Cât de exact se face angiografia coronariană și de ce. Unde este cel mai bun? Indicații și contraindicații. Studii privind aritmia, infarctul, hipertensiunea arterială și altele

Conținutul articolului: ♠ Ce este angiografia coronariană; ♠ Cum se face; ♠ În angină; ♠ În caz de infarct; ♠ Cu hipertensiune arterială; ♠ În insuficiența cardiacă; ♠ În bolile cardiace ischemice; ♠ Unde o fac cel mai bine; ♠ Indicații; ♠ Contraindicații; ♠ Preț; ♠ Angiografie coronariană

Angiografie coronariană: odată cu vârsta, veți auzi acest cuvânt din ce în ce mai intrigat. Ce este angiografia coronariană sau angiografia coronariană? Conform definiției populare a specialiștilor - o metodă invazivă de examinare medicală, care are ca scop determinarea permeabilității vaselor de sânge coronare. Acest tip de examinare cu echipamente de înaltă tehnologie se aplică atunci când activitatea inimii este pusă în pericol și, prin urmare, viața pacientului.

test
Scopul unei angiograme coronariene este de a verifica permeabilitatea vaselor de sânge importante

În angiografia coronariană se folosește un agent de contrast; Se efectuează monitorizarea contrastului cu raze X, care arată permeabilitatea arterelor. Metoda este încă considerată relativ nouă - a fost utilizată încă din anii 1960. Este suficient de sofisticat și este definit ca fiind precis și fiabil, cu o valoare diagnostic mare. Această evaluare a fost dovedită în acțiune prin experiența a milioane de pacienți obișnuiți.

De ce ar trebui făcută angiografia coronariană?

Examinarea este importantă pentru a monitoriza starea vaselor coronare. Acestea sunt vasele care alimentează mușchiul inimii cu sânge și oxigen. Îngustarea lor datorită acumulării de placă sau prezenței unui tromb provoacă o scădere a aportului de sânge și a ischemiei, adică. înfometarea cu oxigen a inimii. Astfel de procese provoacă boli cardiace ischemice și duc la infarct miocardic.
Motivul îngustării lumenului vaselor coronare, permeabilitatea lor poate fi spasmul, prezența plăcilor aterosclerotice, în cazuri rare - anomalii congenitale ale vaselor.

Indicații care necesită angiografie coronariană

Testul este prescris pentru anumite simptome sau caracteristici ale stării pentru un anumit pacient. Este prea responsabil și complicat pentru a fi recomandat așa; se face numai atunci când este cu adevărat necesar. Iată când este imperativ ca acest lucru să se întâmple:

  • Pacientul este expus riscului, este expus riscului de complicații conform datelor examenelor clinice și ale rezultatelor altor metode neinvazive;
  • Nu există niciun efect al terapiei conservative aplicate asupra unei probleme cardiovasculare, adică. administrarea de medicamente nu ajută;
  • Pacientul dezvoltă angină instabilă în ciuda medicației. A fost tratat după un infarct miocardic anterior și a fost diagnosticat cu edem pulmonar, hipotensiune arterială, disfuncție ventriculară stângă;
  • La pacienții cu angină pectorală care au suferit un atac de cord;
  • Când este dificil să se determine riscul de complicații prin metode de diagnostic neinvazive;
  • Ca parte a unui examen de diagnostic înainte de operația cardiacă clasică la un pacient cu vârsta peste 35 de ani. Astfel de cazuri cu intervenții chirurgicale pe cord deschis sunt în tratamentul patologiilor valvulare, a valvului cardiac protetic etc.

Cum funcționează o angiografie coronariană?

Efectuarea unei angiografii coronariene nu este o sarcină simplă, iar pregătirea pentru acest examen este în sine destul de complexă și antrenantă. În funcție de caz, poate fi atât planificat, cât și atribuit de urgență - dar următorul pas nu înseamnă sărind peste etape și performanțe rapide.

Etapa pregătitoare necesită un test detaliat de sânge - cu confirmarea grupei de sânge și a factorului de rhesus, inclusiv prezența hepatitei C și B, test HIV, electrocardiogramă, examen cu raze X.

Având în vedere o posibilă angiografie coronariană, cardiologul va fi, de asemenea, interesat de detalii precum date despre trombocite, parametrii biochimici ai mușchiului inimii, profilul lipidic - pentru analiza procesului sclerotic, glicemia și zahărul din urină, echilibrul electrolitic, datele privind activitate renală și hepatică.

După ce cardiologul a examinat pacientul și, pe baza testelor colectate, evaluează până acum necesitatea angiografiei coronariene, intervin medicii de la alte specialități - prezența lor este importantă pentru a determina dacă pacientul are alte boli și, dacă da, în ce stadiu sunt și modul în care acestea pot fi reconciliate cu următorul studiu. Consultul nu este de prisos - ar trebui să fie clar în prealabil care este tabloul general al pacientului și să se prevadă posibilele complicații în timpul și după angiografia coronariană.

