copii

Lipsa fierului

Dr. Radmila Kosic

Cea mai frecventă anemie în copilărie este tipică pentru sugarii cu vârsta peste șase luni când introducerea alimentelor de origine animală este întârziată sau pentru că sunt hrăniți cu lapte de vacă.

Fiecare vârstă are „propria sa anemie”, iar medicul pe baza rezultatelor testului de sânge, a simptomelor și a răspunsului la terapie va determina tipul de anemie și, dacă este necesar, se va referi la teste ulterioare de către un hematolog.

Crearea celulelor roșii din sânge
Anemia este o scădere a hemoglobinei, a globulelor roșii (globule roșii) sau a ambelor sub valorile normale la această vârstă. Poate fi numită literalmente anemie, care nu este pe deplin precisă, deoarece pierderile mari de sânge sunt incompatibile cu viața. Anemia poate apărea datorită scăderii producției de celule roșii din sânge, creșterii descompunerii acestora sau pierderii de sânge ca urmare a sângerărilor acute sau cronice. Unele tipuri de anemie sunt ereditare, altele sunt rezultatul unei boli, iar cele mai frecvente sunt cele care apar atunci când organismul nu importă elementele necesare pentru a produce globule roșii din cauza nutriției deficitare.

DE CE SUNT IMPORTANȚI CELULELE DE SÂNGE ROSII ȘI HEMOGLOBINA?
Măduva osoasă este activată în ultimul trimestru de sarcină și devine principalul organ care formează sânge după naștere. Apoi este înlocuit cu țesut adipos, iar la majoritatea copiilor și adulților, formarea celulelor sanguine are loc numai în oasele plate. Celulele roșii din sânge - eritrocitele - sunt produse de celulele stem sub influența diferitelor mecanisme complexe de control și a hormonului renal eritropoietina. Aceste celule au forma unui disc dublu concav cu pori în mijloc. Principalul lor element de formă este hemoglobina, un compus complex care conține fier.

Rolul hemoglobinei poate fi descris cel mai simplu după cum urmează: atunci când respirăm aer în plămâni, oxigenul este introdus în sângele vaselor de sânge pulmonare. Oxigenul dizolvat se leagă de fierul din hemoglobină, sângele îl transportă către fiecare dintre celulele noastre și îl implică în procesul de creare a energiei. Insuficiența celulelor roșii din sânge sau hemoglobina scăzută va avea ca rezultat un aport insuficient de oxigen și fiecare dintre celulele noastre se va „sufoca” și va suferi de lipsă de energie. Ca urmare, vor apărea simptome caracteristice anemiei.

ANEMIE DE CARENȚĂ DE FIER apare în primele luni de viață și este cel mai pronunțat la sfârșitul celei de-a treia luni. Eritrocitele au o durată medie de viață de aproximativ 120 de zile și apoi se descompun în splină. Copilul nu a dezvoltat încă mecanisme pentru crearea eficientă a unor astfel de celule noi, iar aportul de fier prin alimente este relativ mic. Prin urmare, concentrația hemoglobinei scade în primele luni după naștere, dar nu este considerată o afecțiune patologică și nu este tratată. La copiii cărora li se administrează o dietă adecvată (lapte matern sau alte formule de lapte), nu este necesar să vi se facă un test de sânge la această vârstă sau să luați suplimente de fier.

CEL MAI COMUN ANEMIE DE COPILĂRIE este anemia siderală, care apare din cauza lipsei de fier. Este tipic pentru copiii de peste șase luni care nu primesc în timp util alimente de origine animală (carne și gălbenuș) sau care se hrănesc cu lapte de vacă. Cantitatea de fier din organism depinde doar de alimente. Absorbția fierului are loc în intestinul subțire, este încorporată în celulele roșii din sânge, iar excesul său este reținut asociat cu proteinele din sânge. Bebelușul se naște cu aproximativ 300 mg de fier, iar deficiența sa la mamă va afecta cantitatea prin care bebelușul începe să producă singur celule roșii din sânge.

