Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe

  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

În viața de zi cu zi, orice înroșire a gâtului, în special cu pete albicioase sau atingerea amigdalelor, se numește angină. Aesculapius din Grecia antică a fost numit și așa toate bolile inflamatorii ale faringelui și din mâna lor ușoară acest nume în același sens este folosit în viața de zi cu zi chiar și astăzi.

fără

Tabloul clinic este mărit, iar amigdalele hiperemice sunt acoperite cu puncte similare pustulelor, dar nu există senzații dureroase. Este durere în gât fără durere în gât? Acest lucru nu se întâmplă. Este o boală infecțioasă acută, unul dintre principalele semne ale acesteia fiind o durere în gât. Este posibil să nu apară imediat, temperatura poate crește mai întâi, dar a doua zi va exista durere severă în faringe, agravată de înghițire.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Statisticile medicale arată că în a doua jumătate a secolului trecut, o boală răspândită cauzată de infecții fungice, care este asociată cu descoperirea și introducerea în practica medicală larg răspândită a antibioticelor. Astăzi, prevalența leziunilor fungice în rândul populației adulte a planetei este estimată la 5-20%. În structura micozei primul loc - pentru leziunile unghiei, iar al doilea - pentru infecția fungică a membranelor mucoase (în 90% sau mai multe cazuri - candidoză), aproximativ 40% dintre pacienți au observat mucoasa orofaringiană. Infecțiile fungice (5-6%), aspergillus, penicilinele, mucegaiurile albe și altele, precum și bacteriile leptotrichia sunt mult mai puțin frecvente. Toate acestea sunt prezente în cantități nesemnificative în biocenoza unei cavități bucale sănătoase și provoacă un proces patologic cu imunitate redusă.

Prevalența amigdalitei cronice este estimată de diverși autori în rândul copiilor - de la 12 la 15%. Incidența acestei patologii la adulți este de 4-10%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Provoacă dureri în gât fără dureri în gât

Așa că ne-am dat seama că o astfel de angină nu se întâmplă. Cu toate acestea, unele procese inflamatorii din faringe nu sunt întotdeauna însoțite de durere. De exemplu, infecția fungică a amigdalelor (amigdalomicoză) sau a mucoasei faringiene (faringomicoza). Aceste leziuni sunt încă numite incorect angină fungică.

[16], [17], [18], [19]

Factori de risc

Factori de risc pentru angina cronică: angină transferată, respirație nazală afectată din cauza curburii septului nazal, creșterea polipă, leziuni infecțioase în organele vecine, fumat Caracteristici anatomice sub formă de cripte adânci, înguste și dens ramificate, complicând drenajul zonelor lacunare situate în adâncimea amigdalei.

Factori de risc pentru orofaringomicoză - boli ale tractului gastrointestinal, în special însoțite de dezechilibru microbian în intestin. Lipsa de bifidobacterii, lactobacili și alte bacterii benefice duce la producția insuficientă de vitamine, imprimarea și distribuția florei fungice în intestin și canalul esofagian ajunge la membrana mucoasă ORL la gură.

Microflora fungică bine dezvoltată la diabetici, la persoanele cu hematopoieză afectată, tumori maligne și alte boli, afectează defalcarea și absorbția vitaminelor, grăsimilor, proteinelor și carbohidraților, provocând astfel imunodeficiență. În special predispuse la infecții fungice sunt persoanele cu sindrom imunodeficiență dobândită, la care micoza ia o formă generală și duce la moarte. Faringo-și amigdalomicoza se dezvoltă adesea ca efect secundar al tratamentului pe termen lung cu doze mari de glucocorticosteroizi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Patogenie

Angina este uneori numită amigdalită cronică (inflamație prelungită prelungită a amigdalelor, adesea palatină) sau combinația sa cu faringită în remisie. Uneori, expresia „angină cronică” poate fi auzită chiar și de pe buzele medicilor. Această boală nu este angină, deși poate fi o complicație. Iar recurența periodică este foarte asemănătoare cu simptomele anginei. Ele diferă între ele, în primul rând prin frecvența apariției la același pacient. Dacă boala asemănătoare anginei apare o dată pe an și mai des, este o exacerbare a amigdalitei cronice. O angină adevărată nu este bolnavă, dar este la fel - nu mai mult de trei ori în viață la intervale mari.

Așa cum se întâmplă adesea la pacienții cu angină streptococă cronică (hemolitică, zeleniaschică), se însămânțează enterococi, stafilococi, adenovirusuri. Cauza bolii poate fi creșterea și proliferarea microorganismelor nepatogene Saprofit în căile respiratorii superioare datorită imunității reduse, adică. Procesul inflamator cronic se dezvoltă ca o patologie cauzată de autoinfecția endogenă.

Patogeneza amigdalitei cronice cauzează numeroase componente. Cel mai adesea acest lucru apare din cauza anginei (amigdalită acută), când dezvoltarea inversă a bolii duce la cronicizarea acesteia. Legăturile patogenetice în dezvoltarea acestei boli cronice sunt trăsăturile histologice ale amigdalelor palatine (anatomie, topografie); prezența condițiilor favorabile vegetației microorganismelor patogene și patogene condiționate în criptele (ramurile ramurilor) amigdalelor palatine; deteriorarea drenajului în aceste fisuri după inflamație din cauza stricturilor; procese inflamatorii cronice în organele ORL, carii.