Procedura: cum se întâmplă exact

Probabil că persoana iubită a suferit angiografie coronariană și ți-a spus ce se întâmplă. Dar acesta este încă punctul de vedere al pacientului. Descrierea neutră a procedurii arată cam așa:

  • Pacientul se află pe o canapea din cameră cu echipament de angiografie coronariană. Este de la sine înțeles că avem un mediu super-steril. Anestezia locală este administrată pentru a reduce senzația de durere în timpul invaziei. Pacientul rămâne conștient.
  • O micro-puncție se face într-una din vene - la pliul inghinal sau cea tradițională în flexia cotului.
    Un cateter special este introdus în vasul de sânge în timpul puncției - acesta este ceea ce definește metoda ca invazivă, penetrantă;
  • Medicul direcționează și corectează mișcarea cateterului și ajunge cu atenție prin acesta la vasele de sânge ale inimii. Un agent de contrast este apoi introdus prin cateter pentru a marca lumenul vaselor.
  • Mai mult, cu ajutorul unui dispozitiv special - angiograf, se înregistrează mișcarea agentului de contrast cu sângele din vasele coronare. Imaginea apare pe un ecran special și în același timp este fixată pe suportul digital.

Agentul de contrast este văzut în fotografii ca o umbră; umbrele arată de fapt lumenul vaselor și permit specialiștilor să evalueze dacă există zone îngustate periculos sau zone în care nu intră deloc sânge.

Ocluzia unui vas de sânge se mai numește ocluzie; diagnosticul unui lumen, ocluit sau în stare de ocluzie, necesită un tratament suplimentar al pacientului fără întârziere. Cel mai adesea este vorba despre o plasare a stentului. dilatarea balonului. Procedurile pot fi efectuate în cursul angiografiei coronariene în sine cu acordul pacientului și dacă sunt îndeplinite condițiile necesare conform examinărilor preliminare. Ideea este de a restabili permeabilitatea vaselor de sânge cât mai curând posibil.

Înainte și după studiu

Angiografia coronariană se efectuează într-un spital, iar pacientul este obligat să respecte prescripțiile și condițiile cardiologului responsabil. Determină ce medicamente puteți sau nu să luați cu o zi înainte de procedură. Aseară înainte de angiografia coronariană nu se mănâncă mâncare; chiar în ziua respectivă, mesele sunt anulate. Acest lucru previne greața și vărsăturile în procesul de angiografie coronariană. Imediat înainte de aceasta, vezica se golește. Tot felul de lanțuri, cercei și inele, ochelari și fălci artificiale sunt îndepărtate din corp. În unele cazuri, se recomandă îndepărtarea chiar și a lentilelor de contact. Pacientul trebuie să raporteze ce medicamente ia în mod regulat, indiferent dacă are alergii sau intoleranțe la anumite substanțe.

Odată finalizat studiul, pacientul rămâne sub observație în spital pentru o perioadă de timp. Este sfătuit să se întindă, restricționând mișcările acestui membru, care a fost folosit pentru a intra în artă. Locul inciziei este fixat cu un bandaj strâns, care este eliberat treptat conform unui program special pentru a nu deteriora țesuturile din lipsa de oxigen. Ar trebui să beți multe lichide și să mâncați mese ușoare timp de câteva zile, astfel încât rinichii să poată elimina agentul de contrast injectat cu o oră mai repede.

Este posibil ca în primele ore după angiografie coronariană sângerarea plăgii, să se formeze un hematom și pacientul să se plângă de amețeli și slăbiciune. Această afecțiune este periculoasă și necesită acțiuni imediate pentru a opri sângerarea.

Există contraindicații pentru angiografia coronariană

Ca orice test sau tip de tratament, angiografia coronariană poate fi contraindicată din anumite motive. Este important să rețineți că nu există o interdicție absolută asupra angiografiei coronariene într-un caz sau altul, dar există unele contraindicații - prin evaluarea acestora medicul poate refuza efectuarea testului. Despre ce este vorba și care sunt aceste contraindicații:

  • Alergia pacientului la agentul de contrast, care este introdus în vasele de sânge în scopul studiului;
  • Pacientul suferă de insuficiență renală sau cardiacă. Această contraindicație este relativă - angiografia coronariană este încă posibilă dacă pacientul este pregătit în prealabil și starea sa este stabilizată prin terapia medicamentoasă;
  • Anemie; tulburări de coagulare - și în acest caz angiografia coronariană poate fi efectuată după ce pacientul este pregătit printr-o terapie stabilizatoare adecvată;
  • În diabetul zaharat;
  • În bolile infecțioase acute;
  • În endocardită, adică. proces inflamator în țesutul cardiac;
  • Ulcer exacerbat;
  • Pacientul are hipertensiune arterială care nu poate fi corectată cu medicamente.

Angiografie coronariană planificată și de urgență

Angiografia coronariană de urgență este necesară în cazul unei deteriorări accentuate a stării pacientului după o intervenție chirurgicală endovasculară. Semnele de deteriorare pot fi indicații negative ale electrocardiogramei, deteriorarea stimei de sine a pacientului, niveluri ridicate de enzime sanguine specifice.

