Expert medical al articolului

  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Ce s-a întâmplat?
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?

Parapsoriazisul (broccoli albastru) este o boală eterogenă clinic, cu patogeneză inexplicabilă.

parapsoriaz

Descris pentru prima dată în 1902 de Brock. El a combinat într-un grup cu trei dermatoze cu unele caracteristici comune: flux cronic, pete superficiale erupții solzoase, lipsa sentimentelor subiective și a fenomenelor comune, rezistența la tratament.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele parapsoriazisului

Cauzele și patogeneza parapsoriei nu au fost studiate pe deplin. În dezvoltarea bolii atribuie infecții transmise de mare importanță (gripă, angină pectorală etc.), prezența leziunilor infecției cronice (amigdalită cronică, sinuzită, pielonefrita etc.), modificări vasculare, tulburări imune. Printre factorii care contribuie la parapsoriazis, boli imune marcate, reacții alergice, disfuncții ale sistemului endocrin, diverse infecții și boli virale care joacă un rol important în parapsoriaza acută varioliformă.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenie

Nu s-au observat modificări specifice la examenul histologic. Toate formele de parapsoriazis sunt spongio, acantoză, parakeratoză ușoară. Distrofia în vid a celulelor stratului bazal, exocitoza, sunt caracteristice. În derm, vasele sunt dilatate, în jurul lor există o infiltrare de leucocite, limfocite și histocite leiomorfonucleare. În parapsoriazisul acut, hiperkeratoza, acantoza, degenerarea vacuolară a celulelor rețelei malpighiene cu formarea de vezicule intraepidermice în unele cazuri; în derm - infiltrat perivascular dens cu predominanță de limfocite; locurile de distrugere a țesuturilor cu formarea de bărbierite necrotice.

Patomorfologia parapsoriazisului

Parapsoriaza Placa de celule proaspete a marcat edemul dermei papilare, infiltratele focale limfohistocitice de intensitate variabilă în epidermă - parakeratoza focală, acantoza cu edem intercelular focal redus și exocitoza. Vasele sunt de obicei dilatate, umflarea endoteliului, în jurul lor sunt identificate elemente limfohistiocitare.

Atunci când performanța krupnoblyashechnom, modificările pielii sunt mai pronunțate. Infiltrare epidermotropizmom cu caracter limfohistiocitar gros cu severă, formând uneori cavități dermice intraepiI celule infiltrate complet. În studiul compoziției infiltratului în forma krupnoblyashechnoy parapsoriaza prin microscopie electronică și citofotometrie IM Raznatoiskim (1982) arată că este alcătuit din multe limfocite și histiocite nediferențiate foarte active în citofotometrie creșterea atipică standard a conținutului mediu obținut cu cele de mai sus. SE Orfanos și D. Tsambaos (1982) găsite în infiltratul krupnoblyashechnogo parapsoriaza semnele ultrastructurale ale celulelor Sezary (11 până la 30%), se află nu numai în infiltratul dermic, ci și în celulele epiteliale de contact epidermice epidermice și macrofage. Aceste fapte dau motive acestor autori atribuite bolilor krupnoblyashechny parapsoriaz limfoproliferatiinym.

Când histopatologia lichenoidă parapsoriaza pielii seamănă cu cea din alte forme, dar are un infiltrat mai dens și bandat, format din limfocite, histiocite și plasmocite în dermul superior. Mărirea și îngroșarea venulelor sunt tipice, în special în partea periferică a infiltratului. Epiderma este oarecum îngroșată, exprimată prin exocitoză cu formarea focarelor parakeratotice și a stratului cornos. Microscopia electronică între celule a arătat o cantitate semnificativă de infiltrare a formelor atipice ale limfocitelor asemănătoare celulelor Sezary, în care acești autori au atribuit această formă, ca și în cea anterioară, limfomului.

În parapsoriaza varioliformă acută și lichenoidă s-a observat îngroșarea epidermică, parakeratoza focală, vacuolarea și modificările distrofice ale stratului de celule spinale, adesea cu formarea de vezicule intraepidermice și focare de necroză și degenerare cu elemente reticulare și exocitice. În derm - limfohistiocitarul pătrunde ca perivascular și confluent. Modificări semnificative ale vaselor sunt sub formă de vasculită perivasculită cu diapedeză a eritrocitelor, uneori tromboză și modificări necrotice la nivelul pereților vaselor. Pe baza acestui fapt, unii autori trimit această formă la vasculită.

Când parapsoriaza gutată a marcat parakeratoza pronunțată, spongiozitatea, care poate seamănă cu psoriazisul sau eczema seboreică, dar diferă de degenerarea vacuolară din urmă a celulelor bazale ale epidermei pronunțată exocitoză și infiltrare celulară. IM Raznatovsky (1982) în această formă există o schimbare considerabilă a peretelui unui vas și a unei rețele de suprafață perivasculară, muftoobratuyu, în principal infiltrație limfocitară. Cu toate acestea, studiile imunologice nu confirmă atribuirea parapsoriazisului sub formă de picături la vasculită alergică.

