea sau obezitatea din trecut, în special în copilărie și pubertate, care este supraexpusă și devine supraponderală. Adesea, cele două tulburări alimentare se revarsă una în alta - de la anorexie la atacuri bulimice și invers. Pot apărea foame severe, necontrolate, ca răspuns la înfometarea cronică.

ce ar trebui sa stii
Comportamentul bulimic poate apărea și la femeile cu greutate normală care nu au avut niciodată anorexie, dar au o dorință puternică de a avea o figură mult mai subțire. Bulimia poate duce la supraponderalitate și obezitate, dar, de obicei, greutatea nu se schimbă vizibil din cauza utilizării diferitelor modalități de eliminare a alimentelor..

Episoadele „mesei mari” apar frecvent, cel puțin de câteva ori pe săptămână. De obicei durează mai puțin de 2 ore, dar uneori pot fi foarte lungi. Cele mai frecvent consumate alimente bogate în calorii, ușor digerabile, cum ar fi înghețata, pastele și bomboanele, în medie aproximativ 3000 kcal pe episod. Femeilor le este rușine de această mâncare necontrolată și se ascund în legătură cu aceasta. În afara convulsiilor, ei respectă propriile reguli stricte când nu ar trebui să mănânce (de exemplu, nu mai devreme de ora 18:00), ce nu ar trebui să mănânce (majoritatea au o listă lungă de „alimente interzise”) și cât ar trebui să mănânce (de exemplu, nu mai mult de 1000 kcal pe zi ). Drept urmare, dieta este stereotipată și intolerantă .

Persoanele cu o tulburare alimentară își ascund foarte inteligent dieta sau lipsa acesteia. În majoritatea cazurilor, rudele observă dezvoltarea bolii prea târziu, într-un moment în care pacientul are nevoie de intervenție medicală urgentă și viața lui este deja în pericol.

Cum sunt tratați

Anorexia și bulimia sunt boli grave care trebuie tratate. Tratamentul anorexiei și bulimiei este un proces extrem de dificil și de lungă durată, abordarea fiind strict individuală. Acesta are ca scop restabilirea comportamentului alimentar normal și a greutății corporale normale, pentru a depăși tulburările mentale și fizice. Chiar și după o perioadă de recuperare, anorexie și bulimie deseori reapar. Tratamentul necesită includerea unei echipe de specialiști: psihiatru sau psiholog clinic, nutriționist, asistența altor specialiști, în funcție de tulburări. Cu cât începe tratamentul mai repede, cu atât va fi mai rapid și mai reușit. De obicei, persoanele cu anorexie nu își dau seama la început că au o tulburare de alimentație și sunt subponderali, iar familia, prietenii sau medicul de familie trebuie să ia inițiativa pentru a le trata. În bulimie, conștientizarea bolii este mai frecventă, dar sentimentele de rușine și jenă îi fac pe pacienți să-și ascundă problemele.

Una dintre modalitățile eficiente de a trata anorexia și bulimia este o formă specifică de psihoterapie numită "Terapie cognitiv comportamentală". Tratamentul își propune să influențeze nu numai tulburarea alimentară, ci și fixarea extremă a atenției asupra greutății și formei corporale, care este principala psihopatologie.

Tratamentul psihologic timp de aproximativ 5-6 luni duce de obicei la depășirea completă și pe termen lung a problemei la aproximativ două treimi dintre pacienți. Terapia de grup oferă adesea rezultate mai bune decât terapia individuală .
Părinții pot juca, de asemenea, un rol important în a ajuta la depășirea percepției de sine negative a pacientului.
În cazul anorexiei, utilizarea unor medicamente psihoterapeutice poate fi extrem de utilă, dar trebuie prescrisă de un medic și sub supraveghere medicală.

Suprimantele apetitului nu au un efect pozitiv asupra bulimiei.
Administrarea de medicamente antidepresive poate reduce în mod eficient atacurile de foame necontrolată. Dar sunt aplicate doar de un psihiatru specialist.

Este necesar să consultați un nutriționist pentru a normaliza treptat dieta și greutatea corporală.

În caz de complicații, este necesară tratarea lor urgentă, care, în funcție de gravitatea lor, poate fi ambulatorie (acasă) sau spital.

Dacă bănuiți că o persoană dragă sau un prieten suferă de anorexie sau bulimie, ar trebui să-l ajutați să caute ajutor medical cât mai curând posibil, indiferent dacă este sau nu motivat să se schimbe.

Detectarea la timp a primelor semnale periculoase, precum și ajutorul profesional cuprinzător de la un psihoterapeut și nutriționist, garantează revenirea la un stil de viață sănătos și la greutatea normală. Și cel mai bine este, în locul alternanței constante a „dietei”, a alimentației nerezonabile, a „dietei”, să alegeți ca stil și stil de viață - o dietă sănătoasă, variată și echilibrată, combinată cu o activitate fizică regulată și moderată. În acest fel vei fi atât sănătos și frumos, cât și fericit și mulțumit.

Dr. Rusinova este directorul Complexului de nutriție a bebelușilor de la Banca de alăptare; consultant al celebrei metode franceze de reducere a greutății sub control medical „Eurodiet Bulgaria”; membru al Uniunii Medicale Bulgare, al Societății Științifice Bulgare de Nutriție și Dietetică și al Asociației Bulgare pentru Studiul Obezității și Bolilor înrudite "Acad. Tasho Tashev ”, membru al Organizației Medicale Homeopate din Bulgaria.