Angiografia coronariană de urgență poate fi, de asemenea, necesară în cazul unei creșteri accentuate a intensității unui atac de angină. Particularitățile angiografiei coronariene planificate nu au nevoie de explicații: după ce specialistul consideră că această examinare este necesară, dar nu urgentă, este programat un timp adecvat și se efectuează examinările și consultările necesare.

Complicațiile angiografiei coronariene

După cum sa menționat deja, examenul de angiografie coronariană este complex și există unele riscuri de complicații ulterioare. Cel mai adesea acestea sunt:

  • Sângerări la locul inciziei;
  • Aritmii de diferite feluri;
  • Dezvoltarea unei reacții alergice la agentul de contrast;
  • Desprinderea bruscă a intimei - stratul interior al vasului de sânge care a fost încărcat cu studiul;
  • Dezvoltarea ulterioară a infarctului miocardic.

Istoricul precis și analiza detaliată a informațiilor despre starea de sănătate a pacientului permit minimizarea riscului de complicații. Cu toate acestea, înainte de angiografia coronariană însăși, pacientul trebuie să fie informat despre posibilele consecințe și să-și dea consimțământul scris pentru examinare.

Unde în țara noastră facem angiografie coronariană?

Este logic să presupunem că angiografia coronariană poate fi făcută de specialiști în clinicile moderne ale marilor spitale. Dacă sunteți pe cale să aveți o astfel de procedură, adunați cât mai multe informații despre posibilități și condiții. Consultați-vă în primul rând cu medicii care au avut grijă de sănătatea dvs. până acum. Desigur, alte circumstanțe sunt, de asemenea, importante în alegere, cum ar fi posibilitatea de a călători într-o altă așezare, plata suplimentară etc. Dacă pacientul are asigurare de sănătate, doar o taxă de utilizator este plătită pentru angiografia coronariană. Se plătește suplimentar numai atunci când trebuie implantat un stent care emite medicamente.

Cele mai recomandate locuri pentru angiografie coronariană conform evaluărilor pacienților sunt spitalele „Tokuda”, „Sf. Ecaterina” și „SofiaMed” din capitală.

Programul pentru programarea angiografiei coronariene sau a internării de urgență este aproximativ același.

În cazul angiografiei coronariene planificate a pacienților asigurați de sănătate, este necesară trimiterea №7 de la medicul personal, un dosar medical pentru boală, o carte de prescripție medicală. Este necesar un contact prealabil pentru a clarifica detaliile privind programarea procedurii.

După cum sa menționat deja, angiografia coronariană este plătită de Fondul de asigurări de sănătate; este de asemenea acoperită plasarea a două stenturi standard pentru o angiografie coronariană. În plus, așa-numitul extras precum stenturi de medicamente, bobine de embolizare - spirale, endoproteze în tratamentul disecției aortice etc. Astfel de plăți sunt specificate în avans. Există, de exemplu, așa-numitele stenturi biodegradabile care emit un medicament timp de 6 luni, apoi continuă să susțină recuperarea vasului de sânge și să se degradeze după doi ani. Prețul lor real este de aproximativ trei mii de euro; Pontika Cardiac Center din Burgas a anunțat în urmă cu ceva timp că pune astfel de stenturi pe mai mulți pacienți fără costuri suplimentare.

Aveți impresii specifice despre modul în care se efectuează angiografia coronariană în aceste spitale sau în alte spitale bulgare? Ți-e teamă să faci un astfel de studiu, după ce există destul de multe comentarii despre consecințele dramatice ale implementării sale?

Angiografia coronariană în bolile cardiace ischemice

Boala cardiacă ischemică se dezvoltă ca urmare a îngustării lumenului aortic; arterele îngustate și sclerozante scurg mai puțin sânge și asigură o cantitate redusă de oxigen către mușchiul inimii. Manifestările acestei afecțiuni sunt atacurile de angină, durerile de inimă, respirația scurtă, etc.

Angiografia coronariană face parte din procedurile de diagnostic recomandate pentru a clarifica starea exactă a vaselor de sânge și pentru a recomanda un tratament medical adecvat, un stil de viață și o nutriție adecvate, o activitate fizică adecvată. Indiferent dacă se efectuează sau nu angiografie coronariană, specialiștii decid după luarea în considerare a tuturor detaliilor caracteristicilor de sănătate ale pacientului respectiv.

Angiografia coronariană în insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă este un sindrom, o denumire generalizată a simptomelor rezultate din afectarea funcției cardiace. În insuficiența cardiacă, nu pompează suficient sânge pentru toate organele și țesuturile din corpul uman, ca urmare a cărora se dezvoltă deficiențe în metabolism, apare foamea de oxigen (framar.bg). simptomele insuficienței cardiace sunt oboseală ușoară, dificultăți de respirație, stază venoasă. Aceste simptome apar indiferent dacă funcția sistolică este afectată, adică. ejecție sau umplere distală; ambele funcții pot suferi (citiți mai multe despre insuficiența cardiacă AICI!).

Există multe metode pentru diagnosticarea insuficienței cardiace și specificarea terapiilor adecvate. Angiografia coronariană este de asemenea aplicabilă în acest caz, dar de obicei numai atunci când studiile neinvazive nu oferă date suficiente pentru evaluări definitive.