Parapsoriazisul lichenoid și plasmatic diferă de stadiul inițial al micozei fungice. Atunci când diferența de parapsoriază a micozei fungice prezintă o proliferare epidermică moderată, limfogistiotsitarnyi monomorfe se infiltrează. Nu există celule atipice în infiltratul din derm. Parapsoriazul acut liheoidny varioliform datorat severității modificărilor vasculare ar trebui să fie diferențiat de vasculita alergică, dintre care această formă se caracterizează printr-o lipsă de infiltrație neutrofilă în granulopitov, fragmente ale nucleilor lor și depozite fibrinoide în jurul capilarelor.

[13], [14], [15], [16]

Histogeneza parapsoriazisului

Metodele imunomorfologice au dovedit geneza imunitară a anumitor forme de parapsoriazis. Astfel, folosind tehnica imunoperoxidazei în combinație cu anticorpi monoclonali, FM McMillan și colab. (1982) au constatat că, în timpul parapsoriazisului, plăcile de infiltrare sunt limfocite T ale T-helper și T-supresor cu predominanță de helper T. În parapsoriaza varioliformă acută și lichenoidă au fost găsite complexe imune circulante, depozite în pereții vaselor de sânge și în bază a membranei vaselor de sânge a epidermei și a componentei NW-IgM a complementului, care este baza de referință la această formă de boli imunocomplexe parapsoriaza. S-a constatat că infiltrarea în această formă formează majoritatea celulelor - limfocite T. Și predomină T. Aceste date sugerează un rol important al răspunsurilor imune mediate de celule în histogeneza acestei forme a bolii.

Simptome de parapsoriaza

Parapsoriazisul apare adesea primăvara și toamna. Din punct de vedere clinic, există în mod tradițional patru forme ale bolii: lacrimă, placă, lichenoid și varicoliform (acut). În grupul formelor populare de parapsorie WN Meigei (1982) se referă la papuloza limfomatoidă, care este acum considerată pseudolimfom.

Există observații separate ale parapsoriazisului mixt - lacrimă și placă, lacrimă și lichenoid.

Parapsoriazis poster

În funcție de dimensiunea plăcilor, se disting plăci mici benigne și parapsoriazis cu placă mare, predispuse transformării în limfom. Suprafața unor leziuni poate apărea atrofică, ridată, asemănătoare hârtiei mototolite. Poate exista telangiectazie, de- și hipopigmentare, care conferă focarului o asemănare cu poikilodermia. Mâncărimea este de obicei absentă. Apariția mâncărimii, infiltrarea crescută pot fi semne ale dezvoltării micozei fungice, a altor variante de limfoame.

Dermatoza începe cu apariția unor pete sau plăci ușor infiltrate de culoare roz pal cu o nuanță maroniu-gălbuie; dimensiunea lor variază de la 3 la 5 cm, contururile sunt ovale, rotunde sau neregulate. Dintii leziunii sunt de obicei plati, nu se ridica deasupra nivelului pielii inconjuratoare si sunt localizati pe trunchi sau membre. Elementele erupției cutanate nu sunt predispuse la fuziune, pe suprafața lor există o scală lamelară sau orebuformă fină. Ocazional, pe suprafața leziunilor apar riduri delicate, asemănătoare hârtiei mototolite (pseudoatrofie). Senzațiile subiective sunt absente; uneori există un mic nucleu. Dermatoza continuă cronic.

Parapsoriazis ciudat

Această diversitate se manifestă prin depunerea a numeroși noduli rotunzi de linte, roz sau maro pal. Centrul erupției cutanate este acoperit cu solzi maronii-cenușii. Elementele erupției cutanate sunt localizate pe pielea corpului, membrele superioare și inferioare, dar pot apărea pe alte locuri. În această formă, parapsoriaza a observat trei fenomene: fenomenul capsulei (cu scări ușoare de deplasare sunt complet separate), fenomenul de peeling latent (petechii apar cu erupții cutanate puternice poskablivanii) (în leziunile superficiale poskablivanii defurfurare nereușită) și simptom purpuriu. Elementele dispar fără urmă, lăsând uneori pete leucodermice. Boala poate dura câțiva ani.

Parapsoriazisul lichenului

Parapsoriazis lichenoid (albastru: lichen variegatus, parapsoriazis Variegata.) - o formă rară, al cărei element principal este erupție cutanată - formă conică rotundă sau ovală, cos roșu-galben sau roșu-maroniu cu o suprafață netedă, ușor strălucitoare, uneori acoperită cu solzi pentru scalpul sesil. Erupția este aranjată sub formă de benzi care se intersectează una cu cealaltă, rezultând case reticulate. Existența acestei forme nu este recunoscută de toți. AA Kalamkaryan (1980) împărtășește opinia lui ST, Pavlov (1960) și consideră că lichenul parapsoriaz este forma inițială a poykilodermii Jacobi atrofice vasculare. Elementele erupției cutanate se găsesc adesea în trunchi și membre. Mâncărimea este de obicei absentă. Parapsoriaza licheinoidă este foarte rezistentă la terapie.

Parsoriazisul acut al gurii-Haberman

Este cunoscută transformarea plăcii și parapsoriazisului lichenoid în micoză fungică.