Ce este anemia megaloblastică?

Anemia cu deficit de B12-folat este o boală care apare ca urmare a maturizării eritrocitelor afectate de alterarea sintezei ARN și ADN în celulă, însoțită de prezența în măduva osoasă a unui număr mare de precursori modificați ai celulelor roșii din sânge - megaloblasti.

Anemia megaloblastică cauzează

megaloblastic
Anemia megaloblastică este cauzată de un deficit de vitamina B12 sau acid folic. Aceștia sunt doi nutrienți diferiți și independenți din punct de vedere chimic, dar lipsa fiecăruia dintre aceștia duce la același rezultat - împiedică producția de celule roșii din sânge în măduva osoasă. Organismul este uneori incapabil să le absoarbă, cum este cazul pleitei terminale și a bolii celeac.

Anemia cu deficit de B12-folat este o boală care rezultă din întreruperea maturării celulelor roșii din sânge din cauza întreruperii sintezei ARN-ului celular și a ADN-ului, însoțită de prezența în măduva osoasă a unui număr mare de precursori-megaloblasti ai globulelor roșii modificate.

Dezvoltarea anemiei megaloblastice se datorează unei deficiențe în organism a vitaminei B12 și a acidului folic, a cărei lipsă se datorează următoarelor motive:

aport insuficient de alimente în timpul postului sau după dietă;
încălcarea adsorbției sale în intestin cauzată de diferite leziuni inflamatorii ale mucoasei;
absența unei părți a intestinului subțire asociată cu rezecția sa;
nevoia fizică crescută de vitamina B9 asociată cu alăptarea, sarcina și anumite boli;
pierderea crescută a acestuia, de exemplu în timpul hemodializei;
boli hepatice și pancreatice sistemice;
alcoolism cronic;
utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Simptome de anemie megaloblastică

Acest tip de anemie este foarte adesea însoțit de dezvoltarea hipoxiei, ca urmare a faptului că acești pacienți se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, amețeli, dificultăți de respirație, umflături și disconfort în diferite părți ale corpului. Simptomele includ oboseala, cefaleea, paloarea, pierderea poftei de mâncare, distragerea atenției și inflamația în gură și limbă. În cazul anemiei megaloblastice, pot exista scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree frecventă, scăderea forței fizice, dezvoltarea senzațiilor neplăcute pe limbă. Uneori această boală este o leziune a sistemului nervos central, care se manifestă prin furnicături la nivelul extremităților.

Câteva grupuri de anemie megaloblastică

Dezvoltarea anemiei megaloblastice se datorează unei deficiențe în organism a vitaminei B12 și a acidului folic, a cărei lipsă se datorează următoarelor motive:

aport insuficient de alimente în timpul postului sau al dietei;

încălcarea adsorbției sale în intestin datorită diverselor leziuni inflamatorii ale mucoasei sale;

absența unei părți a intestinului subțire asociată cu rezecția sa;

nevoia crescută a organismului de vitamina B9, asociată cu alăptarea, sarcina și anumite boli;

pierderea crescută a acestuia, de exemplu, în timpul hemodializei;

boală sistemică a ficatului și pancreasului;

utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Care este rolul vitaminei B12 și al acidului folic pentru organism

Vitamina B12 este necesară pentru:

Aprovizionarea cu energie - Printre alte vitamine din grupul B, nu furnizează direct energie, ci ajută la menținerea metabolismului normal al aminoacizilor, grăsimilor și carbohidraților. Vitamina B12 este implicată într-o serie de procese intracelulare, asigurând sănătatea celulelor și producerea de energie suficientă.

Funcționarea normală a sistemului nervos.

Vitamina B12 cu acid folic este esențială pentru sinteza mielinei. Mielina este o substanță care înconjoară fibrele nervoase, care le protejează și asigură o transmisie rapidă a semnalului între celulele nervoase. Dacă mielina este deteriorată, transmisia impulsului este afectată. Astfel, vitamina B12 este necesară pentru funcționarea normală a sistemului nervos.

Prevenirea anemiei.

O bună circulație a sângelui este adesea asociată cu un nivel ridicat de fier, dar de fapt acidul folic și vitamina B12 joacă același rol. De aceea sunt numite vitamine hematopoietice. B12 ajută la divizarea celulelor roșii din sânge, care sunt necesare pentru a menține o circulație constantă a oxigenului în corpul nostru. Circulația constantă a oxigenului asigură funcționarea tuturor proceselor critice din organism. Prin urmare, deficitul de B12 și acid folic sunt adesea cauza anemiei.