Laptele matern conține cantități mici din acest element, dar într-o formă ușor de utilizat, astfel încât copiii care sunt alăptați rareori suferă de anemie în primele luni. Laptele de vacă este sărac în fier și are o absorbție slabă. În plus, se crede că proteina din laptele de vacă dăunează firelor de păr din intestinul subțire și provoacă sângerări oculte, în care se pierde fierul. Compușii de fier corespunzători sunt adăugați la formulele de lapte adaptate, astfel încât acest tip de lapte este un substitut adecvat pentru laptele matern. Cel mai fier (și în cea mai potrivită formă) este în carne și ouă, astfel încât consumul zilnic de alimente de origine animală reduce posibilitatea anemiei. Aportul de lapte de vacă este limitat la 500 ml, indiferent de vârstă. Nu este recomandat aportul simultan de carne, ouă și produse lactate, deoarece în timpul digestiei lor fierul este „prins” în compușii chimici și nu poate fi absorbit eficient în sânge.

DIAGNOSTICUL poate fi stabilit și pe baza conversației cu părinții despre tipul și cantitatea de mâncare pe care copilul o consumă. Examinarea copilului arată paloare a pielii și a membranelor mucoase vizibile, bătăi rapide ale inimii, iritabilitate, slăbiciune și scăderea apetitului. Astăzi nu găsim imaginile clinice severe ale anemiei siderale descrise în manuale; dacă pediatrul găsește un suflu cardiac sau un ficat și splină mărită, el sau ea va suspecta probabil anemie congenitală sau sângerări cronice și vă va adresa pentru examinare.

În practica pediatrică, rezultatele analizei sanguine sunt adesea analizate; acest lucru se face pentru prima dată după vârsta de șase luni, iar apoi anual în timpul controalelor regulate. Nivelurile scăzute de hemoglobină și un istoric medical bun indică întotdeauna adevărata cauză a anemiei. Dacă eșantionul de sânge este luat pentru diagnostic atunci când copilul are febră, testele trebuie repetate deoarece concentrația de hemoglobină poate fi aparent scăzută datorită activării mecanismelor de apărare în timpul bolii.

Tratamentul este simplu și eficient. Dacă se determină că cauza anemiei este o cantitate insuficientă de fier, preparatele cu acest element sunt prescrise în doze adecvate în funcție de greutatea corporală a copilului. Medicamentul se ia pe stomacul gol împreună cu vitamina C. Dacă copilul se plânge de greață, medicamentul poate fi administrat și cu alimente, dar atunci rezultatele vor fi mai slabe și anemia se va vindeca mai lent.

Copiii mai mari dezvoltă adesea constipație, care poate fi ameliorată prin ingerarea unor cantități mai mari de fibre și apă. Aspectul scaunelor de culoare închisă este comun și sigur. La o lună după ce ați luat fierul, se verifică imaginea de sânge. Dacă nivelul de hemoglobină este satisfăcător, tratamentul se continuă cu aceleași medicamente și doze pentru încă două luni pentru a completa alimentarea cu fier a corpului. Dacă rezultatele sunt nesatisfăcătoare, probabil că nu este anemie siderală, astfel încât copilul este trimis la un hematolog pentru diagnostic și tratament ulterior.

PREVENIRE de anemie siderală este importantă și posibilă în condițiile de viață actuale. Tratamentul anemiei la femeile gravide face parte din practica clinică. Bebelușul trebuie hrănit cu lapte matern sau cu un produs cu o formulă de lapte adaptată. Dieta mixtă se introduce între a patra și a șasea lună - carne și gălbenuș de ou împreună cu legume și cereale, fără a se amesteca cu lapte. Aportul de lapte și produse lactate trebuie limitat la aproximativ 500 ml pe zi. Consumul zilnic de fructe oferă o cantitate suficientă de vitamina C, precum și alte vitamine și minerale necesare pentru o creștere și dezvoltare adecvate. Copiii prematuri sau cei care sunt subponderali, gemenii și copiii care au sângerare din orice motiv au o cantitate mică de fier și ar trebui să ia doze preventive de fier și acid folic. Medicamentele care conțin fier nu trebuie administrate în zilele în care copilul are febră.