Dr. Metodi Takhchiev | 29 iunie 2015 | 1

post-hemoragică

Anemie post-hemoragică acută apare odată cu pierderea rapidă a unor cantități mari de sânge.

Care este cauza anemiei acute post-hemoragice?

Este o consecință a leziuni, intervenții chirurgicale în care există o pierdere a unei cantități mari de sânge, sângerări din tractul gastro-intestinal, sângerări uterine, sarcină ectopică etc.

Cum se dezvoltă boala?

Scăderea rapidă a volumului de sânge poate provoca pierderea cunoștinței, exacerbând șocul hipovolaemic ireversibil (șoc din volumul redus de sânge) și moartea. Reducerea de masa eritrocitară duce la hipoxie tisulară acută (aport insuficient de oxigen către țesuturi). Alimentarea cu oxigen a țesuturilor este menținută compensatorie prin vasoconstricție (constricția vaselor de sânge) în oxigen - zonele insensibile și vasodilatație (dilatarea vaselor de sânge) în principalele părți ale corpului care au nevoie de oxigen.

Datorită țesutului rezultat hipoxie iar acidoză (creșterea acidității) afinitatea hemoglobinei pentru oxigen scade și livrarea de oxigen către țesuturi este facilitată și crescută. Începe creșterea compensatorie a volumului plasmatic. Acesta, împreună cu posibile perfuzii, este motivul scăderii ulterioare a hemoglobinei, eritrocitelor și hematocritului (un indicator de laborator al volumului de sânge ocupat de celulele roșii din sânge). Hipoxia tisulară acută timp de ore stimulează producția crescută de eritropoietină (un hormon care stimulează sinteza eritrocitelor). Cu toate acestea, mobilizarea adecvată a eritropoiezei (un proces de sinteză a globulelor roșii) durează zile, iar corecția spontană ulterioară a anemiei durează săptămâni. Treptat apare deficitul de fier.

Care este tabloul clinic?

Manifestările clinice depind de gradul și rata de pierderi de sange.

  • În pierderea acută de 500 ml (10%) - de obicei fără manifestări clinice. Sincopa (leșinul) la donatorii de sânge este rară.
  • În cazul pierderii acute de sânge la 1000 ml (20%) - în repaus nu există plângeri și simptome. În poziție verticală și exercitată, există hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută) și tahicardie (ritm cardiac crescut).

  • În cazul pierderii acute de sânge de 1500 ml (30%) - se observă oboseală și anxietate; culcat, tensiunea arterială și ritmul cardiac pot fi încă normale. Ortostatism - hipotensiune arterială și tahicardie atunci când se încearcă confruntarea cu sincopa. Tahicardie la efort.

  • În cazul pierderilor acute de sânge de 2.000 ml (40%) - tensiunea venoasă centrală și tensiunea arterială sunt reduse foarte mult, chiar și în repaus. Pacienții sunt foarte obosiți și anxioși, adesea confuzi. Au dificultăți de respirație și sete, puls rapid, cu pielea palidă, rece, umedă și lipicioasă. Se dezvoltă șocul hipovolemic.

  • În cazul pierderilor acute de sânge de 2500 ml (50%) și mai mult - șocul și moartea apar rapid.


Mecanisme compensatorii ale corpului acționează adecvat în pierderea de sânge până la 20% din volumul total de sânge. Fiecare s-a produs repede
pierderea de sânge de peste 30% din volumul total de sânge poate fi fatală.

Care sunt schimbările de laborator?

La început, imaginea de sânge rămâne neschimbată. Modificările apar la ora 24-48, când sursele interne și externe au ajustat volumul de sânge circulant.

Sunt stabilite scăderea hemoglobinei, număr de eritrocite și hematocrit. La câteva ore după hemoragia acută, numărul de globule albe crește. Numărul de trombocite crește și în primele ore. Nivelurile de eritropoietină plasmatică cresc în câteva ore de la apariția anemiei.

Care este tratamentul?

Prima și urgentă sarcină este operativă și/sau conservatoare, oprind sângerarea. Tratamentul principal este transfuzia de concentrat de eritrocite. Fii depus oxigen.

Restaurarea volumului de sânge este susținută de transfuzia de plasmă sanguină, Dextran, ser fiziologic și altele. Se folosesc medicamente hemostatice. După controlul hemoragiei, este indicată utilizarea preparatelor de fier.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.