anestezie

Durerea la naștere este o senzație complexă specifică. Sursele din prima perioadă a nașterii sunt distensia colului uterin și a corpului uterului, precum și contracțiile uterine, reducând fluxul de oxigen. În a doua perioadă a nașterii, principalele cauze ale durerii sunt tensiunea în podeaua pelviană și întinderea vaginului și a perineului.

Există două grupuri principale de tehnici de control al nașterii:

  • Non-drog
  • Medicinal

Prima categorie de tehnici include:

  • Psihoprofilaxie - constă în pregătirea și pregătirea femeii însărcinate pentru nașterea viitoare. Scopul este de a ridica pragul de excitabilitate al cortexului cerebral, corectând astfel pragul durerii și eliminând sentimentul de frică față de evenimentul iminent.
  • Sprijin emoțional din partea personalului și prezența unei persoane dragi
  • Exerciții de relaxare
  • Tehnici adecvate de respirație
  • Mersul, mișcarea și schimbarea poziției mamei
  • Masaj și reflexologie. Reflexologia este implementarea mișcărilor ușoare de masaj ale picioarelor și mâinilor, care au ca scop stimularea câmpurilor energetice din corp.
  • Aplicarea pachetelor de gheață în spate și picioare
  • Acupunctură și presopunctură - utilizare limitată, mai utilizată ca terapie adjuvantă în unele complicații ale sarcinii, cum ar fi greață, vărsături, constipație și dureri de spate.
  • Muzicoterapie
  • Imersie în apă.

Există două tipuri de medicamente care pot ameliora durerea în timpul nașterii:

  • Analgezice - reduc durerea, dar sensibilitatea este păstrată.
  • Anestezicele - „paralizează” temporar, blochează orice fel de senzație, alături de senzația de durere.

Unele analgezice acționează sistemic asupra întregului corp, în timp ce altele reduc sau elimină senzația de durere în zone mai mici, cum ar fi vaginale, perineale sau vulvare. Un al treilea grup de analgezice oferă efectul lor în zone mai mari ale corpului. De obicei, în timpul nașterii, acestea sunt anesteziate de la nivelul taliei în jos - aceasta include blocul epidural, coloanei vertebrale și combinate coloana-epidurală.

Blocul epidural este cea mai frecvent utilizată metodă de analgezie. Poate fi utilizat atât pentru naștere prin canalul natural de naștere, cât și pentru cezariană. Medicamentul este injectat în partea inferioară a coloanei vertebrale și durează aproximativ 10-20 de minute să acționeze. Anestezia epidurală reduce senzația de durere în timp ce mama rămâne trează. De obicei, scade tensiunea arterială, care se poate reflecta asupra fătului prin încetinirea ritmului cardiac. Alte reacții adverse pot include dificultăți la urinare și necesitatea unui cateter, febră, mâncărime și dureri de cap prelungite mai puțin frecvente în câteva zile de la naștere.

Bloc spinal. Medicii pot folosi această tehnică înainte de a începe o operație cezariană. Se folosește mult mai rar la nașterea vaginală. Medicamentul se aplică din nou pe partea inferioară a coloanei vertebrale, efectul apare în câteva minute și durează 1 până la 2 ore. Efectele secundare sunt aceleași ca și în cazul anesteziei epidurale.

Bloc spinal-epidural combinat. Această metodă combină beneficiile anesteziei spinale și epidurale, ameliorând rapid durerea. Se obține același nivel de analgezie, dar cu o doză mai mică de medicament utilizat. În mod caracteristic aici, după aplicarea acestui tip de tehnică, este posibil ca mama să fie în continuare capabilă să se miște - să meargă pe o distanță scurtă sau să folosească toaleta cu ajutorul personalului. Riscurile sunt aceleași ca și în cazul anesteziei epidurale.

Bloc pudendal. Aceasta este o tehnică prin care se aplică un medicament în zona dintre anus și vagin - perineu. Durează 10 până la 20 de minute până când funcționează și foarte rar dă efecte secundare, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale a mamei. La unele persoane, este posibil să nu aibă efect sau să provoace reacții alergice și chiar dezvoltarea infecțiilor. În zilele noastre, este o tehnică rar utilizată în obstetrică.

Opioide sunt reprezentanți ai anestezicelor care se administrează intramuscular și au un efect antispastic asupra colului uterin și a segmentului uterin inferior, oferind un efect analgezic moderat. Ar trebui să aveți grijă cu ele, deoarece în doze mari pot suprima respirația fătului.

Din anestezice, care sunt aplicate sistematic, sunt tranchilizante. Nu sunt adesea folosite în obstetrică modernă. Aplicate intramuscular sau intravenos, acestea nu duc la ameliorarea completă a durerii, ci reduc senzația de frică. Mamele care au folosit astfel de medicamente nu își amintesc de anumite momente din naștere. Alți reprezentanți sunt neurolepticele, care acționează și asupra sistemului nervos și au, de asemenea, un efect antiemetic (reduc greața). Unele dintre ele au, de asemenea, un efect antispastic asupra colului uterin.

Alți agenți frecvent utilizați sunt analgezicele non-opioide, care nu afectează activitatea uterină și respirația fetală.