Eliberare de homocisteină.

Vitamina B12 ajută organismul să scape de cantități excesive de homocisteină sau toxine. Se formează ca urmare a metabolismului și sunt toxice pentru celule. Prin urmare, este imperativ ca homocisteina să fie spălată din corp. În acest proces, vitamina B12 ajută la protejarea pereților vaselor de sânge, la prevenirea bolilor cardiovasculare, a bolii Alzheimer și a demenței.
Sinteza ADN/ARN.

B12 participă la procesul de metilare, în care „gruparea metil” este sacrificată altor molecule și astfel menține echilibrul chimic al corpului și diferitele sale funcții. Acest proces aparent simplu are loc de miliarde de ori pe secundă. Este important pentru starea de spirit, funcția creierului, producerea de energie și curățarea corpului.

Cum să diagnosticați anemia megaloblastică

La diagnosticarea anemiei megaloblastice, se recomandă examinarea fizică și stabilirea unui test de sânge general și biochimic. De asemenea, este necesară o puncție a măduvei osoase pentru a confirma diagnosticul.

Care este diagnosticul diferențial

Diagnosticul diferențial al MBA se face în primul rând cu alte tipuri de anemie.

Combinația hemolizei crescute cu semne de pancitopenie este, de asemenea, caracteristică pentru pancitopenia autoimună, boala Markiyafava-Micheli.

Sindromul Imerslund-Gresbek este o patologie moștenită rară în care absorbția vitaminei B12 este afectată din cauza lipsei de receptori în jejun care leagă complexul factorului inerent B12. Boala se manifestă în MBA, combinată cu secreția gastrică normală, conținutul normal de factori intrinseci, proteinurie fără alte modificări ale urinei și dezvoltarea insuficienței renale.

Combinația din tabloul clinic al sindromului anemic sever, a durerii abdominale și a tulburărilor dispeptice, a pielii icterice și a sclerei necesită căutări diagnostice țintite pentru a exclude oncopatologia organelor abdominale. Potrivit clinicii noastre, în timpul examinării inițiale a pacienților cu B12DA în spital, 60% dintre pacienți au făcut un diagnostic aproximativ de cancer (G.S. Dzhulay, 2000).

În toate cazurile de deficit de vitamina B12, invazia în bandă largă poate fi exclusă. Fragmente de strobile, ouă ale parazitului, pot fi uneori găsite în scaun.

Este important să se clarifice caracteristicile operațiilor anterioare pe organele digestive (gastrectomie, rezecția stomacului, anastomoză cu prezența unei bucle oarbe a intestinului). Gastrectomia anterioară este mai probabil în favoarea B12DA, în timp ce după rezecția a 2/3 din stomac, deficitul de cobalamină, de regulă, nu se dezvoltă.

Diagnosticul diferențial al deficitului de vitamina B12 se face și cu deficitul de acid folic, acesta din urmă este mult mai rar și se observă în timpul postului și al deficienței nutriționale la copiii care suferă de alcoolism, în timpul sarcinii și atunci când se utilizează anticonvulsivante. În scopul diagnosticului diferențial al acestor afecțiuni, se efectuează determinarea acidului folic din serul sanguin și celulele roșii din sânge. Cu FDA, aceste niveluri sunt reduse. În cazurile în care datele privind nivelurile de cobalamină și folat sunt inconsistente, este indicată determinarea acidului metilmalonic și a homocisteinei în serul sanguin. Cu concentrațiile V12DA ale ambilor metaboliți cresc, cu FDA, doar homocisteina.

Tratamentul pentru anemia megaloblastică

Nutriția în anemia megaloblastică

• Creșteți consumul de vitamina B12, conținut în produsele de origine animală (carne slabă, carne de pasăre, pește, crustacee marine, lapte, ficat, rinichi, brânză și ouă). Vegetarienii se confruntă cu un risc mai mare de deficit de vitamina B12 și ar trebui să ia ca măsură de precauție extract de drojdie sau tablete de vitamine (2-3 mg pe zi).

Medicină tradițională pentru anemia megaloblastică

• Pentru a compensa deficiența acestor nutrienți, se injectează vitamina B12 și se iau tablete de acid folic.