Dr. Alexandra Ignatova | 06 mai 2019 | 0

renale

Ochii pot fi o fereastră către suflet, dar numărul de sânge poate dezvălui lucruri nu mai puțin curioase.


De exemplu, ne putem aștepta în siguranță că nivelurile de uree, acid uric și creatinină în afara normei ar putea sugera o afecțiune a rinichilor (și nu numai). Cu toate acestea, numărul hemoglobinei și al eritrocitelor ne poate duce la boli de rinichi? Dacă este întrebat, răspunsul ar trebui să fie „da”.


Rinichii sunt sistemul excretor al corpului, eliberându-l de excesul de lichide, săruri și produse reziduale ale metabolismului. Astfel, nu numai că purifică continuu plasma sanguină, ci participă și la reglarea tensiunii arteriale, afectând volumul de sânge.


Cu toate acestea, rolul lor nu se termină aici. Sunt, de asemenea, implicați în metabolismul și activarea vitaminei D și produc un hormon cheie pentru eritropoieză - eritropoietina.

Este o citokină glicoproteică - un tip de hormon. Alături de alți factori, participă la eritropoieză - procesul de formare a eritrocitelor. Eritropoietina afectează precursorii eritrocitelor, stimulându-i să-și finalizeze dezvoltarea și să dobândească proprietățile necesare pentru a-și îndeplini rolul. Eritrocitele insuficiente sau calitatea slabă a hemoglobinei în ele determină un conținut redus de oxigen în sânge - hipoxie.


Aproximativ 10% din producția de eritropoietină este preluată de ficat, în timp ce restul de 90% este produs de celulele fibroblaste interstițiale din rinichi situate în apropierea rețelei capilare peritubulare. Aceste celule răspund la hipoxie producând mai multă eritropoietină.


Producția normală de eritropoietină în absența bolii este scăzută - aproximativ 10 mU/ml, dar este suficientă pentru a asigura procesul normal de eritropoieză.


În prezența hipoxiei în organism, indiferent de cauză - fie că este anemie sau boală pulmonară - rinichiul răspunde cu excreția crescută a eritropoietinei, iar valorile pot crește de până la 1000 de ori - până la 10.000 mU/ml.


Dacă un pacient are o constelație de laborator pentru anemie, examinarea eritropoietinei serice a acestuia va arăta cu siguranță creșteri excesive. Cu excepția cazului în care anemia se datorează bolilor renale!


În bolile renale bilaterale cronice, cantitatea de eritropoietină sintetizată este extrem de insuficientă pentru a asigura eritropoieza normală și mai devreme sau mai târziu, aceasta duce la dezvoltarea anemiei. Cu toate acestea, lipsa eritropoietinei nu este singurul motiv care contribuie la această afecțiune.


Afecțiuni renale și anemie

Motivul principal este deficitul de eritropoietină. Cu toate acestea, alți factori pot fi unii dintre procedeele care însoțesc bolnavii cronici.


Extrageri frecvente de sânge sunt necesare la pacienții cu insuficiență renală pentru a monitoriza parametrii de laborator, precum și hemodializa care susține viața. Rolul lor pentru pacient este incontestabil, dar totuși un pacient cu hemodializă pierde în medie aproximativ 1,5 litri de sânge pe an. Important în acest caz este că, cu acești litri și jumătate de sânge, pacientul pierde aproximativ 750 mg de fier, ceea ce este dificil de recuperat, în special cu restricții alimentare pentru acești pacienți.


Forma pură de anemie din deficitul de eritropoietină este normocromă și normocitică (formă nemodificată și conținut de hemoglobină al eritrocitelor), cu o valoare redusă a reticulocitelor (precursori ai eritrocitelor), iar măduva osoasă în studiu este hipocelulară (cu mai multe celule).


Prezența unei boli nu este o asigurare pentru alta, ci dimpotrivă - din păcate, corpul devine și mai vulnerabil. Cu alte cuvinte, în afecțiunile renale bilaterale cronice, anemia descrisă poate deveni hipocromă (scăderea conținutului de hemoglobină în eritrocite) cu deficit de fier sau megaloblastice (dimensiunea crescută a eritrocitelor) în deficit de folat.


Pe lângă simptomele obișnuite ale anemiei, acești pacienți se caracterizează și printr-o schimbare a culorii pielii - „lapte cu cafea”.

Administrarea subcutanată de eritropoietină umană recombinantă este utilizată pentru a demonstra această afecțiune și pentru nivelurile de hemoglobină sub 80 g/l. Efectele secundare (trombocitoză și agravarea hipertensiunii), care ar trebui monitorizate îndeaproape, nu sunt excluse.


Dacă este necesar, pot fi incluse preparate care conțin fier și/sau acid folic.


Desigur, dacă este necesar, transfuzia de sânge este o măsură temporară pentru a îmbunătăți starea pacientului, iar indicațiile pentru acest lucru sunt determinate de valorile hemoglobinei și de judecata medicului curant.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.