Puls.bg | 03 iunie 2010 | 0

necesară

Un tip de afectare a inimii care se dezvoltă de obicei după un infarct miocardic. Este o proeminență asemănătoare unui sac pe peretele inimii. Conform statisticilor, 3-25% dintre pacienții care au avut un infarct miocardic dezvoltă un anevrism. Anevrismul inimii poate fi o afecțiune congenitală, pentru a se dezvolta ca urmare a unor evenimente infecțioase, traumatice, postoperatorii.
În funcție de momentul apariției lor, acestea sunt împărțite în: acute - se dezvoltă până la 1-2 săptămâni după infarctul miocardic, subacute după 3 până la 6 săptămâni și cronice. Există mai multe tipuri în funcție de forma anevrismului.

După un atac de cord, anevrismul este localizat cel mai adesea în peretele anterior și în ventriculul stâng. Aproximativ 13% din cazuri se datorează complicațiilor tromboembolice. În cazuri mai rare apare în

Un factor determinant pentru dezvoltarea unui anevrism este un perete întins sau subțire al inimii. Hipertensiune arteriala este, de asemenea, cauza unui anevrism cardiac, duce la creșterea presiunii în ventriculul stâng. Ca rezultat, se observă modificări ale formei și volumului camerei și depunerii unor sânge în sacul anevrismal. Hemodinamica este tulburată.

Anevrismele acute și subacute duc la infarct miocardic masiv, dilatație cardiacă, formarea pulsațiilor precordiale patologice, insuficiență cardiacă progresivă, tratament dificil până la conservator, febră uneori prelungită, leucocitoză și VSH crescută.

În cazul unui anevrism cardiac, se constată o slăbire a primului ton, întărirea celui de-al doilea peste artera pulmonară, se constată murmur sistolic la vârf și la 5 puncte. Uneori este detectat zgomot pericardic.

ECG arată o imagine înghețată a infarctului miocardic acut.

În anevrismele cronice, manifestările clinice depind de mărime și localizare. La o dimensiune mică, pacientul se poate plânge de bătăi puternice ale inimii. În alte cazuri, plângerile sunt respirația scurtă, durerea inimii sau a pieptului. ECG înregistrează un ritm și o permeabilitate tulburate.

Pulsatia precordială apare la aproximativ 50% dintre pacienți. Când stai întins pe partea stângă, pulsația crește.

În 80% din cazuri, electrocardiografia este crucială pentru diagnostic. Diagnosticul este dificil cu un anevrism al peretelui posterior al ventriculului stâng.

În 50% din cazuri, razele X prezintă deformarea conturului ventriculului stâng. Ecocardiografia bidimensională detectează anevrismul peretelui posterior al ventriculului stâng pe proeminența peretelui și mișcarea atipică.
Ventriculografia coronariană de contrast este utilizată în diagnostic.

Tratamentul anevrismului este operativ. Tratamentul conservator este utilizat doar ca preparat pentru intervenția chirurgicală și împotriva dezvoltării complicațiilor.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt insuficiența cardiacă progresivă, creșterea sterocardiei, forme periculoase de aritmie, tromboembolism.
În caz de contraindicații sau fără indicații, se efectuează un tratament conservator simptomatic.

Operația se efectuează în condiții de întreținere hardware a circulației sanguine.

Rezultatul letal al operației este de 6-7%, cauzele fiind insuficiența cardiacă progresivă, afectarea miocardică preoperatorie severă și infarctul miocardic recurent ca urmare a aterosclerozei avansate a arterei coronare a inimii.

Fără intervenția chirurgicală pentru anevrisme cardiace cronice, prognosticul este nefavorabil.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.