Rolul principal în patogeneza micozelor faringiene este dat lanțului și acumulării în sânge a anticorpilor împotriva infecțiilor de către agenți patogeni (ciuperci), determinarea reacției imediate și întârziate este considerată imunitate și transformare la nivel celular. Mai degrabă, o legătură patogenetică importantă este alergia și sensibilitatea specifică (nespecifică) a organismului. Au fost evaluate leziunile transferate ale membranei mucoase ale faringelui (arsuri, injecții, operații chirurgicale).

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Simptome de durere în gât fără durere în gât

Infecțiile fungice localizate în faringe pot fi acute. Simptomele corespund unei afecțiuni acute - febra și durerea sunt atribute obligatorii. Leziunea surprinde mucoasa cavității bucale și a faringelui, inclusiv a amigdalelor. Această afecțiune poate fi confundată cu angina pectorală, cu toate acestea, în acest caz, este de interes piciorul lent sportiv cronic, care este destul de vizual semne pot fi interpretate ca o durere în gât fără febră și durere în gât. Leziunea - roșeață și mici insulițe sau plăci albicioase în acest stadiu al bolii sunt adesea limitate. Tonsilomicoza - hiperemie și acoperită cu contact doar pe amigdalele palatine, faringomicoza - peretele posterior al faringelui. Aceste tipuri de boli cronice se caracterizează printr-o formă recurentă și persistentă.

Focarele micotice, care arată ca niște pete albicioase, se îmbină în insulițe și sunt localizate pe prunele palatine, perdelele, arcadele laterale, peretele din spate și limba. Aspectul faringelui arată impecabil și seamănă cu o durere de gât purulentă fără durere în gât. În timp, infecția fungică, care continuă cu terapia tradițională cu antibiotice, câștigă stabilitate și ocupă tot mai mult spațiu. Zonele necrotice rezultate ale mucoasei, temperatura poate crește în timpul exacerbării, cu toate acestea, necroza nu duce la durere. În această perioadă, o afecțiune determinată numai de tabloul clinic poate fi interpretată ca o durere în gât fără durere în gât cu febră mare.

Micoza faringelui are diferite forme și etape - de la superficială până la ulcerativă necrotică. Cu o boală cronică prelungită începe hipertrofia mucoasei faringiene, care este acoperită cu tuberculi, fisuri, plante polipoide. Ganglionii limfatici ușor măriți (sub și maxim), de obicei nu sunt dureroși, ca în angina adevărată. Cu toate acestea, un medic incompetent poate diagnostica bine: durere în gât folicular fără durere în gât.

În micozele cronice, exacerbările apar la intervale de două până la trei săptămâni. Faringomicoza acută durează de obicei de la șapte zile la două săptămâni, procesul cronic se caracterizează printr-un curs ondulat, forma recurentă se dezvoltă la aproximativ 22% dintre pacienți. Micoza faringiană se răspândește adesea la colțuri sau la marginea roșie a buzelor și a căptușelii limbii.

Pentru atinomicoză, limfadenopatia nu este tipică. Apar tuberculi roșii închisi (granuloame) cu creștere lentă, uneori patologia capătă o formă flegmonă. Flegmonul se găsește mai ales în gură sau gât, uneori pe amigdalele, nasul, laringele sau limba. Educația este suprimată, începe un abces, care se poate rupe odată cu formarea unei fistule.

În leptotricioză pe suprafața nemodificată a epiteliului faringelui, amigdalele, arcurile laterale, hameiul sunt cenușii și gălbui. Ștergerile simptomatice, transformările inflamatorii și febra nu sunt observate, iar în timpul dezvoltării bolii există plângeri că faringele simte un corp străin.

Amigdalita cronică, în special în stadiul acut, poate fi adesea confundată cu angina pectorală. Simptomele vizuale ale acestei boli includ:

  • hiperemic și compactat ca niște role pe marginea arcurilor palatine;
  • amigdalele libere sau neobișnuit de dense, prezența modificărilor în ele;
  • înfundarea cuiburilor în amigdalele sau prezența puroiului în cavitățile lor;
  • proliferarea țesutului conjunctiv între amigdalele și palatin;
  • ganglionii limfatici măriți în gât.

Prezența a două sau mai multe simptome este primul semn al amigdalitei cronice. Tipuri de tosilită cronică - foliculară și lacunară. Poate alerga fără dureri în gât și fără febră. Angina fără durere în gât la un copil este de cele mai multe ori amigdalită cronică, printre care această patologie este mai frecventă decât la adulți. Apariția acestei boli cronice la copii se datorează patologiei bioprocesului în amigdalele palatine, deoarece există condiții anatomice naturale pentru apariția lor.

Amigdalita cronică poate provoca adesea temperaturi subferilare, tinitus, rinită vasomotorie, distonie vegetativ-vasculară și alte simptome.

Amigdalita cronică poate fi combinată cu faringita, care sufocă peretele posterior al faringelui. Forma cronică a acestei boli nu se caracterizează prin febră și deteriorarea semnificativă a stării generale. De obicei Persita în gât, care este asociată cu nămolul situat pe peretele din spate al faringelui și necesitatea de a scăpa de el.

Cu toate acestea, nici micozele, nici faringita cronică nu sunt angina pectorală, deși imaginea vizuală a faringelui seamănă foarte mult cu aceasta.